林海波

紅外線紅外線是太陽光譜中一種不可見波，依波長分為近紅外線、中紅外線及遠(yuǎn)紅外線三個類型。近年來，遠(yuǎn)紅外線在臨床各科廣泛應(yīng)用，其臨床療效受到普遍肯定[1-2]。研究表明，遠(yuǎn)紅外線在促進(jìn)傷口愈合、改善局部微循環(huán)等方面具有重要的作用[3]。本研究旨在探討遠(yuǎn)紅外線治療對燒傷創(chuàng)面的影響，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院自2011年11月至2012年06月收治的燒傷患者89例(觀察組)，其中男60例，女29例，年齡在9～62歲之間，平均年齡(35.6±4.6)歲，燒傷總面積10～29%，平均燒傷面積(18.2±3.8)%。其中70例為熱液燙傷，29例為火焰燒傷。燒傷創(chuàng)面采用常規(guī)治療聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線治療。選取同期收治的89例采用常規(guī)治療作為對照組，其中男55例，女34例，年齡在6～60歲之間，平均年齡(34.4±4.3)歲，燒傷總面積10% ～29%，平均燒傷面積(18.9±3.2)%。其中69例為熱液燙傷，30例為火焰燒傷。兩組在性別、年齡、燒傷面積及致傷因子等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠及哺乳期婦女;患者合并有冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)病及惡性腫瘤者;心肺、肝腎功能嚴(yán)重不全者。

1.2 方法 對照組:所有患者均傷后24 h內(nèi)急診入院。先給予創(chuàng)面清創(chuàng)處理，剃去創(chuàng)面周圍毛發(fā)及油污等異物后，碘伏擦洗消毒，生理鹽水清洗創(chuàng)面，創(chuàng)后采用暴露療法，用磺胺嘧啶鋅軟膏外涂創(chuàng)面，根據(jù)患者燒傷面積及體重計算補(bǔ)液量。適當(dāng)應(yīng)用抗生素。并給予營養(yǎng)支持，考慮到燒傷后創(chuàng)面水分丟失較多，機(jī)體消耗大，及時給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食[4]。

觀察組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用遠(yuǎn)紅外線治療:距創(chuàng)面約60 cm處，以創(chuàng)面為中心垂直照射。2次/d，每次30 min，持續(xù)照射直至創(chuàng)面愈合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩樣本均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)，兩樣本率的比較采用χ2比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組一般資料的比較 如表1所示，觀察組和對照組的一般資料按照性別、年齡、總的燒傷面積及熱液燙傷例數(shù)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，兩組的一般資料有可比性。

2.2 觀察組和對照組各指標(biāo)的比較 如表2所示，觀察組和對照組對局部感染發(fā)生率、抗生素平均應(yīng)用時間、創(chuàng)面愈合平均時間、住院天數(shù)及平均花費(fèi)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

(P＜0.05)。

表1 觀察組和對照組的的臨床一般資料對比(±s或例數(shù))

表1 觀察組和對照組的的臨床一般資料對比(±s或例數(shù))

熱液燙傷例數(shù)觀察組(89)組別 性別(男/女) 年齡(歲) 總的燒傷面積(%)60/29 35.6±4.6 18.2±3.8 70對照組(89) 55/34 34.4±4.3 18.9±3.2 69 χ2 或 t值 0.6142 1.7979 1.3293 0.0328 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 觀察組和對照組各指標(biāo)的比較(±s或例數(shù))

表2 觀察組和對照組各指標(biāo)的比較(±s或例數(shù))

組別 局部感染發(fā)生率抗生素平均應(yīng)用時間(天)創(chuàng)面愈合平均時間(天)住院天數(shù)(天)平均花費(fèi)(元)7.2±1.5 18.6±5.3 16.5±2.6 3089.5±56.3對照組(89) 24 10.3±2.6 26.2±7.6 22.3±3.5 4500.6±96.2 χ2值 12.9892 9.7430 7.7382 12.5497 119.4318 P值觀察組(89)6＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

