李 曉

（濟寧醫(yī)學院，山東 濟寧 272067）

隨著我國高等教育的迅猛發(fā)展，高等教育逐步實現(xiàn)了從“精英化”向“大眾化”轉(zhuǎn)變，高校在校生規(guī)模急劇增加，隨之而來的就是畢業(yè)生數(shù)量大增。大學畢業(yè)生擇業(yè)和就業(yè)難已成為社會關注的熱點問題，尤其是醫(yī)學生，因其職業(yè)特點及用人單位對學歷要求較高等種種原因，醫(yī)學本科畢業(yè)生就業(yè)率低，就業(yè)率幾乎位居各專業(yè)之末。究其原因，首先是醫(yī)學生招生量偏大?，F(xiàn)實社會中，醫(yī)生是受人尊敬、高收入的群體，因此社會、家長和考生比較愿意選擇醫(yī)學專業(yè)。山東省共有7所高等院校招收醫(yī)學生，另外還有2所民辦醫(yī)學院校及2所醫(yī)學專科學校，每所學校年平均招收醫(yī)學生約達2000人。每年除20-30%考取研究生外，仍有大量畢業(yè)生需要找工作就業(yè)，形成了供大于求的局面。另外，用人單位需求與醫(yī)學生就業(yè)意向存在偏差，一方面，大醫(yī)院人員飽和門檻較高，只接收碩士以上學歷畢業(yè)生或有經(jīng)驗、資歷的醫(yī)生，一些醫(yī)學生想去去不了；另一方面，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院缺乏專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人員，需求旺盛，但醫(yī)學生由于種種原因卻不愿意去。除此之外，醫(yī)學生自身就業(yè)能力也成為直接影響其就業(yè)和職業(yè)發(fā)展的主要因素，筆者對濟寧醫(yī)學院的醫(yī)學專業(yè)本?？粕蜆I(yè)能力現(xiàn)狀與問題進行了問卷調(diào)查，在此基礎上對醫(yī)學生就業(yè)能力存在問題及成因進行分析探討。

一、醫(yī)學生就業(yè)能力存在問題分析

“就業(yè)能力”概念：“大學生就業(yè)能力”是為適應就業(yè)市場的變化而提出的。當代大學生的就業(yè)能力主要是指實現(xiàn)大學生就業(yè)理想、滿足社會需求、實現(xiàn)自身價值的能力。主要體現(xiàn)在大學生的職業(yè)目標是否明確、知識技能是否扎實、就業(yè)心態(tài)是否端正、是否有適應崗位的實踐能力等。鄭曉明在其《“就業(yè)能力”論》一文中對大學生就業(yè)能力的描述為：“大學生的就業(yè)能力不單純指某一項技能、能力，而是學生多種能力的集合，這一概念是對學生各種能力的全面包含。在內(nèi)容上，它包括學習能力、思想能力、實踐能力、應聘能力和適應能力等。學習能力是指獲取知識的能力，它是就業(yè)能力的基石；思想能力是指思維能力（包括創(chuàng)新能力）和政治鑒別力、社會洞察力、情感道德品質(zhì)的綜合體現(xiàn)，它是大學生思想成熟與否的標志；實踐能力是指運用知識的能力，是就業(yè)環(huán)節(jié)中的點睛之筆，是各種能力綜合應用的外化體現(xiàn)；適應能力是指在各種環(huán)境中駕馭自我的心理、生理的調(diào)節(jié)能力，它是大學生就業(yè)乃至完成由學生角色向社會職業(yè)角色順利轉(zhuǎn)變的關鍵”。[1]醫(yī)學生就業(yè)能力方面主要存在以下問題：

1、自負心理較重，就業(yè)期望值過高。大多數(shù)醫(yī)學院校畢業(yè)生都期望能夠進入大城市或三級甲等醫(yī)院，可往往這些醫(yī)院崗位基本飽和，門檻相對較高，對學歷和專業(yè)技能有更為嚴格的要求，醫(yī)學本科畢業(yè)生基本被拒之門外，所以本科院校的畢業(yè)生只能通過拼命學習考研、考博，延緩就業(yè)，還有些本科畢業(yè)生寧愿與大醫(yī)院簽訂臨時用工合同，也不愿意去基層衛(wèi)生院工作，理想與現(xiàn)實嚴重不符。

2、認識上存在誤區(qū)，就業(yè)觀念陳舊。很多家長和畢業(yè)生的就業(yè)觀念還停留在找工作要找“鐵飯碗”的層面，非事業(yè)編、公務員、大城市、大醫(yī)院不就業(yè)，不過多思考或著根本就沒有想過除此之外的職業(yè)途徑，對醫(yī)藥公司、非公有制醫(yī)療機構、社團組織、醫(yī)療器械、保健、咨詢、保險等行業(yè)的需求信息不敏感，自主創(chuàng)業(yè)更是不會考慮，一定程度上加重了醫(yī)學院大學生就業(yè)的難度。

