莊佩燕

護(hù)士執(zhí)業(yè)考試制度是提高我國(guó)護(hù)理人員綜合素質(zhì)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全護(hù)理服務(wù)的重要措施，也是對(duì)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的檢驗(yàn)和反饋［1］。護(hù)生在畢業(yè)當(dāng)年能否通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，決定著其能否順利就業(yè)；而護(hù)生的就業(yè)率高低又關(guān)系到中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校的招生率。所以如何提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，成為各中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)中首要的任務(wù)。指導(dǎo)學(xué)生采取良好的自主復(fù)習(xí)策略，介紹合適的復(fù)習(xí)技巧，提高學(xué)生自習(xí)效率，是護(hù)理專業(yè)教師義不容辭的責(zé)任。中專護(hù)生經(jīng)過兩年在校的護(hù)理理論和技能學(xué)習(xí)，在最后一年奔赴各臨床醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試在第3學(xué)年進(jìn)行，這就意味著護(hù)生在實(shí)習(xí)期間既要完成實(shí)習(xí)任務(wù)，又要自覺復(fù)習(xí)，并懂得運(yùn)用恰當(dāng)?shù)膹?fù)習(xí)策略和技巧，為護(hù)士執(zhí)業(yè)考試做好準(zhǔn)備。但很多學(xué)生在拿到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)資料后，看到厚厚的課本，大量的題目，都無(wú)從入手，從而發(fā)出“頭痛、壓力大、肯定過不了”等心聲。也有很多學(xué)生丟棄了“磚頭課本”，轉(zhuǎn)而進(jìn)行題海戰(zhàn)術(shù)，最后也只能是題越做越多，越多越亂，越亂越錯(cuò)，從而失去了考試的信心。近幾年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題思路強(qiáng)調(diào)知識(shí)考查轉(zhuǎn)向能力考查，但是，學(xué)生在自主復(fù)習(xí)中應(yīng)清晰地看到：能力雖然高于基礎(chǔ)知識(shí)，但必須依附于基礎(chǔ)知識(shí)，離開基礎(chǔ)，能力的培養(yǎng)也成為空中樓閣。所以，在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)中，必須源于大綱、源于教材，在學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)牢固后再進(jìn)行練習(xí)和模擬考試，方能取得較好的成績(jī)。學(xué)生在自主復(fù)習(xí)中應(yīng)找到良好的復(fù)習(xí)策略，制定適合自己的復(fù)習(xí)計(jì)劃，復(fù)習(xí)中要兼顧讀書、練習(xí)和模擬考試3個(gè)環(huán)節(jié)，做到理解大綱、精讀教材、勤做練習(xí)、善于思考、限時(shí)?？肌⒓皶r(shí)總結(jié)，達(dá)到對(duì)知識(shí)的“回歸—活化—升華”。

1 精讀考試大綱，把握重難點(diǎn)內(nèi)容

考試大綱是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題的靈魂，也是學(xué)生制定自主復(fù)習(xí)計(jì)劃的一個(gè)重要依據(jù)，所以如何把握好考試大綱，成為學(xué)生復(fù)習(xí)中的第一關(guān)。護(hù)理專業(yè)教師在日常教學(xué)中應(yīng)重視往年的考試大綱，并將其融入教學(xué)中，幫助學(xué)生明確考試大綱，使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的自主復(fù)習(xí)能貼近考試重難點(diǎn)內(nèi)容；并在新一年考試大綱出臺(tái)后，及時(shí)對(duì)比整理，告知學(xué)生按照新大綱調(diào)整復(fù)習(xí)方向。

2 “量身定做”復(fù)習(xí)計(jì)劃，把握復(fù)習(xí)時(shí)間

每個(gè)學(xué)生的知識(shí)掌握程度、理解記憶能力的情況不同，加之不同實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)工作情況不一致，所以制定合適的復(fù)習(xí)計(jì)劃尤為重要。學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間一般是在第2學(xué)年5月到第3學(xué)年3月、4月，而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試則在第3學(xué)年的5月中下旬進(jìn)行，所以，讓學(xué)生利用實(shí)習(xí)期間進(jìn)行自主復(fù)習(xí)，是備考過程中十分必要的環(huán)節(jié)。為此，可以將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)過程分為實(shí)習(xí)期自主復(fù)習(xí)過程和實(shí)習(xí)后集體復(fù)習(xí)過程。

