關(guān)鍵詞：針?biāo)幆煼?；面神?jīng)麻痹；療效

中圖分類號：R2466文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）03-0044-02

面神經(jīng)麻痹，中醫(yī)叫面癱，本病是以口眼歪斜為主要癥狀的一種疾病，又稱“口”、“卒口僻”、“口眼斜”。本病發(fā)生于任何年齡，以20～40歲者居多，面部左右發(fā)病率大致相同，無明顯季節(jié)性，復(fù)發(fā)者極少見。筆者近年來應(yīng)用針?biāo)幗Y(jié)合加TDP照射治療由正氣內(nèi)虛、風(fēng)寒入侵之面神經(jīng)麻痹100例，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

11臨床資料

11一般資料治療組100例，男52例，女48例；年齡最小3歲，最大78歲。對照組50例，男25例，女25例；最小5歲，最大82歲。2組病程最短1 d，最長10 d。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>005），具有可比性。

12臨床表現(xiàn)起病突然。多在睡臥醒來后，清晨洗臉、漱口時發(fā)現(xiàn)口眼歪斜、面肌麻痹，病側(cè)面部表情肌運動喪失，額紋消失，眼裂增大，鼻唇溝消失，口角下垂，口歪向健側(cè)，病側(cè)不能蹙額、皺眉、閉眼、露齒、吹哨、鼓腮等動作，上下眼瞼不能閉合，病側(cè)經(jīng)常流淚、流涎，食物滯留于病側(cè)和齒齦之間。

2治療方法

21對照組（傳統(tǒng)針刺組）取穴：頭維、陽白、四白、下關(guān)、頰車、翳風(fēng)、地倉、攢竹、太陽、承漿、人中、風(fēng)池、外關(guān)、合谷（健側(cè)）。面部相近穴位取透穴刺法，頰車透地倉，陽白透魚腰，四白透迎香，余穴平補平瀉手法，留針30 min，留針期間輕捻針2次，10 min捻針1次。每日治療1次，10次為1療程，共治療2療程。

22治療組取穴同對照組。急性期7 d內(nèi)淺刺輕刺免傷正氣，補法出針。穩(wěn)定期7 d后加電針，電針取穴頰車向地倉平刺，地倉向頰車平刺，這2穴為1組，得氣后各接電極一端，陽白向上平刺，四白向下平刺，這兩穴為1組，得氣后各接電極一端，通電30 min，波型為斷續(xù)波，電量以面部肌肉抽動、患者能耐受為宜。面部加TDP“神燈”照射30 min，TDP距面部20～30 cm以患者感到溫?zé)崮苣褪転橐恕Ｍ瑫r加口服中藥散劑，方藥為：小白附子50 g，全蝎50 g，僵蠶50 g，蜈蚣去頭足10條，防風(fēng)50 g，白芷40 g，川芎50 g，蟬蛻40 g，上藥共研細(xì)末，拌勻，成人每次6 g，兒童每次1～3 g，每日3次，溫開水送服。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31療效標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈：面部所有區(qū)域功能正常，患者正常生活和工作；顯效：仔細(xì)觀察時可見輕微部分功能減弱，患者仍能正常生活和工作；有效：有明顯功能減弱，患者生活有一定影響；無效：癥狀體征無改善。

32治療結(jié)果見表1。

4典型病例

王某，女，30歲，云南綏江銅廠村人，2009年2月1日初診。主訴，口角歪斜13 d，患者診前因感受風(fēng)寒而頭痛，耳后痛，面部疼痛，在當(dāng)?shù)卮遽t(yī)以感冒治療1周未效，后來在五官科治療6 d未效，診前吃藥打針?biāo)幟辉?，?jīng)他人介紹來該處就診。患者自述口角歪斜，流淚，流涎，食物滯留于右側(cè)頰和齒齦之間。面神經(jīng)系統(tǒng)檢查，右側(cè)額紋變淺，右眼閉合不全，右鼻唇溝消失，笑時口角斜向左側(cè)，鼓腮漏氣，喝湯漏。診斷：右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹（穩(wěn)定期）。證屬正氣虛，感受風(fēng)寒，風(fēng)痰阻絡(luò)。治療原則：扶正祛邪，溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)化痰。采用上述治療方法，每日1次，10為1療程，療程間休息5 d，要求患者治療期間每日熱敷患側(cè)面部，按摩面部穴位，避風(fēng)寒，忌食辛辣。休息5 d后復(fù)診，患者癥狀體征消失。

4討論

中醫(yī)認(rèn)為面癱的病因病機是正氣內(nèi)虛，外感風(fēng)寒之邪，侵入人體經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋而發(fā)病，為本虛標(biāo)實，病位在陽明、太陽二經(jīng)，證屬虛中挾實、虛中夾瘀。病雖在局部，實則與整體相關(guān)?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，說明正氣在抗邪防病方面的重要性。面神經(jīng)麻痹初期7天內(nèi)這段時間是機體、正氣虧損期，病邪表淺，治療淺刺輕刺，免傷正氣，加TDP溫通經(jīng)絡(luò)。7天后穩(wěn)定期，則透刺并加電針促進肌肉抖動，加強神經(jīng)恢復(fù)。加TDP，溫陽通絡(luò)，加強血液流動，促進血液循環(huán)。加服中藥散劑面癱復(fù)原散，方中小白附子辛散，祛風(fēng)化痰，并長于治頭面之風(fēng)；全蝎蜈蚣，祛風(fēng)止痙；僵蠶，祛風(fēng)化痰；川芎、蟬蛻，祛風(fēng)止痙，活血化瘀；防風(fēng)白芷，疏散經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)邪，驅(qū)邪外出，諸藥合用能祛風(fēng)散寒，溫陽化痰，疏通經(jīng)絡(luò)。本病筆者采用多種治療方法同時并舉，療效頗佳，大大提高了有效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]程丑夫，王鐘林實用內(nèi)科手冊[M].長沙：湖南科技出版社，1995

（收稿日期：2012-12-05）