心理案例：“扮演”病人

張大媽今年65歲，一向身體挺好，老伴也身板硬朗，由于有技術(shù)，退休后一直被一家公司返聘，老兩口眼看可以安度晚年了。

可是一年前，張大媽的老伴不得不辭了工作回家來照顧張大媽。張大媽這是怎么了？

張大媽一生勤勞，家里家外都是一把好手，老伴在外面上班，是張大媽在家里一手拉扯大4個女兒，1個兒子。女兒一個個順利出嫁，可直到張大媽過了60才給最小的兒子娶上媳婦。按說大事都辦完了，可以享享清福。可是，張大媽身體卻開始時常鬧病，不是心慌心跳，就是頭暈胸悶，要不就是胃口不好。鬧病的時候，張大媽就什么也做不了，沒有精神，全家人都悉心照料，兒子、兒媳更是床前床后地服侍。去年，張大媽再一次鬧病，說心慌的厲害，一定要老伴回家來照顧自己。

老伴回家之后，張大媽的身體并不見好，反而一日三餐都要老伴動手，什么都要人照顧。不久張大媽又一次病發(fā)，兒子通過朋友介紹，送張大媽去一家大醫(yī)院看了專家門診。專家仔細檢查之后，發(fā)現(xiàn)張大媽的心臟、大腦、脾胃雖然隨著年齡增長功能方面有些衰退，但屬于正常，完全可以放心。

原來張大媽沒有病。究竟這是怎么回事呢？張大媽的兒子也感到很是奇怪，就帶母親來看心理門診。

在心理醫(yī)生看來，假如一個人患有許多身體不適的癥狀，如頭疼、頭暈、耳鳴、胃口欠佳、惡心、心跳、胸前區(qū)痛、腰酸、背痛、四肢無力、消化不良、拉肚子、便秘、陽痿、月經(jīng)不調(diào)等，而身體檢查卻查不出特別的軀體毛病，認為多與心情有關(guān)，屬于“體化癥”。

體化癥又稱軀體化障礙，指一個人在遭遇挫折或心理上出現(xiàn)問題后，出現(xiàn)對挫折反應的“軀體化”，主要以身體的癥狀呈現(xiàn)。這些身體癥狀通常與自律神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)，因長久的心理緊張或頹喪，這些系統(tǒng)出現(xiàn)障礙。我們平時所說的神經(jīng)衰弱就是體化癥。通俗地說，體化癥其實就是心病跑到了身體上，是由于心理壓力而“扮演”病人，并非身體上的毛病，而是心理上的毛病。體化癥的軀體癥狀，與內(nèi)科的各種軀體疾患不易區(qū)別，所以，出現(xiàn)多種軀體癥狀時，還是最好先請醫(yī)生做內(nèi)科檢查。確認沒有內(nèi)科性質(zhì)的軀體毛病，而且有各種跡象顯示與心理因素有關(guān)，再以體化癥來進行心理治療。

心理探秘：沒病裝病為哪般？

既然張大媽已經(jīng)排除軀體疾病，那么她的病就很可能是體化癥，是心病跑到了身體上。張大媽的心病是什么呢？經(jīng)過溝通，張大媽終于道出了心里話。

原來，自從兒媳娶進門，婆媳倆的性情就不相投。婆媳倆都是不愛說的人，很少溝通。再加上兒媳在外面上班，挺忙的，沒功夫和婆婆親近。由此張大媽心里總是不舒暢，心想，好不容易給兒子娶了媳婦，自己要做飯看孩子，一天到晚不清閑，媳婦好像還一點也不領(lǐng)情，有時候還滿臉不高興。想說給兒子和老伴，爺倆也是一天不著家。

如果說還有讓張大媽感到自己被認可、被重視的時候，那就是有病的時候。張大媽說，我有病的時候，全家人都照顧得挺好的。不但老伴、兒子照顧，兒媳也倒水拿藥，問寒問暖。兒媳特別怕我有病，一鬧病了，孩子就沒人看，她就要請假，也就對我照顧特別好，盼我趕緊好起來。只有這時候，我才感到自己像個老太太，像個有兒媳伺候的婆婆。

原來，這就是張大媽心病跑到身體上的秘密。潛在的婆媳關(guān)系沖突，讓張大媽心里不好受，但又不愿公開表現(xiàn)，也不好對老伴和兒子講，只能悶在心里，形成一種心理壓力。人的心靈世界總要給沖突和壓力找一條出路。于是，身體“有病”了而且有時“病得很重”；于是，不再管家務，不再看孩子做飯，享受全家人特別是兒媳照顧，也就順理成章了。因為“有病”而得到這樣的“好處”，讓人仿佛嘗到甜頭，更容易讓人扮演病人，出現(xiàn)軀體化癥狀。就是在這樣的心態(tài)下，張大媽“學會”了扮演病人來緩解壓力，滿足需要。

這樣說，張大媽是裝病了？

那可是冤枉。因為這一切都是在潛意識中進行的。人的心靈世界分兩個層面，一是顯意識層，一是潛意識層。人的潛意識，更是深奧難測。人常常難于認識自己，就是因為這個潛意識。張大媽的病癥就是潛意識扮演病人。這是人在進行心理防衛(wèi)，以免內(nèi)心的痛苦和焦慮。人的心理防衛(wèi)機制都是建立在潛意識中的，是不知不覺中使用的。促使張大媽扮演病人的心理防衛(wèi)機制叫作“退行作用”。就是指在遭受外部壓力和內(nèi)心沖突不能處理時，借退回到幼稚行為以使自己感到舒服、獲得安慰的一種心理防衛(wèi)機制。

本來，人長大后應付現(xiàn)實的方式會變得逐漸成熟?？捎袝r在遇到挫折時，也會放棄已經(jīng)達到成熟的適應技巧或方式，而恢復使用幼稚的方式比如扮演病人，去應付困難或滿足自己的欲望。退行行為其實是一種幼稚化的行為。張大媽的多病正是這樣一種退行作用的表現(xiàn)?？傊?，“扮演”病人是無意的，是潛意識的活動，裝病是有意的，是思想意識里的活動。所以不是裝病，是“扮演”病人，是軀體化現(xiàn)象。

心理支招：溝通是關(guān)鍵

現(xiàn)在，應該給張大媽一家怎樣的心理幫助呢？

張大媽剛剛接受專家診斷，確診身體沒有問題，這是讓張大媽不再扮演病人的一個很好的“臺階”。經(jīng)過協(xié)商，取得了以下的共識：首先，張大媽的兒子學會在婆媳之間做好溝通，促使妻子更好地表達對婆婆的關(guān)懷。其次，張大媽改變一味地壓抑自我的方式，學會表達自己的心情增進溝通。其實，增進家人包括與兒媳的溝通，結(jié)果往往會讓事情比較好地得到解決。張大媽也說其實兒媳也不壞，就是娘倆都不愛說話，今后要改改。最后，鼓勵張大媽不再“扮演”病人。張大媽也表示同意，說既然沒有病了，就放心了，料理家務，照顧孩子，我還行。

不久，傳來消息說，張大媽的老伴又被公司請去幫忙，張大媽的身體也一天天地好起來，看來，一家人的小日子又恢復了往日的平靜祥和。