吳 靜，白 蘭，張翠萍

護(hù)理學(xué)作為一門(mén)以實(shí)踐為基礎(chǔ)的綜合性學(xué)科，要在理論、專(zhuān)業(yè)技術(shù)及實(shí)踐方面不斷進(jìn)步，其工作量的5%～10%應(yīng)該用于科學(xué)研究［1］。護(hù)理學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科，其學(xué)科的發(fā)展不容忽視，護(hù)理科研也被越來(lái)越多的人重視。雖然我國(guó)護(hù)理科研相對(duì)滯后，高學(xué)歷護(hù)理人才較少，多數(shù)護(hù)士都忙于繁雜的護(hù)理工作，但隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，整體護(hù)理隊(duì)伍的層次在不斷提升，大力培養(yǎng)護(hù)理本科生、研究生甚至博士，帶動(dòng)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的科研意識(shí)也在不斷提高。護(hù)士的科研能力直接影響著我國(guó)護(hù)理學(xué)科的科研及創(chuàng)新能力，是衡量我國(guó)護(hù)理教育質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)［2］。作為醫(yī)科大學(xué)附屬三級(jí)甲等醫(yī)院，護(hù)理人員不僅要具備過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)水平、良好的師資帶教能力，還應(yīng)具有一定的科研能力，才能作為培養(yǎng)護(hù)理人才的基地?，F(xiàn)就5所三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理人員科研認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，以了解教學(xué)醫(yī)院護(hù)理人員科研能力及水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取便利抽樣法，選擇5所三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理人員560人，其中護(hù)理管理者121人，臨床護(hù)理人員439人；學(xué)歷：中專(zhuān)31人，專(zhuān)科257人，本科257人，研究生15人；職稱(chēng)：護(hù)士299人，護(hù)師178人，主管護(hù)師76人，副主任護(hù)師及以上6人；年齡：＜25歲76人，25歲～40歲452人，＞45歲32人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)士科研狀況調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括：①一般資料，主要包括年齡、職稱(chēng)、工作年限、學(xué)歷、職務(wù)；②護(hù)士對(duì)護(hù)理科研認(rèn)識(shí)狀況，主要包括護(hù)理人員是否認(rèn)為科研是護(hù)士的工作職責(zé)、是否促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)科的發(fā)展等條目；③護(hù)士現(xiàn)階段開(kāi)展的護(hù)理科研，主要包括護(hù)士是否撰寫(xiě)論文、申報(bào)課題狀況；④護(hù)士對(duì)科研培訓(xùn)需求6個(gè)條目。重測(cè)信度，選取30名護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，兩周后復(fù)查，兩次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析：護(hù)士對(duì)科研認(rèn)識(shí)狀況r值為0.611～0.745，護(hù)士開(kāi)展護(hù)理科研態(tài)度r值為0.584～0.813，護(hù)士培訓(xùn)狀況r值為0.671。內(nèi)部一致性的Cronbach’sα系數(shù)為0.8 1，重測(cè)信度為0.80。內(nèi)容效度是指根據(jù)理論基礎(chǔ)和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)工具是否包括足夠的項(xiàng)目、是否有恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容分配比例所作出的判斷。請(qǐng)5位專(zhuān)家（包括護(hù)理、統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家）進(jìn)行內(nèi)容效度（CVI）測(cè)定，CVI為0.806。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。一般資料采用頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)對(duì)一般資料進(jìn)行描述，各組數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。所有的檢驗(yàn)都是用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士對(duì)護(hù)理科研的認(rèn)識(shí)狀況（見(jiàn)表1）

表1 不同學(xué)歷、職稱(chēng)護(hù)士對(duì)護(hù)理科研認(rèn)識(shí)情況 人（%）

2.2 不同職務(wù)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理科研情況（見(jiàn)表2）

