范旭東

（廣東科學(xué)技術(shù)職業(yè)學(xué)院體育系，廣東廣州510640）

開展運動健康促進教育介入實證研究的可行性考量*

范旭東

（廣東科學(xué)技術(shù)職業(yè)學(xué)院體育系，廣東廣州510640）

不健康的生活及飲食習(xí)慣使各類慢性代謝類疾病成為威脅國民健康的重大難題。眾多的研究結(jié)論支持在慢性病的治療過程中，優(yōu)先選用運動干預(yù)結(jié)合飲食控制等非藥物干預(yù)手段，在經(jīng)過階段性治療無明顯效果的情況下，再建議使用藥物治療。越來越多的人們主動參與到運動健身中來，但由于錯誤的操作或?qū)I(yè)知識的匱乏，卻造成了健身者身體機能的損傷，與原來的健康促進目的悖道而馳。為此，通過強化國民運動健康促進的教育過程，來豐富國民的有關(guān)運動健康的專業(yè)知識，從而切實實現(xiàn)中國國民整體健康水平的全面改善。

運動干預(yù)；健康促進教育；慢性病

1 項目研究動因

1.1 慢性病對人類健康的巨大威脅

隨著國民生活水平的改善，不健康的生活及飲食習(xí)慣使各類慢性代謝類疾病成為威脅國民健康的重大難題。根據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）的調(diào)查報告顯示，慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性病）已經(jīng)成為威脅人類健康的頭號殺手，據(jù)估計2005年有5800萬人因各種病因而死亡，其中慢性病造成的死亡人數(shù)高達3500萬，由慢性病造成的死亡人數(shù)占總死亡人口的60%［1］。并且根據(jù)WHO的預(yù)測結(jié)果，每年將有不少于440萬人死于由肥胖、高脂血癥、高血糖所引發(fā)的各類代謝疾病疾?。?］。我國在20世紀(jì)60～80年代代謝類疾病的患病率非常低，而近20多年來隨著人民生活狀況的改善，肥胖、高脂血癥、糖尿病的患病率逐年升高，根據(jù)2002年《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查》的數(shù)據(jù)，我國居民成人血脂異常患病率為18.6%，約1.6億人，不同類型的血脂異?；疾÷史謩e為：高膽固醇血癥2.9%；高TG血癥11.9%；低HDL-C血癥7.4%，其中部分患者為混合型高脂血癥［3］。中國人群膽固醇水平變化與死亡率在過去的15年中增加了6倍，特別是35-45歲的男性群體，正直年富力強之時，人群急性心肌梗塞死亡率卻增加了154%［4］。

1.2 運動干預(yù)成為慢性病治療的重要手段

鑒于慢性代謝類疾病對人類健康造成的巨大威脅，國內(nèi)外眾多專家、學(xué)者、研究人員在慢性病的預(yù)防與控制領(lǐng)域開展了廣泛而深入的研究。在慢性病的發(fā)病機制、影響因素方面有大量的基礎(chǔ)研究成果問世，并且近年來對于慢性病的干預(yù)治療手段進行了較全面的研究，在眾多關(guān)于治療方法的比較研究中發(fā)現(xiàn)，運動干預(yù)配合營養(yǎng)控制可以獲得較好的治療效果，同時避免了藥物治療所造成的諸多副作用，且其獲得的治療效果優(yōu)于單純的飲食控制，并在實施的易行性和經(jīng)濟節(jié)省化方面具有藥物治療和單純的飲食控制不可與之相比的優(yōu)越性。而WHO在第55屆世界衛(wèi)生大會上將每年5月10日定為國際性的“運動有益健康日”，并在《全球性運動有益健康的概念文件》中指出：“缺乏體育活動直接或通過其對其他主要危險因素的作用影響著全球的疾病負(fù)擔(dān)，特別是高血壓、高脂血癥和肥胖癥，全球范圍內(nèi)超過60%的成年人完全沒有足夠的活動維護他們的健康?！保?］2009年12月中華人民共和國國務(wù)院頒布的《全民健身管理條例》更是將國民健身活動上升到立法層次加以保障，中國國民社會的“生命在于運動”的健康理念已初步形成，數(shù)以億計的普通國民投入到體育鍛煉中來。因此，眾多的研究結(jié)論支持在慢性病的治療過程中，優(yōu)先選用運動干預(yù)結(jié)合飲食控制等非藥物干預(yù)手段，在經(jīng)過階段性治療無明顯效果的情況下，再建議使用藥物治療［3］。

