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今夜,不為憋尿煩

2013-12-29 00:00:00孫靜

老年人常會(huì)被夜尿多(夜間因排尿憋醒大于2次)所困擾。由于夜間覺醒次數(shù)增加,睡眠不足,不僅使體力下降,精神萎靡,情緒抑郁,并且可加重其他慢性疾病的病情。日本東北大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員將800名年齡在70歲以上的老年人作為研究對(duì)象,對(duì)他們進(jìn)行了持續(xù)5年的跟蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn),夜尿次數(shù)越多,死亡風(fēng)險(xiǎn)越高。因此,對(duì)老年夜尿多應(yīng)積極治療。

夜尿多通??煞譃槎嗄蛐汀⒁归g尿量增多型(由睡前攝入水分過多所致)、夜間膀胱功能容量減少型以及混合型4類。對(duì)此,可從睡眠、下尿路癥狀、液體攝入、心臟疾患、既往下尿路手術(shù)史及其他會(huì)引起夜間產(chǎn)尿過多、逼尿肌過度活動(dòng)的疾病入手進(jìn)行辨別。

多尿型夜尿 多為糖尿病、尿崩癥(垂體性或神經(jīng)原性)、原發(fā)性渴感中樞紊亂或攝入碳酸鋰引起的多渴、多尿。在治療上應(yīng)采用對(duì)因治療,可遵醫(yī)囑使用去氨加壓素,它是血管緊張素的同源類似物(注意,此藥禁用于充血性心力衰竭的老年人)。服藥期間,夜晚嚴(yán)格限制液體攝入,最大限度減少液體潴留。

夜間膀胱功能容量減少型夜尿 對(duì)于這類夜尿,應(yīng)首先解除引起膀胱容量減少的泌尿系病因。良性前列腺增生患者可首先嘗試使用α-受體阻滯劑(如酚芐明)為主的藥物治療;合并膀胱過度活動(dòng)癥的老年患者可用抗膽堿能藥物,最常使用的有酒石酸托特羅定和索利那新;失眠的患者可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜安眠藥。

混合型夜尿 混合性夜尿癥是多病因綜合作用,且與下尿路功能不穩(wěn)有關(guān)。因此,治療上可根據(jù)主次原因采取不同措施。原則上首先通過調(diào)整生活方式來改善,效果不理想時(shí),可考慮使用藥物。

中醫(yī)認(rèn)為夜尿癥多屬腎陽虛,可選擇縮泉飲以溫補(bǔ)腎氣。組方:仙茅、山萸肉、蓮子肉、白果、仙靈脾各9克,芡實(shí)30克,金櫻子、桑螵蛸、肉蓯蓉各15克,5日1個(gè)療程。

夜尿增多與生活習(xí)慣當(dāng)然也有一定的關(guān)系,需要在日常生活中注意調(diào)理。比如:1.有些人喜歡在晚間食用一些水分含量較大的食物、水果,或喜好品茶,導(dǎo)致夜尿增多,對(duì)此應(yīng)調(diào)整進(jìn)食或飲茶時(shí)間。2.季節(jié)也是影響排尿的重要因素之一。冬季人體受到寒冷刺激排尿次數(shù)容易增加,老年人更應(yīng)注意冬季保暖。3.心理受到外界因素影響,如恐懼、焦慮等,影響人體內(nèi)分泌,導(dǎo)致尿頻現(xiàn)象。夜尿多者應(yīng)增強(qiáng)心理素質(zhì)的訓(xùn)練,以從容寬廣的胸懷對(duì)待生活中的小煩惱。此外,睡覺時(shí)抬高雙腿,適當(dāng)應(yīng)用抗利尿激素和應(yīng)用加壓長(zhǎng)筒襪,可以在一定程度上降低夜間排尿的次數(shù)。

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