陳果林 藍(lán)雪容 葉華生

反復(fù)呼吸道感染(RRI)是兒童期較常見的疾病，造成反復(fù)呼吸道感染的重要原因是:小兒時期免疫系統(tǒng)尤其是呼吸道黏膜的免疫能力發(fā)育不夠成熟，抵抗各種病原體能力差[1]。所以，提高患兒機體免疫功能是防治反復(fù)感染的有效方法。現(xiàn)在臨床上，在抗感染治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)使用免疫增強劑，改善患兒免疫功能對防治小兒反復(fù)呼吸道感染有肯定的療效。我院在近幾年中使用泛福舒治療小兒反復(fù)呼吸道感染，且效果良好，報告如下。

反復(fù)呼吸道感染(RRI)，發(fā)病常見于兒童期，主要特點易造成呼吸道反復(fù)感染，分析其原因，小兒由于還在生長期，呼吸道的免疫系統(tǒng)發(fā)育并不成熟，較易被一些病原菌侵染[2]。因此，當(dāng)前普遍采用提高小兒機體自身的免疫能力作為預(yù)防和治療小兒反復(fù)呼吸道感染主要手段。在臨床治療中，在抗感染治療的基礎(chǔ)上加服適量提高免疫力的藥物對于治療該病是有益的[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇的150例調(diào)查對象均為來我院就診的患兒，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并將所有患兒分為對照組和觀察組，分組原則為隨機分組。具體來講，觀察組:男孩40例，女孩35例，男女比為8∶7，年齡在1～7歲之間，平均年齡為(4.3±1.8)歲，病程15～49個月，平均(25.8±4.1)個月，年呼吸道感染6～13次，平均(10.0±1.5)次。對照組:男孩39例，女孩36例，男女比為39:36，年齡1～8歲，平均(4.5±1.5)歲，病程15～48個月，平均(24.5±3.5)個月，年呼吸道感染7～15次，平均(10.5±1.0)次。通過對兩組患兒性別、年齡、病程、年呼吸道感染次數(shù)等一般情況的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒在治療前后均測定免疫球蛋白。對照組在發(fā)病時予以常規(guī)治療，觀察組除在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，另外每日晨起后空腹口服泛福舒1粒，連服10 d，停20 d，3個月為1個療程。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 關(guān)于治療效果的評價，主要有兩個大方面的標(biāo)準(zhǔn)。一是，臨床觀察指標(biāo)的變化。這些指標(biāo)主要包括患兒咳嗽、發(fā)熱和喘息時間，呼吸道感染情況，抗生素、激素使用情況及服藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。在2療程結(jié)束后，采用每2周隨訪1次的方式，了解患兒上述指標(biāo)的具體情況，隨訪時間跨度為6個月。二是，治療前后的3個月均采用靜脈抽血的方式檢測患兒血清免疫球蛋白(包括IgA、IgG、IgM、IgE)含量的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件處理，數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組之間臨床觀察指標(biāo)，見表1。

2.2 兩組患兒靜脈采血檢測血清免疫球蛋白(包括IgA、IgG、IgM、IgE)變化見表2。

表1 兩組患兒臨床觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患兒臨床觀察指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 呼吸道感染(次)咳嗽(d)發(fā)熱(d)喘息(d)抗生素使用(d)激素使用(d)觀察組 75 1.45±0.75 8.5±1.5 3.5±2.5 6.5±2.5 9.5±1.54.5±2.5對照組 75 3.85±1.35 11.5±4.5 7.5±3.5 10.5±1.5 13.5±3.5 9.5±4.5 t值 11.7659 8.2315 9.7642 9.5445 6.7890 9.2348 P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患兒治療前后血清免疫球蛋白變化比較(±s，μg/L)

表2 兩組患兒治療前后血清免疫球蛋白變化比較(±s，μg/L)