3、擇業(yè)上有“逃避心理”，有時存在“有業(yè)不就”現(xiàn)象。以濟寧醫(yī)學院為例，學校每年都會搞畢業(yè)生供需見面會，通過近幾年的供需見面會發(fā)現(xiàn)，有很多縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及邊遠地區(qū)級、縣級醫(yī)院對醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求量相對較大，甚至有部分用人單位和當?shù)厝松缇?、衛(wèi)生局等相關部門一起參加招聘會或?qū)稣衅?，學生只要去工作就能解決編制、戶口，并能提供免費住房、薪酬待遇提高等優(yōu)惠政策，可即便這樣，一些學生還是不愿意去或者猶豫不決，甚至出現(xiàn)“現(xiàn)場簽約現(xiàn)場毀約”行為，造成有業(yè)不就。

4、主動獲取就業(yè)信息的能力缺乏。也有些醫(yī)學生在校期間缺乏就業(yè)危機感，求職意識薄弱，總是左顧右盼，無法對自己準確定位，即便有招聘信息告訴他們，卻也無動于衷，甚至反復催促也不愿意去應聘，總覺得好的還在后面，結果直到走出校門工作單位還沒有著落，后悔在校時錯過了機會。還有一些未就業(yè)醫(yī)學生，畢業(yè)后不再與母校保持聯(lián)系，遇到部分用人單位計劃招聘往屆生的時候，學校聯(lián)系不到學生，造成機會錯過。

5、缺乏自信或過于自負。我們隨機對1—5年級的787人在校醫(yī)學生做了關于對自身就業(yè)能力評價的調(diào)查，結果顯示有56%的同學對自身就業(yè)能力評價一般，缺乏自信。

表1 醫(yī)學生對自身就業(yè)能力的評價（n（%））

這部分同學對待就業(yè)沒有做好充分的思想和心理準備，對自身綜合素質(zhì)和就業(yè)競爭能力評價過低，向用人單位推薦自己不積極不主動，在參與就業(yè)競爭上表現(xiàn)得不夠大膽。還有些學生就業(yè)求職心理不成熟，自負心理較重，對待就業(yè)“眼高手低”，不分析自己是否有能力適合崗位要求，而是一味的對招聘單位提各種各樣的要求。

二、醫(yī)學生就業(yè)能力存在問題的原因分析

1、受功利思想影響，片面追求到“名院”就業(yè)。客觀上看，先進地區(qū)的大醫(yī)院經(jīng)費投入較多，設備先進，對外交流廣泛，醫(yī)生的診療水平高、科研能力較強，醫(yī)院工作環(huán)境、待遇好。與之相對應，區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)院條件較差，信息相對閉塞，加之隨著人民生活水平逐步提高、健康意識增強，有點不舒服就去大醫(yī)院就診，致使這類基層醫(yī)院門庭冷落，其工作環(huán)境及各方面待遇與先進地區(qū)的大醫(yī)院相比差距較大。醫(yī)學生從個人待遇及發(fā)展空間，以及未來子女的教育等方面考慮，普遍期望進入發(fā)達地區(qū)的大醫(yī)院、名醫(yī)院就業(yè)。

2、單位用人方式的局限性，一定程度上造成臨床專業(yè)畢業(yè)生“扎堆”就業(yè)。醫(yī)學生在報考醫(yī)學院校選擇學習專業(yè)時，大多傾向于選擇臨床專業(yè)，目前臨床專業(yè)的醫(yī)學生在校數(shù)量大，護理、影像、麻醉、檢驗、精神等專業(yè)的醫(yī)學生在校數(shù)量相對少，造成臨床專業(yè)畢業(yè)生供大于求。加之剛畢業(yè)的醫(yī)學生臨床經(jīng)驗較少，大醫(yī)院又受事業(yè)人事編制的限制，根本不會選擇臨床專業(yè)本科畢業(yè)生。一些縣級醫(yī)院、婦幼保健院需要大量人才，卻又因用人方式的局限性，招不到自己滿意的畢業(yè)生，造成臨床專業(yè)醫(yī)學生陷入“上不去、下不來”的尷尬境地。

3、醫(yī)學生課業(yè)負擔重，就業(yè)指導課程設置不合理。醫(yī)學院校開設的專業(yè)課程較多，醫(yī)學生的學習任務繁重。以濟寧醫(yī)學院為例，大四、大五的學生都在附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院學習臨床課和見習、實習，無法集中開設就業(yè)指導課程，因此就業(yè)指導課只能在三年級開設，但大部分三年級的醫(yī)學生就業(yè)意識不強，到課率或者認真聽課的醫(yī)學生很少；即使一些醫(yī)學生重視就業(yè)指導課程，可到兩年后畢業(yè)時，所學內(nèi)容已基本忘記或已經(jīng)與就業(yè)新形勢脫節(jié)，學院開設的就業(yè)指導課程達不到應有的效果。

4、不了解就業(yè)程序，隨意簽約、違約。就業(yè)簽約是大學畢業(yè)生面臨的一件嚴肅的事情，不負責任地隨意簽約和違約不僅反映了畢業(yè)生對就業(yè)程序缺乏了解，也反映了學生的誠信意識和法律意識淡薄。隨意的簽約、違約不僅自己要承擔賠償責任（當然有些單位政策比較寬松，如果是學生考研就不追究違約責任），還占用了單位的名額，使別的同學失去了就業(yè)機會。