燒傷創(chuàng)面的修復(fù)過程是一個較為復(fù)雜，貫穿于燒傷治療的整個過程，包括炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增殖、遷移和創(chuàng)面重塑等過程，也是燒傷治療中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。近年來，隨著相關(guān)學(xué)科的發(fā)展以及技術(shù)的進(jìn)步，治療燒傷創(chuàng)面修復(fù)的手段呈多樣化，包括遠(yuǎn)紅外線、微波及激光等。本研究重點(diǎn)探討遠(yuǎn)紅外線在燒傷創(chuàng)面的應(yīng)用[5]。

研究表明，遠(yuǎn)紅外以放射方式直接向被加熱體投射，遠(yuǎn)紅外線具有良好的穿透效應(yīng)，具有擴(kuò)張血管擴(kuò)張、內(nèi)外同步加熱、提高白細(xì)胞的數(shù)量和吞噬功能、減輕組織水腫、使炎癥局限及促進(jìn)機(jī)體愈合能力等特征[6-7]。有學(xué)者通過動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，遠(yuǎn)紅外線治療能明顯增快皮膚創(chuàng)傷愈合速度，可能的原因是由于遠(yuǎn)紅外照射創(chuàng)面后，直接或間接活化成纖維母細(xì)胞，從而促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。本研究通過對觀察組和對照組對局部感染發(fā)生率、抗生素平均應(yīng)用時間、創(chuàng)面愈合平均時間、住院天數(shù)及平均花費(fèi)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，也證實(shí)上述結(jié)論，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致[8-10]。

綜上所述，遠(yuǎn)紅外線作為物理治療治療燒傷創(chuàng)面具有無痛苦、花費(fèi)低、易操作且耐受性好等特點(diǎn)，是一種治療燒傷創(chuàng)面有效的治療手段。隨著對燒傷創(chuàng)面愈合的基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐的不斷深入研究，相信，在不久的將來，燒傷治療將會取得更大新的突破。

[1]陳詠哲，李斌.遠(yuǎn)紅外線治療的臨床應(yīng)用及其機(jī)制研究進(jìn)展.中華醫(yī)學(xué)雜志，2009，89(46):3310-3312.

[2]Habib ME，Punnoose T，Thomas C.Deep burns caused by far-infrared rays in a chiropractic sales centre.Ann Burns Fire Disasters，2007，20(2):104-106.

[3]Lu X，Rockstuhl C，Zhang W.Far-infrared properties of hybrid plasmonic geometries.J Opt Soc Am A Opt Image Sci Vis，2012，29(4):644-648.

[4]郭亭艷，史長青.紅外線照射聯(lián)合重組人表皮生長因子外用溶液治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的療效觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34(4):283-285.

[5]寧國芳.濕潤燒傷膏聯(lián)合紅外線治療壓瘡的療效觀察.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2010，22(5):380-381.

[6]Hsu YH，Chen YC，Chen TH，et al.Far-infrared therapy induces the nuclear translocation of plzf which inhibits vegf-induced proliferation in human umbilical vein endothelial cells.PLoS One，2012，7(1):306-312.

[7]Wang Y，Zhao Z，Chen Z，et al.Continuous-wave terahertz phase imaging using a far-infrared laser interferometer.Appl Opt，2011，50(35):6452-6460.

[8]Falconer RJ，Zakaria HA，F(xiàn)an YY，et al.Far-infrared spectroscopy of protein higher-order structures.Appl Spectrosc，2010，64(11):1259-1264.

[9]趙東莉，黃純?nèi)?，唐曉丹，?應(yīng)用紅外線照射外傷創(chuàng)面及手術(shù)切口的療效觀察與護(hù)理 .中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20(z4):265-266.

[10]呂曉寧，李鳴皋.遠(yuǎn)紅外線生物學(xué)效應(yīng)及其在組織修復(fù)中的臨床應(yīng)用.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，13(46):9147-9150.