古莉

隨著人們生活質(zhì)量與生活節(jié)奏的改變，慢性潰瘍性結腸炎在現(xiàn)代人群中發(fā)病率逐漸攀升。慢性潰瘍性結腸炎病因不明，多發(fā)生于歐洲國家。近年來，我國發(fā)生該病的人群開始增多，約6～10/10萬，女性患者略高于男性。慢性潰瘍性結腸炎發(fā)病于20～30歲及50～70歲兩個年齡階段，其中以20～30歲為發(fā)病高峰年齡段。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有20% ～45%的慢性潰瘍性結腸炎患者有相關疾病的家族史。此次研究，我們在慢性潰瘍性結腸炎治療中采用了5-氨基水楊酸保留灌腸，取得了顯著地研究進展，現(xiàn)特報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取慢性潰瘍性結腸炎患者350例;男患162例，女患188例;年齡22～63(42.2±7.4)歲，患病時間最長者25年，最短者6個月，平均患病時間6.2年。其中280例列入治療組，70例列入對照組?；颊呓?jīng)腸鏡及病理學檢查，均確診為慢性潰瘍性結腸炎患者。兩組患者均無其他慢性疾病，各機體之間無明顯差異，均可作為研究對象進行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療組(5-氨基水楊酸保留灌腸治療):0.9%NaCl-60 ml+5-氨基水楊酸制劑4 g(惠迪葵花藥業(yè)集團醫(yī)藥有限公司)，保留灌腸，Qd。

1.2.2 對照組(常規(guī)治療法):0.9%NaCl-60 ml+氫化可的松100 mg，保留灌腸，Qd。治療組與對照組灌腸治療的同時均服用美沙拉嗪腸溶片(惠迪葵花藥業(yè)集團醫(yī)藥有限公司)，用量:2 g/D。治療期間，兩組患者均不服用其他治療性藥物及對5-氨基水楊酸制劑療效有影響的藥物。

1.3 療效評定標準與觀察指標

1.3.1 觀察指標 分別觀察與記錄兩組患者腹痛、粘液膿血便、里急后重、腹瀉等癥狀緩解時間。

1.3.2 療效評定標準［1］治療顯著:患者排便次數(shù)和糞便性狀均接近正常，機體不良癥狀總積分較治療前減少70%以上，生化檢驗指標明顯好轉(zhuǎn)。治療有效;患者排便次數(shù)和糞便性狀均有所改善，機體不良癥狀總積分較治療前減少35%以上，生化檢驗指標有所好轉(zhuǎn)。治療無效:治療結束后，患者癥狀達不到以上標準。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0軟件，對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理和分析，采用t檢驗進行資料計量，采用±s檢驗進行資料計數(shù)，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 常規(guī)治療與5-氨基水楊酸保留灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎臨床癥狀緩解時間的對比將兩組患者，分別經(jīng)常規(guī)治療與5-氨基水楊酸保留灌腸治療，將其各臨床癥狀緩解時間進行比較，結果見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較(x ± s，d)

從表1可以看出，兩組患者，分別經(jīng)常規(guī)治療法與5-氨基水楊酸保留灌腸治療后對比可見，5-氨基水楊酸保留灌腸治療可加快慢性潰瘍性結腸炎患者粘液膿血便及腹瀉癥狀的緩解。但患者腹疼癥及里急后重癥狀的治療，兩組患者無明顯差異。

2.2 常規(guī)治療法與5-氨基水楊酸保留灌腸治療法的療效情況的對比結果 將兩組患者，分別經(jīng)常規(guī)治療與5-氨基水楊酸保留灌腸治療，將兩組患者治療顯著、有效、無效人數(shù)的數(shù)據(jù)進行比較，結果見表2。

表2 兩組患者治療顯著、有效、無效人數(shù)的數(shù)據(jù)結果(例，%)

從2可以看出，兩組患者，分別經(jīng)常規(guī)治療法與5-氨基水楊酸保留灌腸治療后對比可見，5-氨基水楊酸保留灌腸治療法能夠有效提高慢性潰瘍性結腸炎患者的治療有效率，其效果明顯，P均＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

保留灌腸可有效的降低機體血藥濃度，減少藥物治療所引起的不良癥狀;同時保留灌腸將藥物直接灌注于病變部位，從而避免了藥物不必要的代謝［2］。保留灌腸時灌腸液一般不高于200 ml，以免引起大腸排便反應。灌腸液以40℃左右為宜，液溫過高或過低均會影響藥物的溶解與吸收。我們通常采用的灌腸方法只是將灌腸液注入患者直腸內(nèi)，且藥物在體內(nèi)存留時間短，直腸黏膜對藥物并沒有很好的吸收，治療效果不明顯，多用于腸道的清潔與暢通。國外學者有研究表明，5-氨基水楊酸經(jīng)口服后大部分在小腸內(nèi)吸收，從而會導致患者血液5-氨基水楊酸濃度偏高，出現(xiàn)一系列不良反應;而病變部位5-氨基水楊酸濃度常常低于有效治療濃度，疾病治療效果不明顯［3］。此次試驗，我們采用的是5-氨基水楊酸保留灌腸，能夠使藥物很在病變處得到很好的吸收。

本組試驗調(diào)查顯示，采用5-氨基水楊酸保留灌腸法治療慢性潰瘍性結腸炎患者，治療顯著率達到了69.29%;而常規(guī)方法治療慢性潰瘍性結腸炎其治療顯著率僅為7.14%，兩者差異明顯，P＜0.05。在總有效率方面，治療組患者經(jīng)5-氨基水楊酸保留灌腸法治療，治療有效者有276例(共280例)，有效率為98.58%;與之相比常規(guī)方法治療組，有效者46例(共70例)，有效率為61.43%，兩者差異明顯，P＜0.05。在臨床癥狀治療方面，治療組患者粘液膿血便及腹瀉癥狀緩解時間分別為(3.0±1.6)d、(4.0±1.4)d，而對照組患者該兩項臨床癥狀的緩解時間分別為(6.0±1.4)d、(8.0±1.9)d，較實驗組分別延長了3 d、4 d。

綜上所述，針對慢性潰瘍性結腸炎患者采用5-氨基水楊酸保留灌腸治療，可明顯提高患者的治療有效率，加快部分臨床癥狀的緩解。

［1］鄭家駒.炎性腸病基礎與臨床.北京:科學出版社，2001:326-328.

［2］劉允.艾迪莎灌腸治療潰瘍性結腸炎40例療效觀察.中國誤診志，2006，(9)6:1170-1171.

［3］孫剛，錢家鳴，楊云生，等.5-氨基水楊酸灌腸劑治療潰瘍性結腸炎療效觀察.第七次全國消化病學學術會議論文匯編，2010:638.