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腦卒中患者的科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練

2013-12-29 00:00:00顧字翔楊晨光陶然
保健與生活 2013年8期

世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)腦卒中的發(fā)生率正以每年8.7%的速度上升。腦卒中發(fā)生后給患者遺留下的各種功能障礙,多是神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)。其嚴(yán)重程度和恢復(fù)快慢,直接關(guān)系到患者的康復(fù)前景??祻?fù)醫(yī)學(xué)被稱為“第三醫(yī)學(xué)”或“醫(yī)學(xué)的第三階段”,旨在通過(guò)醫(yī)療手段,使患者恢復(fù)日常生活能力,并最終能回歸社會(huì)。腦卒中的康復(fù)醫(yī)療能促進(jìn)患者康復(fù),預(yù)防和治療各種并發(fā)癥,減少殘疾率,還有利于患者的心理調(diào)適,增進(jìn)其生活的信心。因此,康復(fù)無(wú)論是對(duì)患者本身,還是對(duì)其家庭和社會(huì),都有重要的意義。

患了腦卒中會(huì)有哪些后遺癥

腦卒中發(fā)生后的不同階段具有不同的臨床表現(xiàn),其醫(yī)護(hù)重點(diǎn)也各有側(cè)重。為了治療和護(hù)理的方便,臨床上常將腦卒中分為如下三期。

急性期 自腦血管病發(fā)生至第2周末。這一時(shí)期的特點(diǎn)是患者病情不穩(wěn)定,常有驟然變化和意外發(fā)生。治療以挽救生命和控制病情進(jìn)展為重點(diǎn)。

康復(fù)期 急性期過(guò)后到病后的1~6個(gè)月。此期患者病情有一定程度的改善并漸趨穩(wěn)定。這一時(shí)期患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)的可能性較大。病情可逆者,在這一階段可康復(fù)至較高水平;不可逆者,則癥狀、體征持續(xù)下去,轉(zhuǎn)入后遺癥期。這一時(shí)期的治療以理療、針灸、運(yùn)動(dòng)療法為主。

后遺癥期 腦卒中患者經(jīng)半年治療后,即轉(zhuǎn)入后遺癥期。此期沒(méi)有一定的時(shí)限,除非本病再次發(fā)作。此期特征是病情平穩(wěn),失去的功能不再有明顯好轉(zhuǎn)。但是經(jīng)功能鍛煉后,由于腦其他部分的代償作用,亦有進(jìn)一步恢復(fù)功能的可能性。這一時(shí)期主要是防止腦卒中再發(fā)、治療基礎(chǔ)疾病和防止并發(fā)癥。醫(yī)療方式主要是功能鍛煉和必要的護(hù)理。

患了腦卒中會(huì)有哪些后遺癥

偏癱 偏癱是最常見(jiàn)的腦卒中后遺癥。它是指一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)。偏癱患者常伴有同側(cè)肢體的感覺(jué)障礙,如冷熱不知、疼痛不覺(jué)等。有時(shí)還可伴有同側(cè)的視野缺損,表現(xiàn)為平視前方時(shí)看不到癱瘓側(cè)的物品或來(lái)人,一定要將頭轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)才能看到。以上這3種癥狀,總稱為“三偏”。

失語(yǔ) 失語(yǔ)也是腦卒中的主要后遺癥,有多種不同類型。其中,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為患者能聽(tīng)懂別人的話語(yǔ),但不能表達(dá)自己的意思,只能說(shuō)一些簡(jiǎn)單而不連貫的單字,別人無(wú)法理解。感覺(jué)性失語(yǔ)則無(wú)語(yǔ)言表達(dá)障礙,但聽(tīng)不懂別人的話,也聽(tīng)不懂自己所說(shuō)的話,表現(xiàn)為答非所問(wèn),自說(shuō)白話。若同一患者存在上述兩種情形,則稱為混合性失語(yǔ)。命名性失語(yǔ)則表現(xiàn)為看到一件物品,能說(shuō)出它的用途,卻叫不出它的名稱。較大范圍或復(fù)發(fā)多次的腦卒中患者,可留有精神和智力障礙。表現(xiàn)為記憶力和計(jì)算力下降、反應(yīng)遲鈍、不能看書(shū)寫(xiě)字,最后發(fā)展為癡呆,甚至連吃飯、大小便都不能自理。還有的患者會(huì)出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)、抑郁狂躁、哭笑無(wú)常等病態(tài)人格。腦卒中患者的康復(fù)治療 張慶俊腦卒中患者康復(fù)治療的大量工作是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或家庭中進(jìn)行的。實(shí)踐證明,許多腦卒中患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可以生活自理,甚至恢復(fù)工作能力。