1.3 慢性病運動干預(yù)工作開展的制約因素

雖然近年來國民關(guān)于運動有益健康的意識顯著提高，且越來越多的普通人群參與到大眾健身活動中來，但是，國民在健身活動的過程中缺少及時、科學(xué)、有效的、全面的指導(dǎo)，致使國民運動健康干預(yù)過程的效果大打折扣。雖然已經(jīng)有越來越多的體育科學(xué)、運動人體科學(xué)、社會體育指導(dǎo)人員參與到公共體育健康服務(wù)體系中來［5］，但是，仍難以滿足國民運動健康的需要，并且，由于我國體育健康人才培養(yǎng)規(guī)模及速度的限制，這一供需矛盾在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)仍將存在。據(jù)《2009年中國體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展藍皮書》的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截止到2009年12月，中國經(jīng)常性參加體育活動的大眾健身人口數(shù)量已經(jīng)達到4.4億，而從1980年至今的30年中，我國所培養(yǎng)的公共體育健康服務(wù)人才不足10萬［6］。

2 理論研究基礎(chǔ)綜述

2.1 國外該領(lǐng)域的研究情況

近20年來，世界各國對于國民健康運動促進的研究成果豐碩，包含了體育康復(fù)、運動干預(yù)、科學(xué)健身、運動營養(yǎng)療法過程中的諸多細節(jié)。從循證醫(yī)學(xué)角度，各國學(xué)者通過大樣本的區(qū)域性、群體性調(diào)查或是固定人群的長程跟蹤隨訪等方式論證了體育康復(fù)、運動干預(yù)、科學(xué)健身以及運動營養(yǎng)療法介入在亞健康、肥胖癥、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性非傳染性疾病治療過程中的積極作用［7］。

首先，在冠心病等心腦血管疾病方面：臨床醫(yī)學(xué)的流行病學(xué)研究表明，此類疾病主要是由于大血管、冠狀動脈粥樣斑塊所誘發(fā)，而血管粥樣斑塊出現(xiàn)的最主要誘發(fā)原因是血漿脂質(zhì)成分的異常所造成，主要表現(xiàn)為CHO、TG、LDL的異常升高及HDL的偏低。而Yupoth（1999）歷時16年完成的對CHD患者的長程隨訪研究顯示，通過合理科學(xué)的體育活動使體重每減輕1kg，能使血漿TG下調(diào)0.11mmol/L，同時可使HDL-C水平升高0.017 mmol/L，而規(guī)律的身體鍛煉配合低脂飲食，既可有效降低血液中總膽固醇、LDL、TG水平，又能避免由低脂飲食所可能引發(fā)的HDL-C的降低，從而明顯降低誘發(fā)大血管病變的主要危險因子［8］。Reaven（1990）對2292名被調(diào)查者所作的閑暇時間運動與血脂關(guān)系的大樣本橫斷研究表明，無論男女，經(jīng)常性運動者的血漿HDL-C水平均顯著高于同性別的不運動者（p< 0.01）［9］。Lakka（1992）對芬蘭東部地區(qū)2492名42～60歲男性的橫斷調(diào)查研究結(jié)果說明，每周3～4次的休閑運動足可以引起血脂發(fā)生適宜型的改變，使HDL-C和HDL2-C水平升高，同時下調(diào)血漿TG和LDL水平，而且在控制了混雜變量后，運動與血脂改變間的關(guān)系仍然存在［10］。上述的研究表明科學(xué)、合理的體育康復(fù)活動可以通過改善血漿脂質(zhì)的異常狀態(tài)來降低冠心病等心腦血管疾病發(fā)病的危險因子，并且通過脂質(zhì)環(huán)境的改善，對冠心病等心腦血管疾病的治療過程發(fā)揮積極的作用。

