尿液異常，常見的有尿量異常、尿質(zhì)異常以及排尿異常三類表現(xiàn)。此外，還有尿色異常、尿味異常。

尿量異常

尿量異常包括尿量增多與尿量減少。

喝水較多導(dǎo)致的尿量增多，或喝水少、出汗多而出現(xiàn)的尿量減少，多是生理現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。

但如果口渴、尿多，晝夜尿量超過2500毫升，中醫(yī)稱之為消渴癥。源于腎陽虛損、不能化水為氣、蒸騰四布所致?；蛴捎跉馓摬荒芄叹?、運(yùn)化水谷中的水液所致。此外，如果尿清量多或夜尿多，伴有畏寒怕冷，也與腎陽虧損、腎氣不固有關(guān)?？蛇m當(dāng)服用金匱腎氣丸、補(bǔ)中益氣丸，或者多食核桃，用黃芪、桑螵蛸、五味子、山萸肉等煮水喝。

晝夜尿量少于400毫升者，謂之尿少。如果兼有浮腫，則是肺、脾、肝、腎四臟功能異常所致，病人常有心、肝或腎功能的減退，需做相關(guān)檢查而定?？捎密蜍摺④嚽白舆m量煎水喝，或用鯽魚紅豆煮湯喝，有不錯(cuò)的利尿消腫作用。如果尿量少并伴有排尿異常，如尿急、尿次增多，甚至夜尿增多，男性多為前列腺增生所致，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)排尿無力、尿不盡，甚至排尿困難。多由腎氣日虧，精濁水濕瘀血停留，淤塞尿路。治療上清利活血與補(bǔ)腎藥靈活搭配，以適應(yīng)不同的病情與病期。

如果還有排尿疼痛，則與膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎等有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為多與下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)、膀胱氣化不利有關(guān)，可以用金錢草30克、鳳尾草20克、車前子30克煮水喝。

尿質(zhì)異常

常見的有尿濁、尿血與尿液夾精。尿濁是指尿液渾濁，或白如米泔，或凝結(jié)如脂，排尿時(shí)無痛感，往往為乳糜尿。如兼見怕冷腰酸，多為腎陽不足，脂液下流；兼見神疲食少，小腹下墜，多為脾虛氣陷，精微下泄；小兒尿如米泔，則因食積阻滯，運(yùn)化失常，谷精隨其水液下注前陰。應(yīng)分別予以溫腎、健脾與消食的方藥進(jìn)行治療。

尿血，為尿中帶血，尿色變紅，或夾血塊，謂之血尿。往往考慮腎、輸尿管與膀胱結(jié)石，或腎炎、腎結(jié)核、腫瘤等病變，部分尿路感染者也有血尿。

中醫(yī)辨證分虛實(shí)，據(jù)相應(yīng)的癥狀分別予以清熱利濕涼血止血、健脾攝血、補(bǔ)腎止血等治療。如果尿中夾有精液，或尿后精液自出，根據(jù)兼夾癥狀，分為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎陰虧損，虛火內(nèi)生；或是腎陽虛衰，中氣下陷，氣不攝精。臨床常選用知柏地黃丸、金匱腎氣丸及補(bǔ)中益氣丸。

排尿異常

臨床較常表現(xiàn)為尿頻數(shù)、排尿困難與排尿澀痛，呈尿頻、尿急、尿痛。排尿困難嚴(yán)重者，往往表現(xiàn)為尿潴留，緊急時(shí)需要進(jìn)行導(dǎo)尿治療。如果出現(xiàn)排尿余瀝不盡，往往為前列腺增生，因腎氣虛損所致。如果排尿失去控制而自遺，就是尿失禁。多出現(xiàn)于年老患者，或者有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，甚或病情危重。中醫(yī)考慮與腎陽虛衰、腎氣不固有關(guān)?？捎靡恍┚哂惺諗抗虧饔玫乃幬锶缟捷侨狻⑽逦蹲?、附子等。若病情危重，則需積極治療基礎(chǔ)病，并予導(dǎo)尿治療。遺尿多見于小兒，成人偶亦有之。多與小兒腎氣未充、膀胱失約有關(guān)。也有每咳則尿出者，也與腎的氣化不及有關(guān)。給予溫腎固澀的中藥，往往有效。

尿色異常

正常尿色淡黃色。喝水多的時(shí)候尿色會幾近無色，體液流失較多如嘔吐、腹瀉時(shí)，尿色又會加深。有些藥物也會改變尿的顏色，例如利福平等藥物會導(dǎo)致尿的顏色發(fā)紅，維生素B2會使尿色發(fā)黃，而美蘭甚至?xí)鼓蛏仕{(lán)色。但如果尿色總是很黃，同時(shí)伴有皮膚黃染等表現(xiàn)，則應(yīng)警惕黃疸。甜菜根或胡蘿卜吃得較多，尿色也會發(fā)紅。如平時(shí)喝水不多尿色也呈白色，往往與腎氣不足有關(guān)，要少吃生冷食品，多吃羊肉、核桃等食物。

尿味異常

如果尿液有惡臭味，排除食用大量蔥蒜，90%的可能是受到細(xì)菌感染。如果吃了太多的蘆筍，蘆筍中帶硫磺的氨基酸會使尿液產(chǎn)生燃燒硫磺的氣味，但隨著蘆筍的完全消化，這種味道也會漸漸消失。如果硫磺氣味持續(xù)兩天以上，要去醫(yī)院檢查。糖尿病病人的尿中出現(xiàn)爛蘋果樣氣味，多為糖尿病酮癥酸中毒。如果尿液中散發(fā)出明顯的氨臭味，要檢查腎功能，是否為慢性尿毒癥。

尿液的異常，既有生理性的原因，也有病理性的原因。學(xué)會觀察，有利于避免貽誤病情。

（編輯 林 妙）