以往人們由于害怕再度發(fā)生腦出血,不敢早期進(jìn)行康復(fù)治療。實(shí)際上,康復(fù)治療引起再度腦出血的可能性很小,康復(fù)治療和訓(xùn)練宜及早開(kāi)展。一般認(rèn)為,康復(fù)治療開(kāi)始的時(shí)間是:腦血栓形成患者在發(fā)病后1周,神志清醒的患者在發(fā)病后第2天;腦出血患者在發(fā)病第3周后,即急性期過(guò)后。即只要神志清楚、病情平穩(wěn)就可開(kāi)始功能恢復(fù)訓(xùn)練。

第一階段:即腦卒中后急性期(從發(fā)病后到2周),患者肌肉呈弛緩狀態(tài),四肢沒(méi)有手動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

第二階段:發(fā)病2周后。患者肌張力開(kāi)始增加,痙攣開(kāi)始出現(xiàn),無(wú)隨意主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)形式以基本的共同運(yùn)動(dòng)和聯(lián)合反應(yīng)為主。

第三階段:可隨意引起共同運(yùn)動(dòng),痙攣達(dá)到病程中的極值,共同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)受限,不能在某關(guān)節(jié)的全范內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。

第四階段:隨著病程延長(zhǎng),病情進(jìn)一步恢復(fù),痙攣不再加強(qiáng)而有所減輕,共同運(yùn)動(dòng)模式削弱,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始出現(xiàn)。此時(shí)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)雖然困難,但逐漸開(kāi)始變得容易。

第五0hVx9VbtEAGH4HeeS2djKQ==階段:基本的四肢共同運(yùn)動(dòng)失去了優(yōu)勢(shì),可以從事較難的分離運(yùn)動(dòng)或較難的功能活動(dòng),痙攣明顯減輕。

第六階段:共同運(yùn)動(dòng)完全消失,痙攣基本消失,各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)較靈活,協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常。

腦卒中患者的康復(fù)內(nèi)容有:

各種理療:包括電療、光療、水療、蠟療以及中西醫(yī)結(jié)合的電針療法、超聲療法、穴位磁療、中西藥直流電導(dǎo)入療法等。

作業(yè)療法:包括日常生活基礎(chǔ)動(dòng)作、職業(yè)勞動(dòng)動(dòng)作及工藝勞動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練等。日的是讓患者逐漸適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì)生活的種種需要。

醫(yī)療體育:是康復(fù)醫(yī)療的主要方法之一。常用的有現(xiàn)代醫(yī)療體操及中醫(yī)傳統(tǒng)體療。

語(yǔ)言訓(xùn)練:對(duì)失語(yǔ)患者施行語(yǔ)言訓(xùn)練,可在一定程度上恢復(fù)其說(shuō)話能力。

心理康復(fù):研究患者的心理狀態(tài)及智力狀況,運(yùn)用心理療法促使患者的心理康復(fù)。

娛樂(lè)康復(fù):娛樂(lè)不但有助于身體功能的改善,還可振奮患者的精神,避免其產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感。方式有聽(tīng)音樂(lè)、練習(xí)樂(lè)器、繪畫(huà)等。

下面重點(diǎn)介紹記憶康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)、心理康復(fù)以及運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練。

記憶康復(fù)

腦卒中患者常有記憶力減退,具體表現(xiàn)為以下兩種類型:

