胡大齊

隨著我國老齡化的趨勢在不斷升高，由于活動(dòng)不便讓老年人的外傷性骨折比例也在不斷地增加。股骨的轉(zhuǎn)子間骨折是一種常見的病癥，主要的發(fā)病人群是老年患者，股骨的轉(zhuǎn)子間骨折在全身骨折中占有很大的比例，屬于一種較常見的骨折。股骨的轉(zhuǎn)子間骨折主要指的是在髖關(guān)節(jié)囊線之后到小轉(zhuǎn)子的下方部位出現(xiàn)的骨折現(xiàn)象，隨著老齡化人口的增加，被廣泛的關(guān)注。采用傳統(tǒng)的保守治療方式，對患者造成的畸形愈合和全身并發(fā)癥的高發(fā)率，最普遍的治療方式是手術(shù)治療。對患者內(nèi)固定最常用的方法就是在股骨近端的髓內(nèi)釘入動(dòng)力髖螺釘?shù)?，但是存在著不足?，F(xiàn)在對我院在2010年11月至2011年12月收治的52例老年轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)用股骨近端鎖定鋼板來治療，對股骨近端鎖定鋼板治療老年轉(zhuǎn)子間骨折的臨床效果進(jìn)行不斷地探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2010年11月至2011年12月收治的72例老年轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)用股骨近端鎖定鋼板來治療，患者的年齡在59歲到78歲之間，其中男占34例，女占38例。72例患者中有20例患者是由于高出墜落導(dǎo)致，22例患者是由于車禍導(dǎo)致，30例患者由于摔傷導(dǎo)致。對患者的臨床療效進(jìn)行觀察和分析，對股骨近端鎖定鋼板治療老年轉(zhuǎn)子間骨折的臨床效果進(jìn)行不斷地探討。

1.2 方法

1.2.1 對老年轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行股骨近端鎖定鋼板的主要治療方法是:對患者進(jìn)行全身麻醉，對患者骨折的部位進(jìn)行閉合式的牽引復(fù)位，然后在患者股骨的上段外側(cè)進(jìn)行縱形切口，讓股骨的基底部位和骨折的部位能夠充分的顯露出來，把之前準(zhǔn)備好的鎖定鋼板從近端的切口向切口遠(yuǎn)端推進(jìn)，按照解剖的形狀放在股骨的上段外側(cè)較合適的部位，讓鋼板的增粗地方緊貼在轉(zhuǎn)子的下方，保持好近端的螺孔傾角和傾斜的角度，把近端的鎖孔都連接在導(dǎo)針導(dǎo)向器上，保證導(dǎo)針能夠完全處在股骨的頸內(nèi)，對鎖定螺釘?shù)拈L度進(jìn)行確定，根據(jù)已經(jīng)測得的長度把限位器限位到后鉆孔。拔出導(dǎo)針，擰入到所選擇的螺釘上，一次對近端、遠(yuǎn)端進(jìn)行鎖定，放置入引流管，對切口進(jìn)行縫合。

1.2.2 做好術(shù)后的處理，應(yīng)用5～7 d得抗生素，術(shù)后1～2 d候拔除引流管，術(shù)后的第1天進(jìn)行功能性訓(xùn)練，首先要對患者下肢群肌的收縮鍛煉，逐漸讓患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練。

1.2.3 對股骨近端鎖定鋼板來治療老年轉(zhuǎn)子間骨折臨床出血量、手術(shù)的時(shí)間以及患者骨折的愈合時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

表1 股骨近端鎖定鋼板治療老年轉(zhuǎn)子間骨折的療效

2 結(jié)果

通過對應(yīng)用股骨近端鎖定鋼板來治療老年轉(zhuǎn)子間骨折臨床療效的觀察，可以縮短患者在手術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間以及患者骨折的愈合時(shí)間，提高了老年轉(zhuǎn)子間骨折的有效治療率，詳見表1。

3 討論

股骨的轉(zhuǎn)子間骨折是一種常見的病癥，股骨的轉(zhuǎn)子間骨折在全身骨折中占有很大的比例，屬于一種較常見的骨折。股骨的轉(zhuǎn)子間骨折主要指的是在髖關(guān)節(jié)囊線之后到小轉(zhuǎn)子的下方部位出現(xiàn)的骨折現(xiàn)象，股骨的轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)病的主要人群是老年患者，因?yàn)榛颊叩男袆?dòng)不方便，骨質(zhì)較疏松，會(huì)發(fā)生骨折。股骨的轉(zhuǎn)子間骨折在全身骨折中占有很大的比例，屬于一種較常見的骨折[2]?；颊吖钦鄣牟课灰话阊貉h(huán)較豐富，因此大部分患者都能夠愈合，傳統(tǒng)的治療方式采取的是保守牽引式治療，需要患者進(jìn)行長期的臥床，老年患者本身會(huì)有較嚴(yán)重內(nèi)科疾病，這種治療方式會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的感染、出現(xiàn)壓瘡和肺部感染等，對患者的生命安全會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，對患者造成的畸形愈合和全身并發(fā)癥的高發(fā)率，最普遍的治療方式是手術(shù)治療。對患者內(nèi)固定最常用的方法就是在股骨近端的髓內(nèi)釘入動(dòng)力髖螺釘?shù)龋谴嬖谥蛔鉡3]。

通過對應(yīng)用股骨近端鎖定鋼板來治療老年轉(zhuǎn)子間骨折臨床療效的觀察，可以縮短患者在手術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間以及患者骨折的愈合時(shí)間，提高了老年轉(zhuǎn)子間骨折的有效治療率。隨著我國老齡化的趨勢在不斷升高，由于活動(dòng)不便讓老年人的外傷性骨折比例也在不斷地增加，因此對于治療老年轉(zhuǎn)子間骨折的治療方法也受到了廣泛關(guān)注。應(yīng)用股骨近端鎖定鋼板治療老年轉(zhuǎn)子間骨折，股骨的轉(zhuǎn)子間骨折主要指的是在髖關(guān)節(jié)囊線之后到小轉(zhuǎn)子的下方部位出現(xiàn)的骨折現(xiàn)象，鋼板、骨骼和骨折端進(jìn)行近距離接觸，提高了對骨折部位的固定程度，鎖定鋼板不依賴二者的相互接觸，產(chǎn)生的效果較穩(wěn)定，讓患者的骨折端呈現(xiàn)出良好血運(yùn)，對患者的骨折愈合起到了促進(jìn)作用。對患者的骨折能夠進(jìn)行良好的固定，能夠讓患者及早的進(jìn)行各種功能鍛煉，促進(jìn)了患者骨折的愈合速度，術(shù)后避免了并發(fā)癥的發(fā)生，廣泛的被應(yīng)用于治療老年的骨質(zhì)疏松病中，取得了顯著的療效，值得在臨床醫(yī)學(xué)中被廣泛使用推廣。

[1]來秋山，邵佳，陳清漢，馬希峰，張明生，張仲寧，朱宇.股骨近端鎖定鋼板治療老年粉碎性股骨轉(zhuǎn)子間骨折.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011，67(07):68-68.

[2]鮑銳，王松，陳久毅，方明智，秧榮昆，沈駿，謝朝云，張桂有，王鴻泰.鎖定鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折12例臨床分析.海南醫(yī)學(xué)，2009，51(11):51-52.

[3]尹占民.應(yīng)用鎖定鋼板治療股骨近端粉碎性骨折.中國矯形外科雜志，2009，105(02):105-106.