其次，在高血壓方面：我國有關(guān)高血壓的流行病學(xué)研究顯示，我國成人高血壓的患病人群高達9 000萬，而在職業(yè)與體力活動的比較過程中發(fā)現(xiàn)，從事中、輕體力活動的職業(yè)人群的發(fā)病率顯著高于從事重度體力活動的人群（P<0.01）［11］。另外，在糖尿病方面：以美國（DCCT，1993）、英國（UKPDS，1998）等為代表的一系列大型研究，從合并癥的誘發(fā)因素、危害和控制的角度極大地豐富了糖尿病治療的基礎(chǔ)研究，這些研究均顯示通過增加體育活動和改善生活方式可以有效預(yù)防和治療糖尿病，改善糖尿病患者的生存質(zhì)量，為此以WHO、ADA、ACSM、IFSM為代表的眾多國際醫(yī)學(xué)權(quán)威組織，大力倡導(dǎo)糖尿病患者群體積極參加體育活動來改善患者的疾病狀態(tài)，早日獲得康復(fù)。在研究過程中筆者還發(fā)現(xiàn)：近十年來，Diabetes，diabetes care，Journal of Ap?plied Physiology，New England Journal of Medicine，American Journal of Clinical Nutration等諸多專業(yè)醫(yī)學(xué)核心期刊中，有關(guān)心腦血管疾病、高血壓、糖尿病治療手段的研究中涉及運動干預(yù)方面的研究有明顯增多的趨勢，并且同時關(guān)注增加體育活動等生活方式的改變；而專業(yè)的運動醫(yī)學(xué)、運動機能學(xué)研究人員則開始注意科學(xué)規(guī)劃和控制整個運動干預(yù)過程。由此可見，針對亞健康、肥胖、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性非傳染性疾病所開展的國民運動健康促進的系統(tǒng)研究，將成為該方向?qū)W術(shù)研究領(lǐng)域發(fā)展的必然趨勢，但是，目前該領(lǐng)域的研究尚處于分散性的、多關(guān)注點上的零散研究，各國研究人員均是針對此類疾病在實施運動健康促進過程中所遇到的某一點或某幾點的問題提出具體的解決方案為主，還有大量的有關(guān)運動干預(yù)、體育康復(fù)、科學(xué)健身、運動營養(yǎng)療法過程在亞健康、肥胖、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性非傳染性疾病治療效果方面的驗證性實驗研究。

2.2 國內(nèi)該領(lǐng)域存在的問題與思考

而鑒于我國運動健康服務(wù)人才培養(yǎng)規(guī)模、速度及運動健康服務(wù)從業(yè)人員總量的限制，決定了只能有少數(shù)的國民群體能夠享受到及時、有效、系統(tǒng)、科學(xué)、全面的運動健康規(guī)劃指導(dǎo)與服務(wù)，而更多的國民群體只能根據(jù)自身的喜好和感覺來安排自己的健身活動內(nèi)容、方式或慢性病的運動干預(yù)過程，致使運動健康的促進作用僅僅保留了身體活動的表面形式，而忽略了運動健康的科學(xué)基礎(chǔ)、運動營養(yǎng)等方面相互支持效應(yīng)，致使以健康獲得為目的完整運動過程和方案療效縮水，甚至由于錯誤的操作或?qū)I(yè)知識的匱乏，造成身體的機能損傷，與原來的健康促進目的悖道而馳，這些都不是各國致力于國民健康促進領(lǐng)域的研究者所愿意看到的。

