一旦被診斷為癲癇，患者就要面臨治療的選擇，是選擇藥物治療還是手術(shù)治療呢？

通常，癲癇的藥物治療需要長(zhǎng)期小間斷地服藥至少3年，許多癲癇患者一旦得知需要長(zhǎng)期服藥，人多數(shù)會(huì)流露出驚訝和不可思議的表情，有些甚至表示不相信，之后就會(huì)詢問是否有其他簡(jiǎn)便的方法，比如手術(shù)切除病灶，達(dá)刮根治的目的。

目前，對(duì)癲癇的真正發(fā)病機(jī)制還沒有完全叫了。有很多假設(shè)，包括遺傳因素、大腦損傷（產(chǎn)傷、炎癥、腫瘤、腦卒中等）導(dǎo)致大腦局部或全腦的神經(jīng)細(xì)胞興奮性過高，某一群神經(jīng)細(xì)胞同步放電，引起一系列癥狀。藥物治療的主要理念依據(jù)上述機(jī)制，或者減輕神經(jīng)細(xì)胞的放電現(xiàn)象，或者減緩甚至阻斷放電的傳導(dǎo)，從而壓制癥狀的產(chǎn)生或者減輕發(fā)作時(shí)的癥狀，最終減少癲癇發(fā)作對(duì)大腦和其他器官功能的影響。癲癇手術(shù)則通過切除癲癇放電病灶、切斷放電傳導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，使癲癇發(fā)作減少或消失；或者切斷兩側(cè)大腦半球的聯(lián)絡(luò)，以減輕發(fā)作時(shí)癥狀從一側(cè)傳導(dǎo)至另一側(cè)。由此可見，癲癇于術(shù)的關(guān)鍵是明確癲癇病灶或者例絡(luò)的通路。

癲癇患者能否手術(shù)治療？可從以下兒個(gè)方面考慮，讓患者對(duì)自己的情況有明確的認(rèn)識(shí)后，再作出自己的選擇。

第一，發(fā)作的類型是決定能否手術(shù)的基礎(chǔ)。只有局灶的癲癇發(fā)作才考慮手術(shù)，對(duì)全腦的病灶手術(shù)無從下手。

第二，發(fā)作的頻率。對(duì)非常稀疏的發(fā)作（比如每年一兩次），手術(shù)的意義不大。其中一個(gè)原因是檢測(cè)癲癇病灶的定位困難，另外一個(gè)原因是：癲癇手術(shù)后并非馬上可以停藥，大部分患者即使完全無發(fā)作，也要堅(jiān)持服藥兩年以上，因此發(fā)作稀少的患者無論手術(shù)與否，均需要長(zhǎng)期服藥，不做手術(shù)與做完手術(shù)后的服藥時(shí)間一樣，手術(shù)對(duì)身體的影響反而更大，因此，除非大腦存在進(jìn)展性的病灶（如腫瘤等），是不應(yīng)該手術(shù)的。

第三，對(duì)藥物治療的反應(yīng)。大部分患者能通過吃藥使發(fā)作得到控制，部分患者只是因?yàn)橛X得麻煩或希望根治要求手術(shù)，這種情況之下手術(shù)是不恰當(dāng)?shù)?，畢竟手術(shù)存在各種風(fēng)險(xiǎn)。

第四，經(jīng)濟(jì)原因。術(shù)前檢查越詳細(xì)，術(shù)后無發(fā)作的可能性越高，但是檢查需要經(jīng)濟(jì)支持。如果經(jīng)濟(jì)條件差，除非簡(jiǎn)單病例，建議暫緩考慮手術(shù)，因?yàn)樾g(shù)前需要一大筆費(fèi)用，術(shù)中可能出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后還要一筆費(fèi)用，沒有良好的經(jīng)濟(jì)條件做后盾，恐怕預(yù)后也不好。

當(dāng)然，還有其他方面問題，要經(jīng)常鼓勵(lì)患者：醫(yī)學(xué)在小斷地發(fā)展，要看到希望。最近幾年，就有幾種新藥上市，新藥除了療效比舊藥好外，其副作用也更少。與其在不十分肯定療效的情況下做手術(shù)，不如嘗試換用其他新約，等待將來技術(shù)更加成熟的時(shí)候再考慮手術(shù)治療。但是，如果病灶很明確；或者藥物控制不佳，頻繁發(fā)作影響到工作生活；或者腦內(nèi)存在進(jìn)行性的病灶；等等，就要考慮手術(shù)。

小兒白內(nèi)障怎么治

我女兒5個(gè)月，眼睛長(zhǎng)得很漂亮，但近來我們發(fā)現(xiàn)她的眼睛除了能追著強(qiáng)光轉(zhuǎn)動(dòng)外，其他東西都看不見，經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為先天性白內(nèi)障。

小兒白內(nèi)障大多數(shù)為先天性的，也有外傷所致。一旦發(fā)現(xiàn)孩子得了白內(nèi)障，并經(jīng)醫(yī)師診斷其視力低下確為晶狀體混濁所斂，則應(yīng)做手術(shù)治療。

目前，專家認(rèn)為，白內(nèi)障的最佳治療方法是采用白內(nèi)障顯微囊外摘除術(shù)以及人工晶狀體植入術(shù)。如能進(jìn)行早期人工晶狀體植入，則有利于孩子視覺發(fā)育，還可避免弱視的形成。但由于孩子的白內(nèi)障手術(shù)難度較大，在不具備手術(shù)條件和手術(shù)操作技術(shù)的情況下不應(yīng)勉強(qiáng)進(jìn)行。

一般認(rèn)為，若為先天性白內(nèi)障，人工晶狀體植入的年齡以3周歲以上為宜。對(duì)3周歲以下的幼兒，因其眼球較小，手術(shù)難度較大。因此，如果是兩眼同時(shí)患先天性白內(nèi)障，一般不植入人工晶狀體，而是單純做囊外摘除術(shù)，以后再做二期人工晶狀體植入。如果是單眼白內(nèi)障，考慮到術(shù)后弱視的問題，最好在進(jìn)行摘除術(shù)的同時(shí)植入人工晶狀體，手術(shù)年齡可以小到1周歲。這類手

術(shù)必須在有先進(jìn)的醫(yī)療沒備和高超的醫(yī)療技術(shù)水平的條件下進(jìn)行，以免造成不良后果。