表2 不同職務(wù)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理科研情況 人（%）

2.3 護(hù)士對(duì)護(hù)理科研培訓(xùn)需求情況（見(jiàn)表3）

表3 護(hù)士對(duì)護(hù)理科研培訓(xùn)需求情況（n＝560）

3 討論

3.1 科研意識(shí)淡薄，對(duì)科研認(rèn)識(shí)不足 護(hù)理人員是否具有科研意識(shí)決定著科研工作開(kāi)展的程度。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)護(hù)理科研的認(rèn)識(shí)有著一定差距，隨著學(xué)歷的增長(zhǎng)，護(hù)士的科研意識(shí)也隨之增長(zhǎng)，原因可能是本科和研究生學(xué)歷人員均接受過(guò)正規(guī)的護(hù)理研究教育，對(duì)護(hù)理科研具有一定的認(rèn)識(shí)，而中專(zhuān)及專(zhuān)科護(hù)理人員在校期間未開(kāi)設(shè)護(hù)理研究課程，參加工作后才開(kāi)始接觸護(hù)理科研。因此，認(rèn)識(shí)及了解也相對(duì)較低，只有研究生對(duì)科研工作的重要性具有足夠深的認(rèn)識(shí)，研究生接受過(guò)深層次的科研教育，參與到專(zhuān)項(xiàng)的科研課題和論文撰寫(xiě)中，而且在醫(yī)院工作中多被作為科研專(zhuān)干進(jìn)行培養(yǎng)。因此，提升整體護(hù)理人員的學(xué)歷層次是醫(yī)院科研發(fā)展的一個(gè)有效手段。本研究結(jié)果顯示，隨著職稱(chēng)的增長(zhǎng)，護(hù)理人員的科研意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理職稱(chēng)晉升對(duì)護(hù)理科研的要求也越來(lái)越嚴(yán)格，晉升主管護(hù)師要求發(fā)表兩篇論文，晉升高級(jí)職稱(chēng)在論文的級(jí)別上有了較高的規(guī)定，同時(shí)要求參與、主持科研課題，而且隨著醫(yī)院護(hù)理人員數(shù)量的增加，職稱(chēng)晉升也加快了護(hù)理人員之間科研的競(jìng)爭(zhēng)。因此，職稱(chēng)越高對(duì)科研的認(rèn)識(shí)也越深。

3.2 護(hù)理科研現(xiàn)狀不樂(lè)觀 本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員科研現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，護(hù)理管理者發(fā)表過(guò)論文者占81.82%，而護(hù)士為25.51%，醫(yī)院擔(dān)任護(hù)理管理的人員均在職稱(chēng)、資歷等方面具有一定要求。因此，對(duì)科研的參與也相對(duì)較多，而臨床護(hù)理人員整日忙于日常工作，疏忽了科研對(duì)護(hù)理工作的重要性。因此，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)臨床護(hù)理人員科研意識(shí)的培養(yǎng)，護(hù)理管理者應(yīng)帶動(dòng)科室護(hù)理人員參與到論文撰寫(xiě)及課題申報(bào)中。申請(qǐng)過(guò)科研課題的結(jié)果不夠理想，護(hù)理管理者為36.36%，護(hù)士為5.47%，護(hù)理管理者及臨床護(hù)理人員均在申報(bào)科研項(xiàng)目方面較薄弱，申請(qǐng)科研課題雖然具有一定難度，但只有當(dāng)積累到一定量才可能引起質(zhì)變，所以護(hù)理人員應(yīng)克服困難，積極參與到課題的申報(bào)中，多聽(tīng)取專(zhuān)家的意見(jiàn)，逐漸提升科研能力及水平。