短期記憶障礙:大腦對(duì)新信息的儲(chǔ)存時(shí)間縮短,剛發(fā)生的事情,一會(huì)兒就忘了,對(duì)過(guò)去的事卻記憶猶新。

長(zhǎng)期記憶障礙:往往在近事記憶受損的基礎(chǔ)上形成,先有近事遺忘,慢慢發(fā)展為遠(yuǎn)事記憶力也下降。

不過(guò),記憶力的康復(fù)是有辦法的,如果患者有一定的文化程度,可以鼓勵(lì)其寫(xiě)日記,將有助于擴(kuò)大思維空間和加強(qiáng)記憶;還可以在房間內(nèi)貼一些字條,如“講究衛(wèi)生”等,提醒他洗臉、刷牙、整理床鋪等,有助于喚醒記憶;還可以讓患者看過(guò)去的照片,激起他對(duì)于往事的回憶;還可以把數(shù)字如電話號(hào)碼拆開(kāi)讓患者記憶,先記前面一半,再記后面的;也可以把事情編成順口溜來(lái)幫助記憶;等等。只要堅(jiān)持訓(xùn)練,一定能取得好的效果。

語(yǔ)言康復(fù)

語(yǔ)言康復(fù)也應(yīng)盡早開(kāi)始,在患者意識(shí)清醒、病情平穩(wěn)后就可進(jìn)行。

根據(jù)不同的失語(yǔ)類型采用不同的訓(xùn)練方法,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的康復(fù)鍛煉應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,從“不”“喝”“吃”等單音字到“不行”“喝水”“吃飯”等單詞,會(huì)說(shuō)的詞多了,再練習(xí)簡(jiǎn)單的語(yǔ)句,他人說(shuō)上半句,患者接上半句,慢慢過(guò)渡到說(shuō)整句話。熟練后再訓(xùn)練說(shuō)復(fù)雜的句子,然后可讓患者讀簡(jiǎn)單的文章。訓(xùn)練方法可靈活多變,如看圖說(shuō)話、復(fù)述句子、指物說(shuō)字、指字說(shuō)字等。

若患者為感覺(jué)性失語(yǔ),_可以存訓(xùn)練中反復(fù)將語(yǔ)言與視覺(jué)結(jié)合,如給患者盛好飯,告訴他“吃飯”;反復(fù)將于勢(shì)與語(yǔ)言結(jié)合,如讓患者洗臉,并用手做洗臉的動(dòng)作,慢慢地患者就會(huì)把語(yǔ)言與表達(dá)的意思聯(lián)系起來(lái)。

心理康復(fù)

心理康復(fù)與腦卒中后的功能恢復(fù)密切相關(guān),腦卒中發(fā)生后,患者主要的心理問(wèn)題有以下幾點(diǎn):

擔(dān)心自己的生命小能保全;擔(dān)心自己將來(lái)的生活要?jiǎng)e人照顧;擔(dān)心自己不能勝任工作;等等。

心理康復(fù)需要有針對(duì)性地進(jìn)行。首先,醫(yī)護(hù)人員及患者家人對(duì)患者要熱情。照料其生活起居,關(guān)心其病痛,不能流露出不耐煩的情緒,傷害患者的感情;可介紹腦卒中患者康復(fù)的實(shí)例,樹(shù)立患者恢復(fù)健康的信心;要幫助患者趕走對(duì)死亡的恐懼,向患者介紹病情的發(fā)展及需注意的問(wèn)題,如腦出血患者常擔(dān)心血還未止住,這時(shí)可向患者解釋:出血已經(jīng)停止,病情已經(jīng)穩(wěn)定,等血塊吸收后,病情還會(huì)好轉(zhuǎn),目前主要是防止再出血,要安心休息,不要用力咳嗽和排便,避免情緒激動(dòng)等;在幫助患者肢體康復(fù)的過(guò)程中,對(duì)其每一點(diǎn)進(jìn)步,都要加以鼓勵(lì),以形成生理康復(fù)和心理康復(fù)的良性循環(huán)。

腦卒中患者偏癱的肢體如何康復(fù)

