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高血壓患者的中醫(yī)護(hù)理

2013-12-29 00:00:00梅文靜
云南中醫(yī)中藥雜志 2013年3期

關(guān)鍵詞:高血壓;健康教育;中醫(yī)護(hù)理

中圖分類號(hào):R5441文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

文章編號(hào):1007-2349(2013)03-0074-02

高血壓是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,目前已成為全球重大公眾問(wèn)題,是冠心病、腦溢血等許多心腦血管病的誘因。另外高血壓大多伴有肥胖、高血脂、糖尿病等疾病或并發(fā)癥,這些疾病都與飲食密切相關(guān),故這些疾病藥物治療時(shí)要配合飲食調(diào)護(hù)才能達(dá)到理想的治療效果。高血壓屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”的范疇,臨床多由于緊張、思慮過(guò)度、勞累,五志過(guò)及化火或嗜食酒肉肥甘所致氣血陰陽(yáng)失衡所形成,癥見(jiàn)頭眩、耳鳴、眼差夢(mèng)多,頭脹痛、終致心、腦、腎功能的改變,導(dǎo)致病殘或者死亡。中醫(yī)將眩暈分為4型:肝陽(yáng)上亢型、氣血虧腎型、腎精不足型、痰濕中阻型、四證彼此相互影響、相互轉(zhuǎn)化,且高血壓屬慢性疾病,多數(shù)病人需長(zhǎng)期終生治療,采用薌治療,能產(chǎn)生持續(xù)、可靠的降壓效果,減輕心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展,但常用藥物的副作用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而影響高血壓的有效治療,在中醫(yī)辨證防治過(guò)程中,配合非藥物治療措施,改善生活方式、情志護(hù)理、中醫(yī)食療等中醫(yī)護(hù)理方法,將患者的血壓控制在正?;蚪咏5姆€(wěn)定狀態(tài),從而有效避免高血壓并發(fā)證的出現(xiàn),以提高患者生活質(zhì)量,延長(zhǎng)其生命。

1病因病機(jī)

對(duì)于高血壓的研究,中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特的見(jiàn)解,其病因多由于精神緊張,嗜食肥甘、飲酒過(guò)度,七情五志過(guò)極而化火、或勞累過(guò)度,思慮過(guò)極??偟膩?lái)講為陰陽(yáng)失衡、氣血經(jīng)脈運(yùn)行失常,主要病機(jī)肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛、陰虛陽(yáng)亢,陰陽(yáng)兩虛。近些年來(lái),隨著中醫(yī)證候?qū)W的不斷研究與發(fā)展,對(duì)于高血壓病因、病機(jī)的認(rèn)識(shí)不盡一致,有學(xué)者認(rèn)為高血壓總的病機(jī)是氣血陰陽(yáng)失調(diào),津液代謝障礙。與肝和情志的關(guān)系密切,情志失調(diào)易傷肝,可致肝郁氣滯,繼而肝郁化火,肝陽(yáng)上亢,或飲食失節(jié),過(guò)勞或過(guò)逸而傷脾,導(dǎo)致脾虛失運(yùn)而氣虛,而發(fā)病。另外,遺傳因素,超重或肥胖、飲食失衡(高鹽、低鉀、低鈣、低動(dòng)物蛋白),以及精神因素均為高血壓主要病因。其中遺傳因素,超重和肥胖屬于體形偏大,過(guò)了正常范圍,依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》所云陽(yáng)化氣,陰成形之理論,此為陰盛陽(yáng)阻之太勢(shì)。高鹽屬于陰多之物,低鉀、低鈣、低動(dòng)物蛋白屬于陽(yáng)少之品,兩者都屬陰多陽(yáng)少之象。在壓抑緊張煩燥的環(huán)境中,可阻礙人的陽(yáng)氣向外舒展,使陽(yáng)氣上升過(guò)快,或外達(dá)受阻,不能正常運(yùn)行,血壓升高。綜上所述,因患者自身體質(zhì)不佳、不良生活飲食習(xí)慣,精神及遺傳因素導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血陰陽(yáng)失調(diào)、肝腎虧虛及代謝障礙成為本病的基本病機(jī)。

2中醫(yī)護(hù)理

21生活起居護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人與自然界為一個(gè)統(tǒng)一的整體,關(guān)系極為密切,故在高血壓治療及康復(fù)過(guò)程中,居住環(huán)境與生活起居條件和療效密切相關(guān),以往臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)高血壓患者適宜在空氣清新、安靜、光線柔和,溫濕度適中的環(huán)境下生活,治療期間患者應(yīng)以休息為主,盡量避免大幅度的變換體位,尤其是在下蹲、下床或入廁時(shí),需有人陪護(hù),不可久蹲。沐浴時(shí),水溫不宜過(guò)高,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),防止發(fā)生意外。

