摘 要：目的：探討復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的效果。方法：將我院2011年1月—2012年1月期間收治的62例進行醫(yī)學(xué)美容手術(shù)的患者按照麻醉的方式分為觀察組和對照組，觀察組給予丙泊酚、芬太尼、氯胺酮復(fù)合麻醉，對照組患者則給予丙泊酚、芬太尼、咪達唑侖復(fù)合麻醉；對比兩組患者各項指標并進行記錄觀察。結(jié)果：兩組患者對麻醉效果均滿意，但觀察組患者麻醉效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。且在麻醉前、麻醉時、蘇醒后血壓、脈搏、血氧濃度方面兩組比較無明顯差異。結(jié)論：使用丙泊酚、芬太尼、氯胺酮復(fù)合麻醉方式，操作簡便，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果好，提高手術(shù)的安全性，同時又達到了美容效果。

關(guān)鍵詞：丙泊酚 芬太尼 氯胺酮 復(fù)合麻醉 美容手術(shù)

中圖分類號：R642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）06（c）-0196-01

近些年來，人們生活水平不斷提高，科技不斷進步，人們對美麗和健康的要求也在逐漸提高，越來越多的人希望通過醫(yī)學(xué)美容手術(shù)改變自身的不足或者缺陷[1]。本次試驗采用不同的麻醉方式成功完成醫(yī)學(xué)美容手術(shù)，在美容方面具有非常顯著的效果，而不同的麻醉方式給患者術(shù)后帶來了不一樣的臨床表現(xiàn)。詳細內(nèi)容如下文報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月—2012年1月期間收治的62例進行醫(yī)學(xué)美容手術(shù)的患者，其中男女人數(shù)分別為54例和8例；年齡范圍在19歲～59歲之間，平均年齡為（35.5±3.2）歲；62例患者中37例進行眼袋術(shù)、12例進行隆鼻術(shù)、5例進行嘴唇修補術(shù)、4例進行吸脂肪術(shù)、4例進行隆頜術(shù)。將兩組患者按照麻醉方式分為觀察組和對照組，各31例，觀察組患者給予丙泊酚、芬太尼、氯胺酮復(fù)合麻醉，對照組患者給予丙泊酚、芬太尼、咪達唑侖復(fù)合麻醉，兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者在手術(shù)前進行常規(guī)檢查，如檢測血壓、脈搏、氧飽和度，在手術(shù)前 5～7 h禁止飲食飲水?；颊哌M入手術(shù)后常規(guī)開放境地復(fù)方氯化鈉注射液，緩慢滴注0.002 mg/kg芬太尼，后靜脈滴注2 mg/kg丙泊酚，后靜脈滴注0.6 mg/kg氯胺酮，之后觀察患者的麻醉情況，最后注射丙泊酚以8 mg/h持續(xù)注射，直到手術(shù)結(jié)束[2]。

對照組患者與觀察組患者術(shù)前準備相同。對照組患者進入手術(shù)室后靜脈滴注0.2 mg/kg咪達唑侖，后靜脈滴注2 mg/kg丙泊酚注射液，后靜脈注射芬太尼2 mg/kg，之后觀察患者的麻醉情況，手術(shù)后使用丙泊酚2 mg/h持續(xù)滴注，直到手術(shù)結(jié)束。

1.3 療效判定

I級表示患者無痛感，平靜的接受配合；II級表示患者有輕微的痛感，但可配合手術(shù)治療；III級表示中度疼痛，術(shù)中表現(xiàn)為煩躁不安、呻吟等；IV級表示患者疼痛劇烈、大叫呻吟、躁動不安，不能忍受。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者在麻醉前、麻醉時、麻醉后血壓（收縮壓、舒張壓）、脈搏、氧飽和度變化，記錄蘇醒時間；同時觀察兩組患者是否有嗆咳、躁動、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次試驗所得到的數(shù)據(jù)均使用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，以P <0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過手術(shù)治療后，對麻醉效果均滿意，詳情見表1。

觀察組患者中有2例發(fā)生嗆咳躁動、3例發(fā)生惡心嘔吐，對照組患者中有3例發(fā)生嗆咳躁動，3例發(fā)生惡心嘔吐，兩組比較無顯著差異，且均未給予特殊處理，癥狀便逐漸消失。觀察組與對照組患者蘇醒時間分別為（6.2±2.0）min和（7.3±2.9）min。兩組患者在麻醉前、麻醉時、塑性后中血壓、脈搏、氧飽和度變化比較無明顯差異（P>0.05），詳情見表2。

3 討論

醫(yī)學(xué)美容手術(shù)麻醉方式的選擇非常重要，且在臨床上復(fù)合麻醉已經(jīng)得到了廣泛的引用，受到患者的青睞和信任。復(fù)合麻醉可讓患者更好更積極的配合手術(shù)，同時還可降低患者對手術(shù)的恐懼感及壓力，復(fù)合麻醉可有效減輕組織損傷，并降低出血量，對患者的術(shù)后會及美容有積極正面的作用。在臨床上適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ㄊ鞘中g(shù)成功順利的關(guān)鍵因素[3]。

丙泊酚對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用機制是通過激活GABA受體-氯離子復(fù)合物，常規(guī)用量，增加其傳到，大量使用時，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其具有維持時間短、起效快、蘇醒后無嗜睡感、頭暈等特點，使用過程中會引起患者心率增快、血壓下降，從本次試驗中便可看出。芬太尼是用于麻醉前、麻醉中、麻醉后的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，丙泊酚與芬太尼連用，可使患者無痛性迅速蘇醒，麻醉平穩(wěn)舒適。氯胺酮是一種具有鎮(zhèn)痛作用的全麻藥物，可作為輔助麻醉，同時還有擴張支氣管作用。氯胺酮與丙泊酚合用，可增加丙泊酚的麻醉效果及氯胺酮的鎮(zhèn)痛作用，氯胺酮因可擴張支氣管，所以兩者合用是可防止丙泊酚過敏引發(fā)的支氣管痙攣。

綜上所述，氯胺酮、丙泊酚、芬太尼復(fù)合麻醉方式具有操作簡便、效果穩(wěn)定的作用，是醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中有效的麻醉方式。

參考文獻

[1]張同軍，孫學(xué)飛，王福朝，等.Supreme喉罩保留自主呼吸在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)麻醉中的應(yīng)用體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（6）：1033-1034.

[2]肖華，肖聰.靜脈復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2007，18（5）：362.

[3]陳遠龍，楊曉銘，方幼平，等.唇腭裂修復(fù)手術(shù)的麻醉處理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）：265-266.