腦卒中患者在度過(guò)危險(xiǎn)的急性期后,應(yīng)盡早進(jìn)行癱瘓肢體的康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)身體的血液循環(huán)和大腦的新陳代謝,增強(qiáng)代償功能,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直,使后遺癥發(fā)生減少到最低程度,降低腦卒中患者的病殘率。康復(fù)可以分為3個(gè)階段:

1.病床上的肢體功能鍛煉:一般指從發(fā)病到可以坐起這一階段,腦梗死患者為1~2周,腦出血患者為3~4周。一旦病情穩(wěn)定,就可以開(kāi)始康復(fù)鍛煉。首先,讓患者學(xué)會(huì)自己將健側(cè)腿放在患側(cè)腿膝關(guān)節(jié)上,沿患側(cè)小腿下滑到踝部;用健側(cè)手臂拉動(dòng)患側(cè)手臂上舉,利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體進(jìn)行活動(dòng)。其次,可在病床的另一頭系上繩子,讓患者用健側(cè)手拉著繩子帶動(dòng)軀體活動(dòng),如翻身、抬腿、舉臂等,盡其所能活動(dòng)、鍛煉。最后,對(duì)肢體癱瘓嚴(yán)重,不能自己鍛煉的患者,護(hù)理人員應(yīng)幫助他們做肢體關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)、屈伸;為防止畸形,可用矯形裝置將患肢固定于功能位;同時(shí)給予肌肉按摩,為患者下床活動(dòng)打好基礎(chǔ)。

2.練習(xí)坐起和站立:先抬高床頭,練習(xí)坐起。床頭抬高角度從30度開(kāi)始,逐漸增大角度,延長(zhǎng)時(shí)間,讓患者過(guò)渡到雙足下垂,坐于床邊。起床動(dòng)作要慢,否則患者會(huì)有頭暈感。然后可在專人保護(hù)下學(xué)習(xí)站立,站立時(shí)先將身體重量集中在健側(cè)下肢,然后慢慢移向患肢,站立時(shí)間逐步延長(zhǎng)。與此同時(shí),也不能忽視上肢的練習(xí)。

3.練習(xí)行走和鍛煉生活自理能力:患者能夠較長(zhǎng)時(shí)間站立后,可以開(kāi)始練習(xí)行走。先練習(xí)原地踏步,盡量抬高患肢,然后在兩人的攙扶下練習(xí)行走,扶著椅背或拄拐行走。行走時(shí)應(yīng)平穩(wěn)緩慢,培養(yǎng)正確的步態(tài),糾正八字足,防止身體過(guò)于向健側(cè)偏斜。待患者已經(jīng)能較好地獨(dú)立行走后,再鍛煉一些日常生活的能力,如上下樓梯、自。行穿衣、吃飯、梳洗等,以促進(jìn)癱瘓肢體功能的全面恢復(fù)。

按摩對(duì)癱瘓肢體的恢復(fù)是十分有利的。按摩可以改變局部組織的生理反應(yīng)。通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng),反射性地調(diào)節(jié)身體功能,使癱瘓肢體血液循環(huán)和淋巴循環(huán)得到改善,營(yíng)養(yǎng)局部皮膚和肌肉,增加肌肉和韌帶的伸縮性,解除肢體的攣縮、畸形及肌肉痙攣。

上述3個(gè)階段是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,不能操之過(guò)急,使患者過(guò)于勞累??祻?fù)階段需要患者及其家屬投入很大的耐心和毅力。

腦卒中患者的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)就是患者不動(dòng),將全身放松,特別是要將準(zhǔn)備接受治療的部位放松,患者利用健側(cè)肢體或在他人的幫助下對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行活動(dòng)。

腦卒中患者應(yīng)如何進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

如果癱瘓肢體不能活動(dòng),則取仰臥位,用健側(cè)手拿起癱瘓的上肢,緩慢地伸展和屈曲肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié),每次被動(dòng)運(yùn)動(dòng)5分鐘,上下午各1次;如果癱瘓的肢體已恢復(fù)活動(dòng),但運(yùn)動(dòng)仍不靈活,健側(cè)手可幫助癱瘓的肢體活動(dòng),如幫助屈伸關(guān)節(jié)等。健側(cè)的肢體也應(yīng)經(jīng)?;顒?dòng),這種活動(dòng)有助于患側(cè)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