22情志護(hù)理高血壓患者的情志因素與發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則,護(hù)理人員應(yīng)該多與患者溝通,及時(shí)了解其思想動(dòng)態(tài),根據(jù)不同情況因人施護(hù)給予正確引導(dǎo),針對(duì)治療中反復(fù)出現(xiàn)的血壓波動(dòng)。應(yīng)共同分析,培養(yǎng)患者主動(dòng)樂(lè)觀態(tài)度,以提高治療療效。(1)可教患者聽(tīng)一些自己喜歡的音樂(lè),以轉(zhuǎn)移其注意力,緩解精神壓力,改善焦慮情緒,以助降壓,(2)培養(yǎng)興趣愛(ài)好,根據(jù)患者年齡、性別、文化素質(zhì),培養(yǎng)發(fā)展多種興趣:如打太極、散步、使其得到愉快的心理體驗(yàn),消除疾病帶來(lái)的顧慮。

23飲食調(diào)護(hù)中醫(yī)理論認(rèn)為嗜食肥甘酒肉導(dǎo)致脾胃積熱,灼傷陰液,又傷及脾胃,痰濁內(nèi)阻,而致清陽(yáng)不升,誘發(fā)或加重高血壓的發(fā)生、發(fā)展。故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在藥食同源和藥食同治的理論指導(dǎo)下幫助患者進(jìn)行食療。(1)肝陽(yáng)上亢型:飲食應(yīng)以清淡為主,可多食芹菜、紫菜、蓮子、海蜇、藕等以養(yǎng)肝陰、清肝熱,梨、蘋(píng)果生津除煩,金桔、廣柑、蘿卜理氣化滯,粗糧富含纖維素的蔬菜、香蕉等,(2)腎精虧損型:宜以營(yíng)養(yǎng)豐富易消化,有補(bǔ)益作用的食物,陽(yáng)虛甚者多食韭菜、黑芝麻、龍眼、肉桂、紅棗、羊肉等補(bǔ)腎助陽(yáng)之品,少吃生冷瓜果和涼性食物;陰虛甚者多食百合、扁豆、銀耳、甲魚(yú)、鵝肉、李子等補(bǔ)滋陰之品,少食或禁食煙酒辛辣溫燥傷陰之物。(3)痰濁中阻型:飲食以清淡易消化,少量多餐為主,多食苡米、白蘿卜、洋蔥、紅小豆、橘子等理氣化痰,禁食油膩粘滑、肥甘厚味之品。以免助熱生痰。(4)氣血兩虛型:此類飲食應(yīng)細(xì)軟滋補(bǔ)、少量多餐為宜,多食黑木耳、芝麻、香菇、牛肉、山藥、海參、桂圓、山楂、蜂蜜等益氣補(bǔ)血,健脾和胃之物。

24健康教育健康教育是傳授健康知識(shí),培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變,多數(shù)患者不僅需要一般的生活護(hù)理,更重要的是健康知識(shí)以及了解自己的健康狀況,疾病治療和預(yù)后的問(wèn)題,在患者入院時(shí),首先進(jìn)行高血壓知識(shí)的宣教,評(píng)估患者的活動(dòng)能力,共同制訂活動(dòng)計(jì)劃,進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,如肢體活動(dòng)、散步,引導(dǎo)放松反應(yīng)技術(shù)。在其出院后,合理安排生活,定期測(cè)血壓、血糖、血脂、尿常規(guī)、腎功能,遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或更換醫(yī)物,切忌擅自停藥、換藥。同時(shí)注意勞逸結(jié)合,適時(shí)鍛煉,可舒筋通絡(luò),暢通氣血,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),健脾益胃,過(guò)勞剛耗傷精氣,上下俱虛;適當(dāng)休息可養(yǎng)精蓄稅,過(guò)逸則氣血郁滯,以勞而不倦為度。

3小結(jié)

我國(guó)中醫(yī)歷史淵源流長(zhǎng),近些年中醫(yī)在防治高血壓病方面取得了進(jìn)步,臨床實(shí)踐證實(shí)在口服降壓藥物的同時(shí),配合中醫(yī)針灸、食療、情志護(hù)理等中醫(yī)護(hù)理方法可以很好的控制血壓,降低致死率和致殘率。但仍存在著不足,由于中醫(yī)護(hù)理偏向于主觀判斷,較模糊,缺乏可量化的評(píng)價(jià)指標(biāo),需要進(jìn)一步規(guī)范和完善。在今后的護(hù)理工作中,要不斷地觀察、學(xué)習(xí)、總結(jié)高血壓病的護(hù)理方案,并落實(shí)到臨床工作中,更好地為患者服務(wù)。

(收稿日期:2013-01-15)

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