王虹鄭軍

(河北聯(lián)合大學(xué)財務(wù)處 河北唐山 063000)

隨著我國老齡化進程的加快，社會福利事業(yè)的發(fā)展面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。多年來，我們從唐山市的實際情況出發(fā)，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，理清思路，大膽探索，以政府為主導(dǎo)，引入市場機制，依靠社會力量，堅持多元化發(fā)展格局，初步走出了一條與市場經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的，資金籌集社會化、運作方式市場化、服務(wù)對象大眾化、服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、管理方式規(guī)范化、居家養(yǎng)老服務(wù)社會化的新路子。

1 唐山市養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

1.1 唐山市人口現(xiàn)狀 唐山市現(xiàn)有總?cè)丝?58萬人，全市常住人口中，0～14歲人口為1 108 175人，占14.62%;15～64歲人口為5 772 664人，占76.19%;65歲及以上人口為696 445人，占9.19%，同2000年第五次全國人口普查相比，0～14歲人口的比重下降5.73%，15～64歲人口的比重上升4.73%，65歲及以上人口的比重上升1%。60歲以上老人117.5萬人，占全市總?cè)丝诘?6%，現(xiàn)已達到國際老齡化社會的標準。

1.2 社會保障體系不斷健全 年末全市參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險人數(shù)161.92萬人，比上年末增加10.06萬人，其中參保職工116.14萬人，參保離退休人員45.78萬人。參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險人數(shù)121萬人，向29.9萬農(nóng)民發(fā)放養(yǎng)老金。對高齡老人發(fā)放津貼，是社會文明進步的表現(xiàn)。遷安市對90～100歲的老人，每人每月發(fā)放200元，100歲以上每人每月300元，補貼標準全省最高［3］。

1.3 養(yǎng)老機構(gòu)的基本情況 截止到2010年，唐山市共有各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)73所(其中不包括敬老院、光榮院)，共有床位

7361張，入住老人4369人，占地579畝，建筑面積16.2萬平方米，總投資2.3億元。

2 養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作的思路

2.1 整合醫(yī)療資源的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式 通過有效整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站資源，“以醫(yī)助養(yǎng)”。方便老人生活，部分閑置的醫(yī)療資源得到充分利用，老人可解決娛樂、就餐、午休、住宿問題，一旦身體不適、突發(fā)疾病或意外受傷，可在第一時間得到醫(yī)療救護。

2.2 依托市(村)民中心的日托式養(yǎng)老模式 即在街道或社區(qū)內(nèi)建立具有日托功能的居家養(yǎng)老形式，綜合服務(wù)中心或托老所內(nèi)設(shè)活動室、休息室、餐廳及多媒體教室和排練廳等設(shè)施，老人白天集中活動，中午可以在托老所休息、吃飯、就醫(yī)，晚上各自回家。在運行機制上采取互助服務(wù)、志愿服務(wù)和結(jié)對幫扶相結(jié)合的辦法。

2.3 新建社區(qū)配備養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的養(yǎng)生社區(qū)模式 一是為業(yè)主建立健康檔案。二是設(shè)置養(yǎng)生護理院。三是設(shè)立體檢中心。四是配備護理呼叫系統(tǒng)。五是成立日間照料服務(wù)站。

2.4 利用專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)延伸服務(wù)到社區(qū)(村)的連鎖經(jīng)營模式

依托公辦的養(yǎng)老公寓，開設(shè)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心。向其派駐專業(yè)服務(wù)人員，也可幫其培訓(xùn)服務(wù)人員，開展加盟連鎖、聯(lián)營。既發(fā)揮了機構(gòu)優(yōu)勢，又降低了居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)成本，完全滿足老年人日常照料和護理、情感慰藉、心理咨詢、娛樂、醫(yī)療需要，子女放心、老人滿意。

2.5 農(nóng)村互助養(yǎng)老模式 近年來農(nóng)村老年人口不斷增多，養(yǎng)老難、住房難突出。創(chuàng)造性地建設(shè)了互助性“老年住宅區(qū)”。一是立足實際，籌資建房，老人住得順心。二是集中居住，鄰里互助，老人處得貼心。三是自我保障，集體補助，老人過得安心。四是完善設(shè)施，搞好服務(wù)，老人玩得開心。

