呂學(xué)武 梁泰紅 寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院（中衛(wèi)755000）

臨床資料 208例均為我科住院患者，符合充血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，心功能（NYHA 分級(jí)）Ⅱ～Ⅳ級(jí)。治療組108例，男性62例，女性46例；年齡36～90歲，平均61.21±8.12歲；病程4～25年，平均13.26±8.31年；心功能Ⅱ級(jí)14 例，Ⅲ級(jí)58 例，Ⅳ級(jí)36例；原發(fā)病為冠心病者52例，肺源性心臟病者22例，風(fēng)濕性心臟病者12例，擴(kuò)張性心肌病者16例，其它疾病所致者6 例。對(duì)照組100 例，男性56 例，女性44例；年齡34～89歲，平均58.13±9.22歲；病程3～24年，平均12.47±9.03年；心功能Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)55例，Ⅳ級(jí)29例；原發(fā)病為冠心病者50例，肺源性心臟病者23例，風(fēng)濕性心臟病者9例，擴(kuò)張性心肌病者10例，其它疾病所致者8例。兩組上述資料差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 兩組均予以共同的基礎(chǔ)治療：①持續(xù)低流量吸氧；②低鹽飲食；③積極控制基本病因如改善心肌缺血、有效控制血壓、控制感染、避免體力過(guò)勞等；④給予利尿劑、血管擴(kuò)張藥等。治療組加用參麥注射液（四川升和制藥有限公司生產(chǎn)國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z51021264）30mL加入5%GS200mL靜滴，每日1次。兩組均治療15d。

觀察方法 觀察治療前后患者的癥候及心功能的改善情況。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［2］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效：心功能達(dá)到1級(jí)或進(jìn)步2級(jí)以上，癥狀、體征及各項(xiàng)檢查明顯改善；有效：心功能進(jìn)步1 級(jí)而未達(dá)到1 級(jí)心功能，癥狀、體征及各項(xiàng)檢查有所改善；無(wú)效：心功能無(wú)明顯變化，癥狀體征無(wú)改善，甚至加重。

治療結(jié)果 兩組療效比較 治療組108例，顯效81例（75.00%），有效19 例（17.59%），無(wú)效8 例（7.41%），總有效率92.59%；對(duì)照組100例，顯效36 例（36.00%），有效40 例（40.00%），無(wú)效24 例（24.00%），總有效率76%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

兩組心功能改善情況比較 見(jiàn)表1。治療組心功能改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后心功能分級(jí)改善情況

兩組治療前后主要癥狀改善情況 見(jiàn)表2。治療組癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組主要癥狀消失情況

討 論 充血性心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，發(fā)病率高，常反復(fù)發(fā)作，預(yù)后差。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“心悸”、“水腫”、“喘病”等范疇，病位在心，與肺脾腎等臟有關(guān)，病機(jī)有心肺氣虛、氣陰兩虛、陽(yáng)虛水泛等，但以心氣虛為主要證候。參麥注射液具有益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈的功能。人參大補(bǔ)元?dú)猓F(xiàn)代藥理研究證實(shí)［3］，人參可以興奮心肌，增加心肌收縮力，并能改善循環(huán)，擴(kuò)張血管，升壓，穩(wěn)壓，對(duì)心肌及血管有直接作用。麥冬滋陰，具有穩(wěn)定細(xì)胞膜和正性肌力作用［4］。兩者合用可進(jìn)一步提高其正性肌力作用，通過(guò)抑制Na＋－K＋－ATP 酶的活性影響Na＋－K＋和Na＋－Ca2＋交換，使Ca2＋內(nèi)流增加，提高與心肌蛋白接觸的Ca2＋濃度，從而增加心肌收縮力，降低周圍血管阻力，增加心輸出量。心力衰竭在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液療效顯著，能延緩病情再次發(fā)作的時(shí)間，且副作用少，體現(xiàn)了中醫(yī)治療急重癥中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

［1］ 陳明哲.心臟病學(xué)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1999，466－467.

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：人民衛(wèi)生出生版社，1993：57－60.

［3］ 徐玉萍.加用參附丹參液治療難治性充血性心力衰竭［J］.中華實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，（12）：4.

［4］ 鐘曉風(fēng).參麥配合丹參治療充血性心力衰竭65 例［J］.陜西中醫(yī)，2005，26（2）：148.