任榮愛，郭桂梅

在以往常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取質(zhì)量反饋，不僅可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，降低差錯(cuò)發(fā)生率，同時(shí)也可以形成良好的工作作風(fēng)［1］；尤其是當(dāng)護(hù)理工作較多、壓力增加時(shí)，年輕護(hù)士由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，常出現(xiàn)差錯(cuò)，使護(hù)理質(zhì)量參差不齊，而實(shí)施質(zhì)量反饋對于提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要［2］。因此，本研究主要探討質(zhì)量反饋在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)踐中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年2月—2012年2月我院540例病人按照護(hù)理工作是否實(shí)施質(zhì)量反饋分為兩組，其中2010年2月—2011年2月270例病人為對照組（常規(guī)護(hù)理階段），男155例，女115例，年齡15歲～76歲（55.3歲±6.2歲）；2011年3月—2012年2月270例病人為觀察組（質(zhì)量反饋階段），男158例，女112例，年齡17歲～79歲（55.8歲±6.4歲）。所有病人均排除嚴(yán)重心臟、肝臟及腎臟疾病、認(rèn)知障礙及精神疾病等。兩組病人年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施質(zhì)量反饋，由護(hù)理部設(shè)計(jì)并制訂質(zhì)量反饋表，其中內(nèi)容包括科室名稱、檢查時(shí)間及項(xiàng)目、存在的問題及原因、改進(jìn)方法等［3］，對全院的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量控制，質(zhì)控人員對各個(gè)科室工作進(jìn)行監(jiān)督，按照制訂的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每周進(jìn)行抽查并監(jiān)督各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況，同時(shí)將存在的問題在質(zhì)量反饋表上標(biāo)注并反饋到各個(gè)科室，在3d內(nèi)由各個(gè)科室護(hù)士長對存在的問題進(jìn)行分析，制訂出解決方法［4］；護(hù)理部3d后對改善后的效果進(jìn)行監(jiān)控，包括改善措施的落實(shí)情況及改善效果；護(hù)理部每個(gè)季度考核全院的護(hù)理質(zhì)量，若措施有效則繼續(xù)實(shí)施，若措施無效，則應(yīng)該深入分析存在的問題，進(jìn)一步提出改善措施，保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組病人的滿意度（健康教育、護(hù)理技術(shù)、文明用語及服務(wù)規(guī)范）、護(hù)理質(zhì)量評分（基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、護(hù)理文書等）及護(hù)理問題發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組比較采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人滿意度比較（見表1）

表1 兩組病人滿意度比較 例（%）

2.2 兩組病人護(hù)理問題發(fā)生情況比較（見表2）

表2 兩組病人護(hù)理問題發(fā)生情況比較 例（%）

2.3 兩組病人護(hù)理質(zhì)量評分比較（見表3）

表3 兩組病人護(hù)理質(zhì)量評分比較 分

3 討論

以病人為中心是開展護(hù)理工作的關(guān)鍵，其中護(hù)理質(zhì)量是保證護(hù)理工作順利完成的保證，提高護(hù)理水平，強(qiáng)化護(hù)理意識，深化護(hù)理觀念，是進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改善的重點(diǎn)，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量提高后，其工作效率也會相應(yīng)提高［5］，護(hù)士會有有更多的精力協(xié)調(diào)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)發(fā)展。促進(jìn)病人康復(fù)。建立完善的質(zhì)量反饋系統(tǒng)，且在實(shí)踐中不斷改進(jìn)反饋流程，護(hù)理人員變被動(dòng)為主動(dòng)，主動(dòng)反饋后，可發(fā)現(xiàn)更多護(hù)理問題，從而降低護(hù)理質(zhì)量問題發(fā)生率，且能夠及時(shí)有效地解決存在的問題［6］，縮短了解決問題所需要的時(shí)間，提高護(hù)理人員質(zhì)量改進(jìn)的意識。加強(qiáng)了病人的責(zé)任心，樹立以病人為中心的護(hù)理觀念，提高了病人的滿意度［7］。質(zhì)量反饋是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)的一種有效手段，不僅可以促進(jìn)護(hù)理部門與不同科室之間的聯(lián)系及溝通，同時(shí)能夠通過質(zhì)量反饋可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，對于全院護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)具有一定的指導(dǎo)意義，并通過對存在問題的分析，進(jìn)而提出有效的改進(jìn)措施；此外，質(zhì)量反饋操作簡單，可行性高，可提出具體的問題，有利于制訂針對性的措施，對改進(jìn)效果可進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤［8］。每周對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查效果顯著，可以確保質(zhì)量控制的持續(xù)性；可轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識，將臨床護(hù)理工作中遇到的問題通過質(zhì)量反饋的形式告知各個(gè)科室，并對存在的問題進(jìn)行討論分析，并提出改善措施，持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施質(zhì)量反饋后，病人的滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分較實(shí)施前明顯提高，而護(hù)理問題發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。所以，護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理永恒的主題和核心，也是護(hù)理部工作的重要職能，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，基至關(guān)系到病人的生命安全，并影響醫(yī)院的總體質(zhì)量。而質(zhì)量反饋是確保護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為、保障病人安全、提高病人滿意度的有效方法。只有通過質(zhì)量反饋，及時(shí)、準(zhǔn)確地控制、反饋、評價(jià)，充分發(fā)揮護(hù)理部三級管理系統(tǒng)的整體功能，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制和持續(xù)改進(jìn)，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理質(zhì)量管理始終處在一個(gè)良性循環(huán)的軌道中，使醫(yī)院總體醫(yī)療質(zhì)量提高。

綜上所述，質(zhì)量反饋在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)中具有重要的積極作用，可明顯改善病人的滿意度及護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理問題的發(fā)生。

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