關鍵詞：六味地黃丸；老年病治療；辨證用藥

中圖分類號：R286文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）04-0085-02

隨著社會的不斷發(fā)展，中國已步入了老齡化社會，特別是在軍隊干休所，離退休老干部年齡都在70歲，人均患病超過5種以上，筆者在干休所醫(yī)務室從事老干部醫(yī)療工作多年，結(jié)合所學中醫(yī)藥知識，對防治各種老年性疾病收效甚好，現(xiàn)將六味地黃丸治療老年性疾病的運用舉隅如下。

1 慢性咳嗽（慢性支氣管炎）

患者李某，男，78歲，離休干部，2009年9月初診。受涼后出現(xiàn)反復咳嗽，少痰1月，自服“阿莫西林、蜜煉川貝枇杷膏”后，上癥未得到控制，遂到當?shù)蒯t(yī)院呼吸科住院治療，經(jīng)靜滴“頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星”后，咳嗽減輕，痰聲減輕出院，但咳嗽始終未愈，咳嗽不劇烈，主要以夜間干咳為主，繼續(xù)服用“巖白菜、止咳丸”治療上癥仍無減輕，病程遷延反復3月。就診時患者時有咳嗽，干咳為主，咳聲無力，氣短懶言，腰膝酸軟，耳鳴時作，大便干難解。舌紅苔少，脈弦數(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0余年，無“慢性支氣管炎、肺心病”病史。證屬腎陰虧虛，腎不納氣所致咳嗽，予六味地黃丸（水蜜丸）（九芝堂藥業(yè)，批號：國藥準字Z43020145）治療，每次8粒，每日3次口服，連續(xù)服用1月，諸癥消失。

按：腎主納氣，人體的呼吸運動，雖為肺所主，但吸人之氣，必須下歸于腎，由腎氣為之攝納，呼吸才能通暢、調(diào)勻。該患者咳嗽日久，口服止咳藥物后仍不能緩解，故該患者并不能單純從肺論治，應注意其本在腎，屬腎陰不足，應以滋陰補腎為主。臨床研究也發(fā)現(xiàn)本方可提高和調(diào)節(jié)T淋巴細胞的功能，以增強老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的細胞免疫功能[1]。

2 腰痛（腰椎退行性骨關節(jié)?。?/p>

患者黃某，男，66歲，退休干部，2012年10月初診。腰部酸脹疼痛10年，腿部無牽扯放射痛，勞累后上癥加重。既往無高血壓、神經(jīng)衰弱、糖尿病等病史。2007年元月11日腰椎正側(cè)位X片提示：腰2、3、4、5椎體邊緣骨質(zhì)增生，L3-L4、L4-L5椎間盤間隙變窄，腰椎退行性骨關節(jié)病。曾到個體診所進行拍打療法，自服“御蓯蓉、腰頸寧”等治療，療效不佳。就診時仍感腰部酸脹疼痛，疼痛隱隱，伴口干舌燥，眼干耳鳴，夜寐不安，舌絳紅，苔少，脈細數(shù)。證屬腎陰虧虛，陰虛火旺。予六味地黃丸（水蜜丸）（昆明生達制藥有限公司，批號：國藥準字Z53021079）治療，每次6粒，每日2次口服，連續(xù)服用2月，諸癥消失。

按：隨著年齡的增長，各種骨關節(jié)的退行性病變、骨質(zhì)疏松在老年性疾病中較為常見，中醫(yī)認為這與天癸腎精逐漸衰竭有關。所謂腎藏精，主骨，生髓，腎精不足，必然導致骨髓不充，引起相關疾病，故應以補腎充精為治療關鍵。

3 臟躁（更年期綜合征）

患者介某，女，55歲，退休干部，2012年3月初診。患者自訴停經(jīng)后常感煩躁不安，潮熱多汗，心悸頭暈，氣急易怒。曾到當?shù)蒯t(yī)院診治，診斷為更年期綜合征，補充雌激素治療，效果不明顯，又自服蜂王漿等保健品仍未改善。就診時患者心煩汗多，夜寐不安，乍寒乍熱，頭暈健忘，腰酸耳鳴，大便偏干，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。證屬腎陰虧虛，陰虛火旺。予六味地黃丸（水蜜丸）（騰藥制藥廠，批號：國藥準字Z53020393）治療，每次10粒，每日2次口服，連續(xù)服用1月，癥狀明顯緩解。