3.3 護(hù)士對(duì)科研培訓(xùn)需求較大 本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員科研意識(shí)淡薄，科研現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。因此，如何提升護(hù)理人員科研意識(shí)，提高護(hù)理人員科研能力及水平，改變現(xiàn)今的狀況是院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理管理者亟待解決的一個(gè)問(wèn)題。規(guī)范化的全員參與的科研培訓(xùn)是提升護(hù)理人員科研意識(shí)的一個(gè)重要措施。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員對(duì)科研知識(shí)培訓(xùn)的需求較大，78.9%的護(hù)理人員需要加強(qiáng)培訓(xùn)如何設(shè)計(jì)科研課題，75.7%的護(hù)理人員需要培訓(xùn)如何撰寫(xiě)論文。因此，醫(yī)院可通過(guò)護(hù)士對(duì)科研培訓(xùn)需求的內(nèi)容加強(qiáng)護(hù)理人員科研培訓(xùn)，采取針對(duì)性的培訓(xùn)以提高培訓(xùn)效率。

4 對(duì)策

4.1 制定政策，加強(qiáng)護(hù)理科研管理 醫(yī)院護(hù)理人員在科研方面能力相對(duì)薄弱，醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況制定傾斜政策。提升醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理科研的重視程度，按照衛(wèi)計(jì)委標(biāo)準(zhǔn)配備護(hù)理人員，成立護(hù)理科研管理組，設(shè)立專(zhuān)職人員進(jìn)行管理，加大對(duì)護(hù)理科研的投入，開(kāi)設(shè)專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)院護(hù)理科研基金，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與到護(hù)理科研工作中，對(duì)發(fā)表護(hù)理論文、申報(bào)護(hù)理科研課題者給予獎(jiǎng)勵(lì)。為了提升醫(yī)院護(hù)理科研水平，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造良好的條件激勵(lì)護(hù)理人員參與到科研工作中，如建立閱覽室及電子查詢(xún)系統(tǒng)，方便護(hù)理人員查閱文章；醫(yī)院還可提供專(zhuān)職統(tǒng)計(jì)老師，以解決護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)知識(shí)欠缺的問(wèn)題。作為教學(xué)醫(yī)院，護(hù)理人員不僅承擔(dān)著臨床護(hù)理工作，還承擔(dān)著各種帶教任務(wù)。因此，對(duì)于教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理科研，必須制定嚴(yán)格的管理制度，督促護(hù)理人員參與到科研工作中。自2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”開(kāi)展以來(lái)，能級(jí)管理成為醫(yī)院護(hù)理改革的一項(xiàng)重要工作，各醫(yī)院紛紛將不同職稱(chēng)、學(xué)歷、資歷、能力的護(hù)理人員劃分為不同的能級(jí)，通過(guò)能級(jí)晉升考核才可晉升為高一能級(jí)的護(hù)理人員。為了加強(qiáng)護(hù)理科研的管理，提升護(hù)理科研水平，必須建立高標(biāo)準(zhǔn)、高要求的管理方式，才能從根本上鼓勵(lì)護(hù)理人員參與到科研工作中來(lái)。因此，可以將科研作為能級(jí)晉升考核的一項(xiàng)內(nèi)容，要求每名護(hù)理人員必須具有一定的科研意識(shí)，隨著能級(jí)越升越高，護(hù)理人員的科研水平也將隨之增長(zhǎng)。能級(jí)晉升將作為催化劑，不斷刺激護(hù)理人員開(kāi)展科研工作，提升整體護(hù)理人員科研能力及水平。