1.被活動(dòng)的肢體應(yīng)充分放松,置于舒適的位置,被活動(dòng)的關(guān)節(jié)要充分予以支持。

2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢而柔和,要有節(jié)律性,避免做沖擊性動(dòng)作。被動(dòng)活動(dòng)范圍要逐步加大。

3.做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)盡量不引起明顯的疼痛。當(dāng)關(guān)節(jié)明顯粘連時(shí),應(yīng)避免用暴力強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常用于肩、肘、腕、手指、髖、膝關(guān)節(jié)等部位。

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指患者依靠自身的能力完成的運(yùn)動(dòng),其目的是通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)恢復(fù)肌力、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、改善肢體和肌肉的協(xié)調(diào)性。

腦卒中患者如何進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

不完全性癱瘓或完全性一側(cè)偏癱的患者,當(dāng)患側(cè)的肌力已有恢復(fù)時(shí),應(yīng)積極地做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。不能下床的患者,自己要做外展肩運(yùn)動(dòng),同時(shí)還要做屈曲和伸展肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、握拳和伸掌動(dòng)作。下肢要堅(jiān)持做外展和內(nèi)旋運(yùn)動(dòng),屈曲下肢,以鍛煉下肢的肌力和關(guān)節(jié)的功能。每次做10分鐘,上下午各1次。一般偏癱的腦卒中患者下肢功能恢復(fù)較上肢早。如果條件許可,應(yīng)在發(fā)病后兩三周開(kāi)始站立行走訓(xùn)練。及早開(kāi)始站立行走,是防止下肢萎縮畸形,特別是防止頑固足下垂的有效方法,也是改善全身生理功能的有效措施。

翻身動(dòng)作

翻身能刺激全身的反應(yīng)和活動(dòng)性,是重要的治療性動(dòng)作。轉(zhuǎn)換體位要掌握循序漸進(jìn)的原則??上缺粍?dòng)翻身,并向患者交代要領(lǐng),使其增加感覺(jué),再逐漸過(guò)渡到主動(dòng)翻身。

被動(dòng)翻身時(shí)要注意:翻身前要求患者用健側(cè)腿鉤住患側(cè)腿,以協(xié)助翻身,并按要求在健側(cè)腿幫助下把患側(cè)腿擺正;翻身訓(xùn)練可在病床上進(jìn)行,有條件時(shí)也可在地板上進(jìn)行,使患者解除從床上掉下來(lái)的恐懼感;無(wú)論向健側(cè)還是向患側(cè)翻身,都應(yīng)注意教患者將患側(cè)肩部放在不引起痙攣的體位;患者經(jīng)被動(dòng)翻身訓(xùn)練,掌握了一定的翻身技巧,軀干控制能力改善后,應(yīng)逐漸減少對(duì)患者的幫助,使患者過(guò)渡到主動(dòng)翻身。

主動(dòng)翻身的方法有兩種。

第一種方法:

①患者兩手十指交叉相握,然后伸肘,兩手上舉過(guò)肩,使患側(cè)肩在翻過(guò)身后能維持在正確的位置上。②兩膝彎曲,兩腳平放在床上。③若向患側(cè)翻身時(shí),患側(cè)膝可不用彎曲。這樣翻過(guò)來(lái)后髖關(guān)節(jié)是伸直內(nèi)旋位,可防止將來(lái)行走時(shí)髖伸不直。④若向健側(cè)翻身,患側(cè)膝要放在健側(cè)膝上面。如患者自己不能做,可給予幫助,這樣翻過(guò)來(lái)后可使患側(cè)處于正確位置。⑤把頭轉(zhuǎn)向要翻的一邊,用手引zO/pnEqro/7xY+JZRCw3kQ==導(dǎo)軀干旋轉(zhuǎn),隨后腿再跟上。

第二種方法:

