楊大勇

中風(fēng)是中老年人腦血管系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，患者的發(fā)病比較急，病情比較重，并且具有很高的死亡率和致殘率，對(duì)中老年患者的生命和健康造成了嚴(yán)重的影響。當(dāng)患者體內(nèi)的脾胃產(chǎn)生失調(diào)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致痰的生成，從而造成患者的血液流通不暢，最終導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生。筆者對(duì)我院收治的35例中風(fēng)患者從脾胃論方面進(jìn)行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例病例均為我院2009年7月至2011年7月收治的中風(fēng)患者，所有患者均符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于中風(fēng)的診斷，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組:其中男23例，女12例，年齡50～78歲，平均(61.78±10.39)歲;病程:2個(gè)月至3年，平均(7.98±1.12)個(gè)月;其中20例患者為腦出血，15例患者為腦梗死。對(duì)照組:其中男24例，女11例，年齡48～76歲，平均(60.34±9.54)歲;病程:3個(gè)月至3年，平均(8.52±1.46)個(gè)月;其中19例患者為腦出血，16例患者為腦梗死。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者的主要臨床表現(xiàn)包括:患者的睡眠質(zhì)量比較差;患者伴有便秘或者偶爾發(fā)生大小便失禁;患者伴有明顯的面部僵硬;患者有時(shí)會(huì)感到明顯的頭暈、頭痛等情況;患者的舌僵硬、色暗紅、并且明顯厚、胖、大，舌頭邊緣有明顯的齒痕;患者的舌苔白滑等。

1.3 方法 兩組患者入院后均給予綜合性的康復(fù)鍛煉，主要包括表情肌的訓(xùn)練、呼吸控制訓(xùn)煉、進(jìn)食訓(xùn)練以及吞咽訓(xùn)練等。給予所有患者持續(xù)2周的康復(fù)訓(xùn)練，每天訓(xùn)練1次，每訓(xùn)練7天休息一天。對(duì)照組患者在康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上給予傳統(tǒng)的神經(jīng)藥物治療。觀察組患者在康復(fù)鍛煉的同時(shí)給予中藥治療。

①健脾化痰:中風(fēng)患者伴有明顯的生痰，使用健脾化痰法治療可以有效的抑制生痰，調(diào)理脾臟以及通經(jīng)活絡(luò)的作用。方用:白術(shù)15 g，夜交藤、茯苓、半夏各9 g，天麻、陳皮、甘草各6 g，大黃3 g，鉤藤12 g(后下)，石決明15 g(先煎)。水煎服，每日服用1劑。②通腑瀉下法:中風(fēng)患者伴有明顯的便秘，采用通腑瀉下法可以達(dá)到有效的養(yǎng)陰通腑使用。方用:瓜萎、鉤藤各 30 g，菊花 24 g，石菖蒲 15 g，黃連、杜仲、黃芩各 12 g，梔子、姜竹茹各10 g，大黃5 g(后下)。水煎2次至250～300 ml，每日服用1劑，分3～4次口服，同時(shí)每日給予患者朱砂1 g沖服。同時(shí)還需要給予患者止痛藥治療，并控制患者的水電解質(zhì)平衡等。③補(bǔ)氣活血法:中風(fēng)患者由于脾虛，常伴有氣血虛弱的表現(xiàn)。使用補(bǔ)氣活血法，可以達(dá)到有效的補(bǔ)氣活血作用。方用:黃芪30 g，黨參、當(dāng)歸各20 g，焦白術(shù)、陳皮、防風(fēng)、鉤藤、炙甘草各15 g，柴胡、升麻10 g。水煎至200～300 ml，每日服用1劑，分2次口服。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用第四次全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議的標(biāo)準(zhǔn)，在治療前及治療一療程后，對(duì)治療組和對(duì)照組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈，患者的評(píng)分較治療前下降91% ～100%;好轉(zhuǎn)，患者的評(píng)分較治療前下降46% ～90%;無效，患者的評(píng)分較治療前下降少于45%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料用采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中，治愈 13例(37.14%)，好轉(zhuǎn) 20例(57.14%)，無效2例(5.71%)，總有效率為94.29%;對(duì)照組患者中，治愈5例(14.29%)，好轉(zhuǎn)11例(31.43%)，無效19例(54.29%)，總有效率為45.71%;觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者臨床療效的比較(例，%)

3 討論

中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為中風(fēng)的病因主要有氣、瘀、虛、風(fēng)、火、痰，其中虛和痰均屬于脾胃方面的因素，由于脾胃因素所導(dǎo)致的中風(fēng)在臨床上同樣需要給予足夠的重視[1]。脾主氣，是人體之氣的本源，胃作為供養(yǎng)器官，可以為全身臟器提供營養(yǎng)，為人體內(nèi)的器官正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供精氣。因此脾胃是人體內(nèi)其他臟器的正常生理活動(dòng)的控制中心，其他臟器完成正常的生理活動(dòng)均需要依賴脾胃所提供的營養(yǎng)?；颊叩钠⑽柑撊?，則會(huì)引起五臟均出現(xiàn)陽氣受損，陰火上升的情況，從而導(dǎo)致陰陽失調(diào)，氣血運(yùn)行紊亂的發(fā)生，最終導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)病[2]。

中風(fēng)患者的臨床表現(xiàn)主要是陰陽失調(diào)，因此需要避免大喜大怒，大怒可以傷肝，大怒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)肝火上升，血?dú)鈺?huì)發(fā)生逆行，從而導(dǎo)致病情的加重。過于甜和油膩的食物可以損傷脾胃，導(dǎo)致患者體內(nèi)肝陽素旺，脾胃發(fā)生失調(diào)，從而內(nèi)生痰濕，痰瘀堆積而不易消散，從而引起經(jīng)脈不暢，導(dǎo)致病情嚴(yán)重[3]。因此，對(duì)于中風(fēng)患者，在進(jìn)行積極治療的基礎(chǔ)上，還需要注意患者飲食和日常生活的控制。

綜上所述，從脾胃論方面治療中風(fēng)，可能有效的提高患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1]劉玉梅.平肝和中降氣法治療中風(fēng)后頑固性呃逆38例臨床觀察.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25(7):63-66.

[2]李曉斌，薛雅娟，劉淑霞.運(yùn)用顧護(hù)脾胃法治療中風(fēng)經(jīng)驗(yàn).廣西中醫(yī)藥，2009，32(4):42-43.

[3]劉耀東，王敬華，孫麗萍，等.淺談脾胃與腦中風(fēng)的關(guān)系.光明中醫(yī)，2009，24(7):1375-1376.