3 養(yǎng)老服務(wù)績效評估體系

為了最終檢驗居家養(yǎng)老服務(wù)的效果，我們需要明確相應(yīng)的指標或標準，探其究竟效果如何。比如這項工作的服務(wù)水平、規(guī)范程度等，需要我們從整體上運用一種恰當?shù)姆椒ㄟM行科學(xué)的評估。為此，經(jīng)過大量研究和多方論證，出臺了一套了“居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估辦法”，以期通過這種辦法，進一步提高居家養(yǎng)老服務(wù)的整體工作水平，提升居家養(yǎng)老服務(wù)工作在群眾心目中的滿意度，不斷推進唐山市居家養(yǎng)老服務(wù)工作的持續(xù)健康發(fā)展［1］。

3.1 評估指標體系的設(shè)置 績效考評指標的確定是績效考評工作的關(guān)鍵步驟，也是績效考評工作的難點所在［1］。因此在設(shè)置績效考核指標的過程中，應(yīng)著重貫徹的原則:其一，目標導(dǎo)向原則。唐山市在選擇設(shè)置指標項目時，主要是從“政府主導(dǎo)、依托社區(qū)、社會參與”工作機制的效果和居家老年人生活的實際受益等方面來考量的;其二，SMART原則。即目標符合具體的、可衡量的、可達到的、現(xiàn)實的、有時限的五項標準。指標體系總體框架分為居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系評估指標和群眾滿意度測評指標兩大部分。這兩大部分之間相互獨立，各成一個體系，因而要分別確立它們的各級指標。

3.2 養(yǎng)老服務(wù)工作體系評估指標 評估指標分為10個。包括檔案材料、室外活動場地、活動室、休息室、制度公示、標識牌、就餐條件、服務(wù)人員、消防安全設(shè)備、走訪服務(wù)對象等10項內(nèi)容。每項內(nèi)容都作了詳細的指標說明，并分為A、B、C三個等級。見表 1，表 2。

表1 唐山市城市居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系評估指標表

按照以上調(diào)查內(nèi)容:圍繞養(yǎng)老服務(wù)工作的時效、質(zhì)量、態(tài)度、效果等方面設(shè)置群眾滿意度測評指標，將最終從總體形式上對服務(wù)工作作出判斷。每項分別隨機抽取部分老人進行第三方獨立問卷調(diào)查測評。首先設(shè)定績效分配系數(shù)與考核的分值相結(jié)合。為初期考核建立一定的彈性，采取分段結(jié)合的方法，留出20%的上升空間，這樣既確定了一個清晰的方向，又以一種協(xié)調(diào)的方式來執(zhí)行。

表2 績效評價方法

第二步，將各項指標全部納入考核體系。采用相對結(jié)合的方法逐步修正考核體系，即績效評價得分乘以20%為績效分配增長系數(shù)。每項人均總得分A級為:90分以上，B級:60～90分，C級:60分以下。

3.3 評估的具體方式方法 評估時注重實證性的考察，如現(xiàn)場觀察、訪談、分析原始記錄和檔案等。廣泛收集信息，全面了解情況，對獲取的各種信息進行匯總和綜合分析。把握定性評價與定量評價相結(jié)合的原則，根據(jù)各方面的信息，進行定性和定量結(jié)合的綜合分析，確定評價等級。評估時既要對B級指標所包含的要素逐一評價，也要對B級指標綜合考慮，按照評估指標體系逐項逐條定等量化。

3.4 評估結(jié)果的認定與運用 綜合工作體系和群眾滿意度的評估結(jié)果，唐山市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估結(jié)果分A、B、C三個等級，這樣既能兩者兼顧，又有所側(cè)重。唐山市養(yǎng)老服務(wù)體系標準化建設(shè)評估結(jié)果認定采用百分制的評估方法。評估考核滿分為100分，對應(yīng)以下三個等級。優(yōu)秀等級:90分以上;合格等級:60分至90分之間;不合格等級:60分以下。

開展居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估具有戰(zhàn)略導(dǎo)向的作用。一方面評估結(jié)果要謹慎使用，重在持續(xù)改進，不能采取過激和片面的“末位淘汰”、“一票否決”等讓人人感到自危的做法;另一方面，仍要和獎懲、告誡掛鉤，給評估對象以適當壓力，使之具有權(quán)威性和約束力［2］。

［1］王貴生.中國社區(qū)居家養(yǎng)老照顧服務(wù)業(yè)發(fā)展研究［D］.北京:北京交通大學(xué)，2009

［2］曹應(yīng)梅.我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度研究［J］.伊犁教育學(xué)院學(xué)報，2006，19(4):36