翻向健側(cè):①患者用健側(cè)手將患側(cè)肢放在胸前。②健側(cè)腳插到患側(cè)腿下面,把患側(cè)腿放在健側(cè)小腿上。③在轉(zhuǎn)頸及肩的同時(shí),用健側(cè)腳向患側(cè)用力蹬床,身體跟著轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。

翻向患側(cè):①將患側(cè)臂移向身體外側(cè),拇指指向床頭。并使健側(cè)腿膝部立起。②抬頭、頸前屈、轉(zhuǎn)上半身,同時(shí)將腳稍向外移,然后向外側(cè)蹬床,身子隨著轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。

如果患者做以上兩種主動(dòng)翻身活動(dòng)有困難,可選做主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)。即在床的兩邊各同定一條帶子,用手拉著協(xié)助進(jìn)行翻身訓(xùn)練,以后逐漸放開(kāi),以適應(yīng)主動(dòng)翻身。

橋式運(yùn)動(dòng)

橋式運(yùn)動(dòng)就是選擇性髖伸展運(yùn)動(dòng),是早期床上體位變換訓(xùn)練的重要內(nèi)容之一,因姿勢(shì)像橋而得名。具體方法是患者取仰臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲,雙足底平踏在床面上,用力使臀部抬離床面。助者可用下述方法幫助患者完成該動(dòng)作:用一只手掌放于患側(cè)膝關(guān)節(jié)的稍上方,在向下按壓膝部的同時(shí)向足前方牽拉大腿:另一只手幫助臀部抬起。隨著患者的進(jìn)步,助者可在逐漸減少幫助的同時(shí),要求患者學(xué)會(huì)自己控制活動(dòng),不能讓患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展或向側(cè)方傾倒。

橋式運(yùn)動(dòng)能幫助患者增加軀干的運(yùn)動(dòng),一旦患者能熟練地完成,就可以隨意地抬起臀部而使其處于舒適的位置,進(jìn)而減少褥瘡的發(fā)生,增加對(duì)關(guān)節(jié)的控制能力,為以后的坐和站打下基礎(chǔ),防止以后步行時(shí)伸髖困難而引起行走不便。急性期也可用此姿勢(shì)放置便盆和更換衣服。

腦卒中患者康復(fù)鍛煉時(shí)要注意什么

只有適當(dāng)?shù)劐憻挷庞泻玫男Ч?。因此,腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)要注意遵守以下原則:

1.持之以恒。每天至少鍛煉一次,堅(jiān)持不懈。否則鍛煉的效果不易鞏固。

2.循序漸進(jìn)。逐漸提高運(yùn)動(dòng)的難度和運(yùn)動(dòng)量。

3.因人而異。要根據(jù)各自的病情和身體狀況選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞胶突顒?dòng)量。

4.勞逸結(jié)合。不能急于求成。特別是心血管疾病患者更要注意。防止心跳過(guò)快(每分鐘不能超過(guò)140次)及心律紊亂,防止血壓過(guò)高(不能超過(guò)26.6/16千帕);避免屏氣動(dòng)作及過(guò)度用力。如果運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌肉緊張,說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大,要適當(dāng)減少。

5.注意安全,防止意外。

6.加強(qiáng)正常肢體及軀干功能的鍛煉,以代償殘肢功能。

7.預(yù)防廢用綜合征,防止肩發(fā)僵、肢體攣縮畸形等后遺癥。

8.裝配假肢及矯形器。對(duì)截肢者裝配假肢,可以在一定程度上恢復(fù)其生活自理能力和工作能力。對(duì)某些肢體畸形、運(yùn)動(dòng)異常的患者裝配適當(dāng)?shù)某C形器,可以預(yù)防畸形的進(jìn)一步發(fā)展,補(bǔ)償功能活動(dòng)。對(duì)行走不便的患者,可配備手杖。

9.患者在日常生活功能訓(xùn)練時(shí),要學(xué)習(xí)使用輔助裝置及簡(jiǎn)單工具。

10.要按神經(jīng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)原則進(jìn)行鍛煉。運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始要小,病后數(shù)周再開(kāi)始功能訓(xùn)練??蛇m當(dāng)配合針療、按摩、理療等,促進(jìn)功能恢復(fù)。

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