關鍵詞：肱骨外上髁炎；梅花針；拔罐

中圖分類號：R686文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）03-0045-01

肱骨外上髁炎又稱“肱骨外上髁綜合征”或“橈側(cè)伸腕肌肌腱損傷”，是以肘部疼痛，關節(jié)活動障礙為主癥的疾病，又稱“網(wǎng)球肘”。臨床表現(xiàn)為以肱骨外上髁部疼痛為主，該病常見于從事旋轉(zhuǎn)前臂，屈伸肘關節(jié)和肘部長期受震蕩的勞動者，如網(wǎng)球運動員、打字員、木工、鉗工、礦工等，中年人發(fā)病率較高，筆者自2008年1月～2012年10月采用梅花針叩刺結(jié)合拔罐治療肱骨外上髁炎，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

本科自2008年1月～2012年10月收治肱骨外上髁炎患者30例，男22例，女8例，年齡最小者20歲，最大者58歲，病程最短者2周，最長者5 a，右側(cè)26例，左側(cè)4例。

2診斷標準

參照中華醫(yī)學會《臨床診療指南· 疼痛學分冊》[1]：①球、羽毛球運動員、攪拌操作工及家庭主婦多見；②肱骨外上髁部位明顯疼痛，握拳伸腕和旋轉(zhuǎn)前臂時疼痛加重；③Mills試驗（抗阻力伸腕）陽性。

3治療方法

31梅花針叩刺患者取坐位，患肘屈曲，前臂旋前，放于治療床上，在肱骨外上髁疼痛處局部常規(guī)消毒后，用梅花針叩刺，注意腕部用力要均勻，針和皮膚要垂直，提起要快，以中等刺激為宜，至局部微出血為度，隔日1次，10為1療程，療程間休息3 d，2個療程統(tǒng)計療效。

32閃火罐法拔罐沿肱骨外上髁部拔罐，留罐10 min，出血達3～5 mL為宜，隔日1次，10次為1療程。

4療效判定與治療結(jié)果

41療效標準治愈：疼痛、壓痛消失，持物無疼痛，肘部活動自如。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，肘部功能改善。未愈：癥狀無改善。

42診療結(jié)果經(jīng)2個療程的治療，治愈21例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，治愈好轉(zhuǎn)率為967%。

5討論

肱骨外上髁炎中醫(yī)屬“痹癥”、“肘勞”、“傷筋”的范疇，多由氣血虛弱，風寒濕邪侵襲而瘀阻經(jīng)筋，以致勞傷氣血，筋骨失養(yǎng)，流注于關節(jié)。是一種用力過久過猛，而引起的肱骨外上髁橈側(cè)肌腱附著處勞損，這是一種無菌性炎癥。無菌性炎癥可波及肱橈韌帶及關節(jié)滑膜，使橈骨小頭環(huán)狀韌帶退行性變化，肱橈關節(jié)滑膜，皺襞過度增生，皮下血管神經(jīng)束的絞窄及橈神經(jīng)關節(jié)支的神經(jīng)炎等一系列病理變化，致使這些纖維組織被牽拉時產(chǎn)生疼痛[2]。為了緩解疼痛，使受損的神經(jīng)和組織重新修復，筆者采用梅花針叩刺配合拔罐治療本病是一個較理想的選擇。

梅花針又名皮膚針，皮膚針源于古代“半刺”、“毛刺”、“揚刺”等刺法，是以經(jīng)絡學說之皮部理論為依據(jù)。正如《素問·皮部論》說“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也”。是故百病之始生也，必先于皮毛。其治療作用是通過皮膚針叩刺皮部及絡脈而實現(xiàn)的。它是一種多針淺刺外治法?，F(xiàn)代醫(yī)學認為梅花針有增加皮膚營養(yǎng)，改善皮膚微循環(huán)，利于炎癥代謝產(chǎn)物的吸收，抑制介質(zhì)的合成與釋放，促進組織再生等作用，并對神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫有良好的調(diào)節(jié)作用[3]。拔罐療法是祖國醫(yī)學的重要組成部分，是使罐內(nèi)產(chǎn)生負壓，吸附于患處，從而引起局部組織輕度充血或瘀血，達到治療目的，二者結(jié)合，拔出局部惡血而起到舒筋通絡，活血化瘀，祛瘀生新，溫經(jīng)止痛的作用。同時囑患者在治療期間，要保證患肢有足夠的休息時間，局部保暖，注意調(diào)節(jié)飲食與營養(yǎng)。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會臨床診療指南疼痛學分冊[M].北京人民衛(wèi)生出版社 2007：112

[2]孔呈祥軟組織損傷治療學[M].上海：上海中醫(yī)學大學出版社 1996：178

[3]王晶，萬志杰梅花針聯(lián)合膚疾寧治療慢性濕疹療效觀察[J].針灸臨床雜志 2009：25（8）23～24

（收稿日期：2012-11-30）