4.2 鼓勵(lì)繼續(xù)教育，引進(jìn)高學(xué)歷護(hù)理人才，提升護(hù)理人員學(xué)歷層次 護(hù)理人員的教育背景在很大程度上影響了護(hù)理科研的開(kāi)展和科研成果的應(yīng)用。因此，必須重視提高護(hù)理人員的學(xué)歷教育［3］。如今三級(jí)甲等醫(yī)院招收醫(yī)生學(xué)歷層次至少為碩士，而護(hù)理仍然以專(zhuān)科為主，研究生學(xué)歷護(hù)理人才相對(duì)較少，而我國(guó)護(hù)理學(xué)教育只有本科才教授護(hù)理科研課程，專(zhuān)科學(xué)歷學(xué)生未接受過(guò)正規(guī)的護(hù)理科研知識(shí)教育，護(hù)士科研起點(diǎn)相對(duì)較低，參加工作后參與護(hù)理科研工作困難較大。因此，提升護(hù)理人員科研起點(diǎn)是提升整體護(hù)理科研水平的一個(gè)關(guān)鍵措施，積極鼓勵(lì)低學(xué)歷護(hù)理人員參加繼續(xù)教育，普及本科護(hù)理教育，推進(jìn)護(hù)理研究生的培養(yǎng)步伐。在注重自身建設(shè)的同時(shí)，加大護(hù)理人才引進(jìn)的力度，有計(jì)劃地招收護(hù)理博士生及碩士生，起到以點(diǎn)帶面、提升整體護(hù)理人員科研意識(shí)的作用。同時(shí)可建議專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)增加護(hù)理科研知識(shí)的教育，將護(hù)理科研知識(shí)在護(hù)理學(xué)教育中普及，促使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生均享受過(guò)正規(guī)的護(hù)理科研教育。護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間也可增加護(hù)理科研方面的實(shí)踐，指派具有科研能力的臨床帶教老師，讓其參與到課題組及論文撰寫(xiě)中，可要求書(shū)寫(xiě)綜述，并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格考核，為今后工作奠定實(shí)踐基礎(chǔ)。教學(xué)醫(yī)院必須具有一支高學(xué)歷、高素質(zhì)、具有科研能力的人才隊(duì)伍才可提升整體護(hù)理人員的科研水平。

4.3 開(kāi)展各類(lèi)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員科研意識(shí) 科研知識(shí)的匱乏是阻礙護(hù)理人員開(kāi)展科研工作的主要問(wèn)題。要提升護(hù)理人員科研意識(shí)，必須加強(qiáng)科研知識(shí)的培訓(xùn)，作為教學(xué)醫(yī)院在師資方面具有一定優(yōu)勢(shì)。因此，可以邀請(qǐng)統(tǒng)計(jì)、具有一定科研能力的護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)授課，從文獻(xiàn)查閱方法、簡(jiǎn)單統(tǒng)計(jì)計(jì)算方法、論文撰寫(xiě)、課題申報(bào)的內(nèi)容進(jìn)行逐一培訓(xùn)，由淺入深，由易到難，當(dāng)護(hù)理人員對(duì)科研基本知識(shí)掌握后，可組織聽(tīng)取開(kāi)題報(bào)告會(huì)、研討會(huì)，來(lái)拓寬護(hù)理人員的科研思維，明確自己的科研方向。除了加強(qiáng)院內(nèi)培訓(xùn)外，還可選派具有科研能力的護(hù)理人員外出參加培訓(xùn)，以掌握護(hù)理學(xué)科的前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，為科研創(chuàng)新能力提供理論基礎(chǔ)。

總之，目前護(hù)理人員科研能力相對(duì)薄弱，而科研工作是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要舉措，院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理管理者均應(yīng)給予足夠重視，提升護(hù)理人員學(xué)歷層次，加大科研知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員科研意識(shí)，尤其是教學(xué)醫(yī)院，還承擔(dān)著對(duì)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的重任。通過(guò)一系列措施的改革，將會(huì)使護(hù)理人員的科研水平大幅度提高，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展指引方向。

［1］ 曾熙媛.攜手奮進(jìn) 共創(chuàng)輝煌［J］.中華護(hù)理雜志，1996，31（5）：24－25.

［2］ 張志云，武燕燕.我國(guó)老年癡呆護(hù)士科研能力的現(xiàn)狀、影響因素及提高策略［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2012，10（12）：3739.

［3］ 韋月榮.基層中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理科研現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2013，2（7）：680－682.