按：更年期綜合征是困擾絕大多數(shù)女性的生理性疾病。病因是由于女性卵巢功能衰退，雌激素分泌減少而引起的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的癥候群。在對更年期的治療方法上，西醫(yī)主要采取雌激素替代療法，以緩解更年期癥狀。中醫(yī)學認為本病是因天癸將竭，沖任虧虛，精血逐漸衰退所致，因腎中精氣是人體最根本物質(zhì)，是人體各器官功能最原始動力，所以腎中精氣的盛衰直接關系著人體健康與否?，F(xiàn)代藥理學研究表明，補益腎陰藥物可以提高人體激素內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定能力，使丘腦——垂體——卵巢的功能改善，從而減輕一系列更年期癥狀。

4 口瘡（頑固性口腔潰瘍）

患者吳某，男，68歲，退休干部，2011年5月初診?？谇粷兎磸桶l(fā)作，既往有糖尿病病史，血糖控制較為穩(wěn)定，其余無特殊，已在諸多醫(yī)院診治，曾常規(guī)補充各種維生素，葡萄糖酸鋅等治療，口服中西藥物10余種，雖可暫時控制口腔潰瘍癥狀，但仍反復發(fā)作，就診時口腔潰瘍已反復發(fā)作1年，潰瘍時輕時重，纏綿難愈，就診時口腔潰瘍嚴重影響生活，口腔糜爛，舌面較多潰瘍面，但潰瘍面淡紅，疼痛不明顯，心煩多汗，口干少津，腰酸耳鳴，舌紅，苔薄，脈細數(shù)。證屬腎陰虧虛，陰虛火旺。予六味地黃丸（水蜜丸）（騰藥制藥廠，批號：國藥準字Z53020393）治療，每次8粒，每日3次口服，連續(xù)服用1月，口腔潰瘍消失，又囑繼服1月，后隨訪患者口腔潰瘍半年未發(fā)作。

按：該患者口腔潰瘍反復發(fā)作，就診發(fā)現(xiàn)潰瘍面并非實熱證候表現(xiàn)，結(jié)合患者舌脈象，考慮為陰虛致火熱上炎，陰虛為主，故選用六味地黃丸補腎陰，腎水充足，方可制火，而老年人隨著年齡增長，腎氣虧虛，故其本為腎陰不足，口腔潰瘍只是其標證，需標本同治才能起到療效。

5 小結(jié)

六味地黃丸是宋代錢乙創(chuàng)制的滋陰補腎的方劑，本方為金匱腎氣丸去桂枝、附子創(chuàng)制而來，由熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮六味中藥組成。本方療效顯著，為治療腎陰虛之要方，主要有抗衰老、降血糖、改善內(nèi)分泌等方面的作用[2～4]，部分還作為保健品使用，在老年性疾病中運用較多，但并非盲目使用，中醫(yī)辨證論治才是關鍵，這幾例病患雖疾病不同，但結(jié)合舌脈象及臨床證候，其本均為腎陰虧虛，故均用六味地黃丸治療取得較好效果。目前中醫(yī)藥防治老年性疾病的研究越來越受到人們重視，在臨床工作中應不斷挖掘中醫(yī)藥的治療方法，做好軍隊老干部的疾病診治和保健工作，從而提高老干部的晚年生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]芮國華，劉振義，劉勇，等.六味地黃丸對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者T淋巴細胞亞群的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2008，28（8）：570～571.

[2]卿照前.六味地黃丸延緩老年癡呆癥50例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2007，14（5）：373～374.

[3]韓秀苓，銀洪，張可.消渴丸和六味地黃丸治療中老年人II型糖尿病130例[J].臨床醫(yī)學，1992，12（1）：30.

[4]關儉，唐潔鳳，郭光榮，等.六味地黃丸對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者骨密度的干預作用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2006，13（12）：70～71.