瞿 媛 周建中 徐大可

（南京市中醫(yī)院，江蘇南京 210001）

2011年4月至2012年4月期間，筆者采用青霉素靜滴結(jié)合頭針治療外感風(fēng)熱型咳嗽22例，并設(shè)青霉素靜滴組21例作對(duì)照，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 南京市中醫(yī)院急診科門(mén)診及住院的外感風(fēng)熱型咳嗽患者43例，分為治療組和對(duì)照組。治療組22例：男性13例，女性9例；平均年齡（43±5.76）歲。對(duì)照組21例：男性 11 例，女性 10 例；平均年齡（42±4.83）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）咳嗽為主要癥狀，可為干咳，或者咳嗽有少量痰液，伴或不伴發(fā)熱；（2）肺部聽(tīng)診呼吸音粗，或有少量散在細(xì)濕性羅音；（3）胸部X線檢查，可正?；蚍渭y理增粗或支氣管病變[1]。中醫(yī)風(fēng)熱咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）咳嗽、咯痰不爽、痰黏稠或色黃；（2）發(fā)熱、惡風(fēng)、鼻塞流涕、涕黏稠或色黃；（3）舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈浮數(shù)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合中醫(yī)風(fēng)熱咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）年齡 25～50 歲；（4）病程 5～7d。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）確診為肺炎或過(guò)敏性咳嗽者；（2）年齡<25歲或>50歲者；（3）伴有原發(fā)性心血管、肝、腎及造血系統(tǒng)和精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；（4）對(duì)治療藥物過(guò)敏及暈針者。

2 治療方法

2.1 治療組 （1）青霉素400萬(wàn)單位靜滴，2次/d，連續(xù) 5d；（2）頭針治療：選取雙側(cè)額旁1線，快速進(jìn)針，將針體迅速推進(jìn)至帽狀腱膜下層后，行快速捻轉(zhuǎn)手法，頻率150次/min，捻轉(zhuǎn)持續(xù)2min，留針30min，每隔10min行針 1次，1次/d，連續(xù)5d。

2.2 對(duì)照組 青霉素靜滴，劑量、療程均同治療組。

3 療效觀察

3.1 觀察項(xiàng)目 （1）中醫(yī)證候積分：按總分計(jì)算，詳見(jiàn)表1；（2）中性粒細(xì)胞百分比（NE%）；（3）C-反應(yīng)蛋白（CRP）。

表1 證候積分標(biāo)準(zhǔn)

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果 見(jiàn)表2。

表2 治療組、對(duì)照組治療前后中醫(yī)證候積分、NE、CRP比較（）

表2 治療組、對(duì)照組治療前后中醫(yī)證候積分、NE、CRP比較（）

注：*與本組治療前比較，P＜0.05；#與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05。

4 討論

咳嗽是肺系疾病的主要癥候之一?！翱取笔侵阜螝馍夏?，有聲無(wú)痰；“嗽”指咯吐痰液，有痰無(wú)聲。臨床上多以“咳”、“痰”并見(jiàn)，并稱“咳嗽”。 張介賓《景岳全書(shū)》曰：“咳嗽之要，止惟二證，何為二證，一曰外感，一曰內(nèi)傷，而盡之矣?！笨人允怯闪庑扒忠u肺系，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，肺氣不清，失于宣肅所成。肺為嬌臟，畏寒畏熱，又是清虛之臟，不容他物。風(fēng)熱之邪經(jīng)口鼻或皮毛內(nèi)客于肺，致肺失宣肅，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽。頭針是通過(guò)針刺人體頭皮組織中的特定刺激點(diǎn)（區(qū)、帶、腧穴）來(lái)治療疾病的一種針刺方法?！鹅`樞·脈要精微論》說(shuō)“頭者，精明之府”，說(shuō)明頭部與人體內(nèi)的臟腑器官的功能有密切的聯(lián)系，且經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為所有陰經(jīng)通過(guò)其經(jīng)別合入于相表里的陽(yáng)經(jīng)之后均到達(dá)頭面部。雙側(cè)額旁1區(qū)為胸腔臟器投影點(diǎn)，司掌肺臟功能，頭針選取此部位有利于增強(qiáng)肺臟抵御外邪能力，促進(jìn)其功能的恢復(fù)。結(jié)合捻轉(zhuǎn)瀉法則利于疏散外邪，外邪得解，肺臟宣肅功能恢復(fù)，氣機(jī)順暢，則咳嗽諸癥自解。

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué).6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：13

[2]張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1983：43