67歲的李大爺前不久體檢時(shí)被診斷為2型糖尿病,一聽說自己患了糖尿病,李大爺著急了。俗話說“病急亂投醫(yī)”,雖然李大爺將醫(yī)院醫(yī)生開的一些治療藥物,帶回家服用,但是去藥店時(shí),聽銷售人員介紹說降糖藥“消渴丸”不僅幫助降糖而且是中藥成分無副作用,于是心動不已,一下子買了10盒?;丶液?,李大爺按照醫(yī)生的醫(yī)囑服完藥,臨睡前又服用了10?!跋释琛?。誰知半夜起來上廁所,卻突然倒地昏迷。老伴趕緊撥打了120,急救車將李大爺送達(dá)醫(yī)院急診。
經(jīng)查,李大爺是由于服用了過量的降糖藥,導(dǎo)致血糖過低,引發(fā)昏迷,經(jīng)過全力搶救李大爺雖然清醒了,但是由于昏迷倒地時(shí)造成小腿骨折,還需要留院治療一段時(shí)間后才能回家。
李大爺很疑惑,“消渴丸”既然是安全的降糖藥,為何自己服用后會出現(xiàn)這樣的意外呢?
醫(yī)生解惑 “消渴丸”的確是一種常用降糖藥物。但它不是純中藥制劑,主要成分為黃芪、地黃、天花粉、葛根、山藥、五味子、玉米須等中藥,與西藥格列本脲共同組成。從嚴(yán)格意義上說,純粹中藥對糖尿病的治療作用并不可靠,降糖效果也不確切。真正能降低血糖是“消渴丸”中的西藥成分格列本脲。該藥只對2型糖尿病有效。一般用量為每日5~10毫克,最大用量每日不超過15毫克。
李大爺已經(jīng)服用了從醫(yī)院拿的西藥治療糖尿病,同時(shí)又服用了含有西藥治療成分的中藥復(fù)合制劑“消渴丸”,等于超量服用了降糖藥。因此產(chǎn)生了低血糖。
“消渴丸”中的格列本脲的降糖作用較強(qiáng),易產(chǎn)生低血糖,服用10丸就相當(dāng)于1片格列本脲片。一般醫(yī)生在給患者服用時(shí),是從小劑量開始,緩慢加量。特別是服藥的第一周,都會建議有條件的患者進(jìn)行血糖監(jiān)測,密切關(guān)注血糖的變化,如果血糖下降過多就要適當(dāng)減少藥量,避免出現(xiàn)藥物性低血糖。而且“消渴丸”在餐前服用效果比較好,一般采取飯前半小時(shí)服用。盡量避免晚間睡前服藥,防止夜間發(fā)生低血糖危象不易被觀察到。
長期藥物不良反應(yīng)監(jiān)測顯示,任何藥物在治病的同時(shí),也存在可能會對人體造成一定危害的風(fēng)險(xiǎn),糖尿病的治療藥物也是如此。按照目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平,糖尿病還無法根治,也沒有什么所謂的特效藥。因此,正確了解藥物,合理使用,對保障患者療效并降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)非常必要。
另外,要提醒廣大糖尿病患者的是,對磺胺類藥物過敏、白細(xì)胞減少的糖尿病患者不宜使用“消渴丸”;體虛高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)者也應(yīng)慎用。還有一些藥物與格列本脲會產(chǎn)生相互作用,與這些藥物同服可影響療效,甚至增加低血糖危險(xiǎn)。如與抗痛風(fēng)藥丙磺舒、別嘌醇同服或者與其他磺酰脲類降糖藥同服,都會增加低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生。這些在格列本脲的說明書中有敘述,但是在中藥復(fù)合制劑中也許沒有詳細(xì)的說明,患者在服藥前要咨詢醫(yī)生或藥劑師。
糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病,治療藥物種類多,作用不同。必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量,不得隨意加減和任意更改服藥次數(shù)和時(shí)間。