在實(shí)習(xí)期自主復(fù)習(xí)過程中，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我測(cè)試，找出自己的薄弱科目，然后根據(jù)自己的學(xué)習(xí)層次、薄弱科目、考試大綱的重難點(diǎn)內(nèi)容、知識(shí)量等，合理地分配復(fù)習(xí)時(shí)間，制定有針對(duì)性的“階段性復(fù)習(xí)計(jì)劃”——《學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試自主復(fù)習(xí)計(jì)劃表》。復(fù)習(xí)計(jì)劃表一般可分為基礎(chǔ)復(fù)習(xí)階段（實(shí)習(xí)初期至實(shí)習(xí)中期）、強(qiáng)化復(fù)習(xí)階段（實(shí)習(xí)后期）、沖刺復(fù)習(xí)階段（實(shí)習(xí)結(jié)束至4月底）、整理備考階段（5月初至考試前）。每個(gè)階段均有復(fù)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)內(nèi)容，所以學(xué)校要指派專人加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的管理，提高學(xué)生自主復(fù)習(xí)自覺性，把握好實(shí)習(xí)期的時(shí)間，保證自主復(fù)習(xí)連續(xù)性，為下一階段的集中復(fù)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。計(jì)劃表見表1。

表1 學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試自主復(fù)習(xí)計(jì)劃表

3 回歸教材，歸納總結(jié)，采用合適復(fù)習(xí)技巧

有些學(xué)生處理不好教材和模擬練習(xí)的順序，認(rèn)為題做得多了就能熟能生巧，這是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。教材和模擬練習(xí)題是“本”和“末”的關(guān)系，不可倒置［2］。所以護(hù)理專業(yè)教師要引導(dǎo)學(xué)生清楚認(rèn)識(shí)課本的重要性，并指導(dǎo)如何精讀教材，如何整理復(fù)習(xí)筆記，如何歸納總結(jié)和理解巧記。

3.1 嚴(yán)格按照復(fù)習(xí)計(jì)劃表精讀教材、做好筆記 從基礎(chǔ)復(fù)習(xí)階段開始，要求學(xué)生通讀教材，夯實(shí)基礎(chǔ)，力求做到面面俱到；嚴(yán)格按照《學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試自主復(fù)習(xí)計(jì)劃表》，完成每天復(fù)習(xí)任務(wù)，理解相關(guān)的知識(shí)要點(diǎn)，轉(zhuǎn)化為自己的知識(shí)網(wǎng)，并做好筆記。

3.2 掌握重點(diǎn)內(nèi)容，把握常見考點(diǎn) 只有根據(jù)大綱，捉住命題規(guī)律，掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)，才能對(duì)相關(guān)的知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行識(shí)記。如：帶有“最重要的病因、誘因”“首要臨床表現(xiàn)”“典型癥狀體征”“首選治療或檢查方法”“首要或常見護(hù)理問題”“禁忌證”等絕對(duì)性描述的知識(shí)要點(diǎn)，均是考生復(fù)習(xí)時(shí)需要注意的；又如一些常用的計(jì)算公式、重要的數(shù)據(jù)、相關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)、易混淆的知識(shí)點(diǎn)、護(hù)理技能操作注意事項(xiàng)等也是學(xué)生重要的筆記內(nèi)容。

3.3 發(fā)散思維，巧記知識(shí)要點(diǎn) 護(hù)理學(xué)科科目繁多、考點(diǎn)信息量大，對(duì)于中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生很難記憶，這就需要學(xué)生會(huì)發(fā)散思維，找出適合自己的記憶方法。

3.3.1 對(duì)比總結(jié)記憶法 如：可以通過列表總結(jié)各種灌腸法的目的、灌腸液名稱、量、溫度、濃度、禁忌證、插管深度等記住灌腸法知識(shí)要點(diǎn)。

3.3.2 聯(lián)想記憶法 如：患阿米巴痢疾的病人灌腸時(shí)取右側(cè)臥位，因?yàn)椤鞍ⅰ弊峙c“右”字均有一“口”字的結(jié)構(gòu)，在學(xué)生很難記清阿米巴痢疾的病變解剖位置時(shí)，可以利用字體象形結(jié)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)想記憶。

3.3.3 口訣記憶法 如利用口訣記住“補(bǔ)液原則”。

3.3.4 詩(shī)歌記憶法 如利用詩(shī)歌記住穿脫隔離衣的方法及順序。

3.3.5 人體模型記憶法 如：利用自己的身體為模型，鑒別不同注射方法對(duì)應(yīng)的部位，熟記外科手術(shù)刷手的順序，燒傷面積計(jì)算公式等知識(shí)要點(diǎn)。

3.3.6 情景記憶法 如：創(chuàng)設(shè)考試失敗者的心理變化情景，創(chuàng)設(shè)臨終病人的心理變化等，記憶臨終病人心理分期和特點(diǎn)。

3.3.7 實(shí)踐記憶法 可利用平時(shí)對(duì)護(hù)理技能實(shí)踐的體驗(yàn)或?qū)嵙?xí)中見過的臨床案例的典型表現(xiàn)，將知識(shí)回歸課本再進(jìn)行記憶。