3 項目開展可行性論證

3.1 社會價值預(yù)測

近年來，隨著世界各國對于人類健康問題的普遍關(guān)注，各國的醫(yī)學(xué)、運動人體科學(xué)、體育科學(xué)的工作者及科研人員在“健康促進”的運動干預(yù)方案領(lǐng)域開展了廣泛的研究，一大批針對普通健身群體、亞健康群體、中老年群體、青少年群體、糖尿病患者、高脂血癥患者、冠心病患者、肥胖癥患者的運動健身及運動干預(yù)治療的成果問世，為各國國民健康水平的提升帶來了深遠的有益影響，人們的運動健康理念也得以不斷加強。

而WHO（世界衛(wèi)生組織）的研究成果也表明，科學(xué)合理的運動方案配合行之有效的運動營養(yǎng)方案是治療和預(yù)防慢性病的最有效方法。而在中國大眾健身群體的現(xiàn)狀卻是：人們在不斷加強日常健身活動的過程中，卻忽略了合理的運動營養(yǎng)調(diào)控，沒有養(yǎng)成健康科學(xué)的飲食習(xí)慣，為此，對于我國國民運動健康促進教育就顯得尤為重要。本研究就是在深入了解和剖析我國大眾健身群體的現(xiàn)狀和諸多特性的基礎(chǔ)上，試圖構(gòu)建一個適合健身個體獨立操作及專業(yè)人員開展較廣泛的科普教育的運動健康促進教育介入體系，并通過該體系的建立、完善與逐步推廣的過程，使更多健身運動的參與者明白科學(xué)的運動方案、運動營養(yǎng)方案、及專業(yè)體育生物學(xué)知識的重要性，并能夠通過學(xué)習(xí)，為自己建立較為合理的運動健康促進方案，從而實現(xiàn)該“運動健康促進教育介入體系”的理論與實踐價值。

3.2 研究方案的設(shè)計

在綜合分析、研究運動健康促進過程的理論基礎(chǔ)和實踐應(yīng)用，以及臨床醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)中對于亞健康、肥胖、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性非傳染性疾病患者運動干預(yù)、營養(yǎng)控制與治療評價的方法、手段等的基礎(chǔ)上，深入探討運動健康促進技術(shù)與方法實施的基本過程、運動健康促進的醫(yī)學(xué)生物學(xué)科學(xué)原理，指出國民運動健康促進過程中基本原則與使用范圍、基本要求和注意事項，規(guī)劃出在運動健康促進過程中所使用的運動強度、運動持續(xù)時間、運動頻率、運動的間歇、運動的組合方式等各基本參量的設(shè)計構(gòu)成方法，嘗試建立運動健康促進實施的評價體系及各種評價指標(biāo)的組成，并針對幾種常見的病情，設(shè)計相適用的運動干預(yù)處方、運動營養(yǎng)控制方案等，從而系統(tǒng)構(gòu)建國民運動健康促進教育介入體系，提升國民對于健康知識的自我學(xué)習(xí)能力和掌控能力，為國民自我的運動健康促進規(guī)劃提供切實可行的參照依據(jù)，并通過社會科普宣傳的推廣過程，以期全面改善國民的健康水平。其具體內(nèi)容包括：（1）運動健康促進的科學(xué)基礎(chǔ)：包括運動對于健康促進的生理學(xué)、生物化學(xué)、心理學(xué)、訓(xùn)練學(xué)的原理。（2）運動干預(yù)處方的組成與制定方法：包括運動干預(yù)處方的構(gòu)成、各組成要素的基本知識、運動干預(yù)處方的設(shè)計原則、運動干預(yù)處方制定的流程、運動干預(yù)處方實施的控制及相關(guān)注意事項等。（3）運動營養(yǎng)控制方案的制定：包括運動營養(yǎng)控制對于機體健康影響的研究、運動營養(yǎng)方案的制定原則、運動營養(yǎng)控制方案的組成、不同食物營養(yǎng)構(gòu)成分析、科學(xué)配餐方案制定的原理、步驟與方法。（4）不同群體運動健康促進方案（運動健康促進方案=運動干預(yù)+運動營養(yǎng)控制方案）：包括健康人群運動健康促進方案、亞健康人群運動健康促進方案中老年群體運動健康促進方案、青少兒群體運動健康促進方案、女性群體運動健康促進方案、肥胖人群運動健康促進方案、慢性病患者群體運動健康促進方案（包含高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、腦卒中等）。（5）國民運動健康促進教育介入體系科普推廣過程與實證檢驗。

