牛會(huì)曉

小兒腹瀉是臨床上較為常見的一種兒科多發(fā)病，該疾病的發(fā)生率在各類兒科疾病的發(fā)病率中高居第二，僅次于各種呼吸系統(tǒng)疾病。小兒腹瀉的發(fā)生會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康造成極為嚴(yán)重的不良影響，且我國(guó)現(xiàn)階段尚無較為有效的根治方法，主要的臨床治療方法仍未對(duì)癥支持性治療。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的200例小兒腹瀉患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男120例，女80例，患兒年齡范圍在5個(gè)月至15個(gè)月之間，平均年齡為(10±4.5)個(gè)月，所有患兒均符合我國(guó)1988年制定的小兒腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且發(fā)病前的一個(gè)月內(nèi)均為使用止瀉藥和抗炎藥，無心臟病、血液病、遺傳病、免疫系統(tǒng)疾病和感染癥狀。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組100人，并保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均接受抗感染、糾正酸堿平衡和補(bǔ)液等常規(guī)的臨床治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療，具體治療方法為:10 ml生理鹽水加1包思密達(dá)藥劑，插入10～12 cm肛管，抬高肛管將藥物緩慢注入，完成藥物注入后，使用生理鹽水5至10 ml對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，以保證藥物全部達(dá)到腸管部位。反折肛管將其逐漸拔出，拔管完成后，臀部用手指輕輕抵住，向肛門處擠壓，避免流出藥物，每天用藥2次。同時(shí)，口服10 mg/d葡萄糖酸鋅，每天服用1次。共用藥3 d。觀察記錄兩組患者的病情變化情況，以及治療的總有效率和平均止瀉時(shí)間，對(duì)比分析兩組患兒的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效，指患者治療72 h內(nèi)全身癥狀完全消失，排便的次數(shù)和性狀均恢復(fù)正常;有效，指患者治療72 h后，全是癥狀顯著改善，排便的次數(shù)和性狀有所好轉(zhuǎn);無效，指患者治療72 h后全身癥狀未見任何緩解，排便的出色和性狀無顯著改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)癥治療，兩組患者的臨床癥狀均所一定程度的改善，其中，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為93%，對(duì)照組患者治療的總有效率為70%，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析(例，%)

3 討論

小兒腹瀉是臨床上較為常見的一種兒科多發(fā)病，該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為大便性狀和大便次數(shù)的改變，也是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙和小兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患兒死亡。藥物、免疫缺陷、過敏、先天性酶缺陷感染及小兒本身生理特點(diǎn)等因素都與小兒腹瀉的發(fā)生存在直接的聯(lián)系，其中，小兒腹瀉最為主要的致病因素為感染。思密達(dá)屬于一種新型的消化道黏膜保護(hù)劑，雙八面蒙脫石是該藥物的主要成分，對(duì)于消化道內(nèi)產(chǎn)生的毒素、細(xì)菌及病毒都具有顯著的固定抑制效果，而且，能夠顯著增厚黏膜、延長(zhǎng)生存時(shí)間、激發(fā)黏膜的保護(hù)作用，同時(shí)能夠有效保護(hù)胃腸道黏膜，避免腸黏膜上的細(xì)胞受到進(jìn)一步的損傷，縮短腹瀉時(shí)間，顯著抑制病原微生物攻擊對(duì)大便性狀的影響，增強(qiáng)黏膜的保護(hù)能力，改善腸道的分泌和吸收功能。恩密達(dá)治療效果僅作用于患者消化道，無法被血液吸收，因而副作用的發(fā)生幾率較小。本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，思密達(dá)保留灌腸有助于思密達(dá)治療作用的充分發(fā)揮，腸道清潔效果十分理想[1]。

世界衛(wèi)生組織建議小兒急性腹瀉患者，每天應(yīng)適量口服鋅制劑，鋅離子能夠顯著抑制NO的產(chǎn)生，進(jìn)而起到腸黏膜保護(hù)，最大限度地減少NO對(duì)腸黏膜細(xì)胞造成的損傷[2]。本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒急性腹瀉的總有效率顯著由于常規(guī)的臨床治療方法，兩組患兒的臨床療效對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。同時(shí)，該方法具有痛苦小，操作方法簡(jiǎn)單易行，能夠有效避免患兒由于藥物不合作口服而造成的吸收效果不理想的問題，從而能夠最大限度地發(fā)揮出藥效，提高患兒治療的依從性，且治療的安全性和可靠性更高，能夠極大地縮短治療時(shí)間，治療的成本更低，患兒及其家屬都更加易于接受[3]。

綜上所述，思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉，具有較為滿意的臨床治療效果，能夠有效縮短患者的臨床治療時(shí)間，減輕患者的痛苦，其治療的有效性和安全性更高，因而是一種較為理想的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

[1]劉英波.思密達(dá)灌腸聯(lián)合口服補(bǔ)鋅治療小兒腹瀉病的臨床觀察. 咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，23(4):335-336.

[2]周明.思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病療效觀察. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(9):1754-1755.

[3]周瑞玲.思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(35):60-61.