4 配套練習(xí)，及時(shí)糾正，活化知識(shí)點(diǎn)

在牢固地掌握教材重難點(diǎn)知識(shí)后，就要做一做相關(guān)章節(jié)的配套練習(xí)，既可以檢查復(fù)習(xí)效果，又可以加深對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的理解，達(dá)到靈活運(yùn)用知識(shí)點(diǎn)的作用。教師要注意指導(dǎo)學(xué)生：職業(yè)考試以單選題為主，練習(xí)時(shí)盡量采用單選題；每次的練習(xí)量不宜過多，而要精簡(jiǎn)，最好采用歷年考試的題目進(jìn)行練習(xí)，起到舉一反三的效果即可；在練習(xí)后，一定要及時(shí)核對(duì)答案，對(duì)錯(cuò)題進(jìn)行糾正，查找原因，并將錯(cuò)誤原因或相關(guān)知識(shí)點(diǎn)（即選該答案的原因）寫在習(xí)題旁邊，或采用筆記記錄，形成自己的錯(cuò)題集。

在每一復(fù)習(xí)階段中，可以設(shè)置“錯(cuò)題回顧復(fù)習(xí)時(shí)間”，也就是隔一段時(shí)間，將近期做過的錯(cuò)題拿出來(lái)看一看，看看自己還會(huì)不會(huì)再次做錯(cuò)，對(duì)再次做錯(cuò)的題目的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)要再次回歸課本、理解記憶，對(duì)經(jīng)常模糊不清的知識(shí)點(diǎn)要及時(shí)請(qǐng)教老師或同學(xué)。

5 限時(shí)模擬考試，升華知識(shí)點(diǎn)

按照復(fù)習(xí)計(jì)劃，到了強(qiáng)化復(fù)習(xí)階段和沖刺復(fù)習(xí)階段，學(xué)生對(duì)大部分考試內(nèi)容已經(jīng)完成了第一輪的自主復(fù)習(xí)。這時(shí)，教師除了指導(dǎo)學(xué)生繼續(xù)對(duì)尚未完成的小部分知識(shí)考點(diǎn)進(jìn)一步復(fù)習(xí)外，還可以指導(dǎo)學(xué)生穿插進(jìn)行模擬考試。模擬考試要求嚴(yán)格按照考試時(shí)限進(jìn)行，采用真題，最好有教師到臨床實(shí)習(xí)單位組織學(xué)生考試。這樣可以檢查學(xué)生在前一段實(shí)習(xí)期間的自主復(fù)習(xí)情況，為學(xué)生回校后的集中復(fù)習(xí)摸底和制訂計(jì)劃，也可訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)試的心理素質(zhì)，為真正的考試奠定心理基礎(chǔ)。

在自主復(fù)習(xí)階段的每次模擬考試后，除了正常評(píng)分外，還要讓學(xué)生收集易錯(cuò)常錯(cuò)的題目，總結(jié)考點(diǎn)中難點(diǎn)，查找原因，為集中復(fù)習(xí)提供資料。

總之，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率高低有賴于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，有賴于護(hù)理專業(yè)教師的悉心輔導(dǎo)，更有賴于學(xué)生自己的認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)。而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的備考工作是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，依靠考前短期的突擊復(fù)習(xí)是很難達(dá)到效果的，這就需要學(xué)生在實(shí)習(xí)期間就開始有計(jì)劃的復(fù)習(xí)。但中職衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生年齡偏小、學(xué)歷偏低，因此對(duì)參加全國(guó)性的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試還是很擔(dān)心，而且對(duì)輔導(dǎo)老師的依賴性較大［3］，自律性也較差。對(duì)此，護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)在學(xué)生實(shí)習(xí)前開展專題講座，布置任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生制定自主復(fù)習(xí)計(jì)劃；實(shí)習(xí)期間定期到各實(shí)習(xí)單位巡視、指導(dǎo)復(fù)習(xí)工作；實(shí)習(xí)醫(yī)院指定專人負(fù)責(zé)督促學(xué)生日常復(fù)習(xí)工作；有條件的院校還可以為學(xué)生開展“網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)平臺(tái)”等。以上措施均能起到良好的效果，利于學(xué)生開展自主復(fù)習(xí)，從而提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。

［1］ 劉曉敏，羅金桃，王學(xué)鋒，等.從護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革探討臨床思維能力的培養(yǎng)［J］.護(hù)理研究，2012，26（3C）：855－856.

［2］ 程曉萍.淺議執(zhí)考引領(lǐng)下的護(hù)理學(xué)生復(fù)習(xí)策略［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：22－23.

［3］ 徐亮，錢耀榮.護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試前輔導(dǎo)需求的關(guān)聯(lián)性分析——各層次總體情況分析［J］.全科護(hù)理，2012，10（5C）：1423－1426.