IgA IgG IgM IgE組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 0.46±0.17 0.56±0.23* 6.45±1.36 7.49±1.89 0.91±0.28 0.79±0.45 15.39±5.32 15.79±5.42對照組 75 0.51±0.12 0.42±0.28 6.39±1.46 6.68±1.59 0.91±0.24 0.79±0.41 15.48±5.17 15.79±5.32 t值 0.3152 2.4355 0.0767 2.2981 0.1767 0.3012 0.0188 0.0179 P值 0.76988 0.2011 0.9675 0.0196 0.8873 0.7669 0.9799 0.9847

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是小兒常見的一種頑疾，其主要表現(xiàn)為較難治愈，或治愈后短時期內(nèi)反復(fù)發(fā)作，不僅對幼兒成長期的生長發(fā)育帶來較多不利影響，也給患兒家庭增加了較大的經(jīng)濟(jì)壓力。當(dāng)前普遍認(rèn)為，由于兒童期其各系統(tǒng)都在生長發(fā)育中，還不成熟，尤其是免疫系統(tǒng)，血液中所含的免疫球蛋白數(shù)量較少，較難抵抗各種呼吸道感染的病原微生物。因此，該時期最易發(fā)生呼吸道感染等疾病。對與該類疾病，當(dāng)前主流的治療方法是采用常規(guī)抗感染治療。最初這種治療方式是十分有效的，但隨著抗生素的普遍使用及用藥量的不斷增大，使得病原微生物的耐藥性越來越強，極大地增加了使用抗生素治療的難度。同時，單純使用抗生素進(jìn)行治療還存在另外一個問題，即抗生素僅對當(dāng)次呼吸道感染病情有效，而不能對以后病情是否反復(fù)起作用，也就是說抗生素在疾病預(yù)防方面不能起到任何效果。

泛福舒是從8種常見病原微生物用堿溶液逐步提取出來的、具有激活人體免疫系統(tǒng)功能、提高人體免疫機能的細(xì)菌溶解藥。該藥均有多種致病微生物的病原活性，因此服用該藥產(chǎn)生的抗體可對多種病原微生物起到免疫作用。同時，泛福舒能夠增強淋巴細(xì)胞的反應(yīng)活性及抗病毒干擾素活性，增加唾液中SIgA的分泌。SIgA是人體內(nèi)黏膜局部抗感染的免疫因子，具有粘附、溶菌及吞噬病毒等作用[5]。

此外，泛福舒還可通過刺激免疫系統(tǒng)促進(jìn)T細(xì)胞增殖來提高細(xì)胞免疫水平。細(xì)胞免疫可通過內(nèi)循環(huán)調(diào)節(jié)體液免疫，提高體液中免疫球蛋白的濃度從而增強機體的免疫功能。觀察組口服泛福舒1療程后，免疫球蛋白濃度顯著提高。患兒發(fā)病反復(fù)次數(shù)、持續(xù)時間及抗生素總體使用量明顯減少。通過以上分析我們可以看出，通過口服泛福舒可有效提高兒童免疫系統(tǒng)機能，在加快小兒呼吸道感染及減少復(fù)發(fā)方面效果明顯。泛福舒可通過提高患兒機體內(nèi)免疫系統(tǒng)活性使其獲得預(yù)防性的保護(hù)，且服用后無明顯不良反應(yīng)，可適用于所有反復(fù)性呼吸道感染患兒。

[1]梁愛萍，張玉珍，王方方.泛福舒治療小兒反復(fù)呼吸道感染73例療效觀察.臨床肺科雜志，2011，16(2):284.

[2]馬愛琴，趙艷琴，周青平.小兒反復(fù)呼吸道感染62例病因分析.實用兒科臨床雜志，2002，17(4):397-398.

[3]鄭素梅，張月釵，吳鐵蘭，等.反復(fù)呼吸道感染兒童體內(nèi)維生素A狀況及其免疫功能的研究.河北醫(yī)藥，2000，22(12):916.

[4]馮益真.實用小兒呼吸病學(xué).第2版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005:284.

[5]高捷，喻昌利.泛福舒治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察.河北醫(yī)藥，2006，28(4):285.