4 結(jié)束語

通過強化國民運動健康促進的教育過程，豐富國民的有關(guān)運動健康的專業(yè)知識，包括運動促進健康的科學(xué)原理、運動處方的組成、科學(xué)的運動健康方案的制定流程與方法、必要的運動營養(yǎng)知識、基本的身體訓(xùn)練選擇等。希望通過科普教育介入的方式，將專業(yè)化的運動健康原理與方法手段用通俗易懂的方式傳授給廣大國民，提高國民運動健康知識的了解程度和自我學(xué)習(xí)能力，國民群體本身為我國國民健康水平的提升尋找有利的主觀支持，從而切實實現(xiàn)中國國民整體健康水平的全面改善。

［1］陳權(quán)，范旭東.高脂血癥運動干預(yù)開展?fàn)顩r與對策檢驗的實證研究［J］.廣州體育學(xué)院學(xué)報，2010（2）：85-88.

［2］范旭東，陳德明.糖尿病運動干預(yù)評價控制體系的可行性研究［J］.哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報，2006（6）：137-140.

［3］范旭東，陳德明.高脂血癥運動干預(yù)研究進展述評［J］.沈陽體育學(xué)院學(xué)報，2008（1）：137-140.

［4］范旭東，陳德明.高脂血癥運動干預(yù)開展?fàn)顩r問卷設(shè)計與信度、效度效度研究［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008（1）：86-88.

［5］陳德明，范旭東.關(guān)于運動人體科學(xué)技術(shù)概念的提出與界定的研究［J］.哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報，2006（5）：134-136.

［6］范旭東.鍛煉行為理論研究進展述評［J］.哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報，2010（1）：110-113.

［7］范旭東.相同時間不同組合有氧運動方案對糖脂代謝影響的研究［J］.遼寧體育科技，2011（4）：95-98.

［8］YuopthS，ZhaoG，EthertonT，et1a.Effects of the national choles?terol education program’s step I and step II dietary interven?tion program on cardiovascular disease risk factors：a meta anal?ysis［J］.America Jounral of Clinic Nutition，1999，69（4）：632. 646.

［9］Reaven P.D，McphlilipsJ.B.et1a．Leisure time exercise and lip?id and lipoprotein levels in an older population［J］.J Am Geri?atr Soc，1990，38（8）：847.854.

［10］Lakka T.A.and Slaonen J.T.Physical activity and serum lip?ids：across-sectional population study in eastem Finnish men［J］.Am J Fpidemio，1992，136：806-818.

［11］陳灝珠.我國人群血脂水平現(xiàn)狀和高脂血癥的治療［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2004，2（2）；81.82.

Feasibility of Empirical Research of Education of Keeping Fit by Practicing Sport

FAN Xu-dong
（Sport Dept.，Guangdong Science and Technique Vocational Inst.，Guangzhou 510640，China）

The chronic metabolic diseases caused by unhealthy life style and dietary habits have threatened the health of the people.It is supported by many researches that sports practice combined with dietary control should be the priority in the treatment and the medical treatment works as the backup if the first treatment is not effective. More and more people take part in the sports practice but due to wrong operation and lack of sports knowledge，many end in physical injuries.Therefore，specific education about sport and health should be strengthened so as to improve the overall health state of the people.

sports intervene；education of keeping fit by practicing sport；chronic disease

G804.32

A

1672-268X（2013）05-0042-03

2013-07-10）

2011廣東省科技計劃項目（2011B080701024）。