5、缺乏創(chuàng)新意識，創(chuàng)業(yè)意識薄弱。對1—5年級的787人在校醫(yī)學生做了關于對自已的創(chuàng)新能力評價的調(diào)查，調(diào)查顯示有近42%的同學覺得自己的創(chuàng)新能力有待提高。

表2 作為醫(yī)學生，您認為自己的創(chuàng)新能力如何

一些在校醫(yī)學生僅僅注重對基礎知識和基本技能的學習，不加強自身科研意識和動手操作能力的培養(yǎng)，缺乏靈活運用知識的辦法，特別是缺少實踐活動的能力訓練，致使動手實踐能力差、創(chuàng)新意識缺乏，達不到用人單位對醫(yī)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的要求，就業(yè)前景不佳。

三、解決醫(yī)學生就業(yè)能力問題的對策分析

1、抓好思想教育，引導醫(yī)學生面向基層就業(yè)。當前，先進地區(qū)的大醫(yī)院人才日益集中，門檻將越來越高，大醫(yī)院就業(yè)的競爭力會越來越大。要在幫助醫(yī)學生認清就業(yè)形勢的基礎上，通過舉辦就業(yè)形勢講座、宣傳基層就業(yè)典型、組織到基層醫(yī)院實習等多種形式，教育引導醫(yī)學生進一步提高認識、轉(zhuǎn)變觀念，下移就業(yè)重心，積極響應國家對大學生到基層就業(yè)的號召，積極主動地到基層就業(yè)、到一線奉獻，繞開“名院”就業(yè)的高門檻。同時，要讓基層就業(yè)的醫(yī)學生充分認識到，隨著醫(yī)改政策的不斷推進，國家對基層醫(yī)院的扶持力度會不斷加大，基層醫(yī)院的條件會越來越好，人才發(fā)展的空間將更為廣闊。

2、強化心理疏導，拓寬醫(yī)學生的就業(yè)選擇面。重視醫(yī)學生就業(yè)心理輔導工作，從發(fā)揮專業(yè)特長、體現(xiàn)個人社會價值的角度出發(fā)，教育引導醫(yī)學生將個人的發(fā)展目標與社會需要充分結合，選擇恰當?shù)木蜆I(yè)定位，從而樹立正確的人生觀、價值觀和就業(yè)觀。要幫助醫(yī)學生及時調(diào)整就業(yè)觀，有針對性地降低期望值，切實改變“專業(yè)必須對口”的擇業(yè)觀念，按照“專業(yè)相近或相鄰”的理念，積極選擇保健、康復、美容、家庭護理、臨終關懷等新興行業(yè)，或者從事保險業(yè)醫(yī)藥核賠師、企業(yè)醫(yī)藥代表、涉及處理醫(yī)療糾紛的律師等相關職業(yè)，切實拓寬醫(yī)學生就業(yè)的領域。

3、加強就業(yè)指導和服務，為醫(yī)學生就業(yè)擇業(yè)創(chuàng)造良好環(huán)境。要圍繞開展就業(yè)指導和服務組建成立職業(yè)化、專業(yè)化的師資隊伍，充分發(fā)揮醫(yī)學院校主體作用，抓好醫(yī)學生就業(yè)方面的有關政策和規(guī)定的宣傳教育，精心開設醫(yī)學生就業(yè)指導課，并立足提高指導性和實效性，不斷優(yōu)化就業(yè)指導課程，幫助醫(yī)學生詳細了解求職方法、程序、步驟和就業(yè)技巧，指導和鼓勵醫(yī)學生參加各類就業(yè)方面的雙向選擇活動。醫(yī)學院校還要利用自身的特點和優(yōu)勢，與醫(yī)院、保健院、疾控中心等醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)合建設大學生見實基地、就業(yè)輔導基地，著力提高醫(yī)學生實踐操作能力。同時，要定期開展畢業(yè)生就業(yè)咨詢服務，積極提供就業(yè)信息，并及時提供就業(yè)法律援助服務，維護醫(yī)學生的合法權益，促進醫(yī)學畢業(yè)生順利就業(yè)。

4、注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)，著力提高醫(yī)學生創(chuàng)新意識和能力。在搞好醫(yī)學專業(yè)課程、臨床操作、職業(yè)道德和英語、計算機應用等教育培訓的基礎上，要更加重視醫(yī)學生綜合素質(zhì)能力的教育培養(yǎng)，不斷提高醫(yī)學生人際交往、溝通協(xié)調(diào)、語言表達和組織合作等方面的能力。要引導醫(yī)學生博覽群書，豐富知識儲備，為推動創(chuàng)新打好理論基礎，同時，要切實加強和改進學風建設，大力舉辦科研論文評比、交流研討、項目攻關等實踐性活動，最大限度地調(diào)動和發(fā)揮醫(yī)學生的創(chuàng)造力、想象力，積極營造崇尚創(chuàng)新、勇于探索的良好氛圍。

[1]百度-百科-就業(yè)能力 解釋

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