丁青

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

“調(diào)神通絡(luò)”法針刺治療血管性癡呆36例臨床觀察

丁青

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

“調(diào)神通絡(luò)”法針刺治療血管性癡呆，主要通過“醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)”為治療原則的調(diào)神通絡(luò)針刺法，主要取督脈上的百會(huì)、人中、神庭等穴，可通督補(bǔ)髓健腦安神，四神聰、印堂刺之可健腦鎮(zhèn)靜安神，神門為心經(jīng)原穴，可寧心、安神，三陰交是足三陰經(jīng)交會(huì)穴，調(diào)理臟腑，再加以辨證配穴，具有滋陰生髓之作用。髓海有余則腦健神安，諸穴合用有“調(diào)神通絡(luò)”的功效。從而改善患者的認(rèn)知功能，達(dá)到其相對(duì)較佳的治療效果。

調(diào)神通絡(luò)；針刺；血管性癡呆

血管性癡呆是指由缺血性、出血性卒中和造成記憶認(rèn)知及行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所引起的認(rèn)知功能障礙綜合征。對(duì)患者日常生活活動(dòng)的自主性產(chǎn)生重要影響。隨著腦卒中患者生存率的提高，對(duì)卒中后引起的認(rèn)知功能障礙進(jìn)行干預(yù)有重要意義[1]。筆者于2012-02—2013-02采用“調(diào)神通絡(luò)”法針刺治療血管性癡呆患者36例，取得了理想效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 36例患者均來自于本院康復(fù)科住院或門診病例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的“腦血管病”診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，男22例，女14例；年齡55～85歲；病程3個(gè)月～5年余。

1.2 治療方法 取穴：主穴百會(huì)，四神聰，印堂，人中，神門，內(nèi)關(guān)，雙側(cè)三陰交，神庭。加以辨證配穴：心肝火盛者加太沖、行間、少府；氣滯血瘀者加合谷、膈腧；痰濁阻竅者加足三里、豐隆、水溝；髓海不足者加太溪、懸鐘；肝腎不足者加肝腧、腎腧；脾腎兩虛加脾腧、腎腧、足三里。進(jìn)針操作：局部常規(guī)消毒，采用1～1.5寸不銹鋼毫針，針尖與頭皮呈20°～30°角進(jìn)針，百會(huì)、神庭由前向后針刺，四神聰針尖朝向百會(huì)，刺入0.5～0.8寸，人中刺入0.3～0.5寸，印堂向下平刺0.5寸，神門直刺0.5寸，提插瀉法，三陰交直刺1～1.5寸，提插補(bǔ)法，可接電針儀進(jìn)行穴位刺激，刺激量以病人耐受為度，留針30 min，1次/d，10次為一療程，療程間隔2 d，連續(xù)治療10個(gè)療程。

2 結(jié)果

參照《中藥新藥治療癡呆的臨床研究指導(dǎo)原則》擬定，即基本控制：臨床癥狀恢復(fù)，神志清楚，定向健全，反應(yīng)靈敏，回答切題，生活自理，能進(jìn)行一般性社會(huì)活動(dòng)；顯效：主要臨床癥狀得到恢復(fù)，定向改善，反應(yīng)一般，回答基本切題，生活基本自理；有效：主要臨床癥狀減輕，回答問題基本切題，但反應(yīng)遲鈍，智力及人格部分障礙，生活基本自理；無效：未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)，或病情惡化加重。經(jīng)過10個(gè)療程的治療，36例患者中，基本控制10例，顯效8例，有效12例，無效6例，總有效率83.33%。

3 討論

血管性癡呆是指因血管疾病所致的智能及認(rèn)知功能障礙的臨床綜合征，由于腦組織的損害，引起腦功能不全而產(chǎn)生癡呆，是一種慢性進(jìn)行性疾病[2]，以記憶、認(rèn)知、言語、性格、行為、判斷、注意力、邏輯等方面的精神減退或消失為主要表現(xiàn)?！靶涯X開竅[3]，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)”為治療原則的調(diào)神通絡(luò)針刺法，優(yōu)于傳統(tǒng)中西醫(yī)療法，“神”是人體生命活動(dòng)現(xiàn)象的總稱，是大腦的精神，意識(shí)思維活動(dòng)及機(jī)體生理活動(dòng)和其外在表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于陰陽、氣血、臟腑功能失調(diào)所引起的虛實(shí)夾雜的疾病，主要病理機(jī)制為精血虧虛、腦脈閉阻、腦髓失養(yǎng)。從經(jīng)絡(luò)角度說，督脈與腦及各臟腑關(guān)系密切，針刺取督脈上的百會(huì)、人中、神庭，刺之可通督補(bǔ)髓健腦安神[4]，四神聰、印堂為經(jīng)外奇穴，有經(jīng)絡(luò)入絡(luò)于腦，可以調(diào)整腦府經(jīng)氣。內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)之絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴，瀉之以寧心安神，疏通氣血。三陰交屬足太陰脾經(jīng)，可滋補(bǔ)肝脾腎，配以足三里調(diào)理脾胃，從調(diào)理臟腑功能入手，補(bǔ)腎填精益髓、行氣活血，達(dá)到益智健腦。諸穴合用，共奏“調(diào)神通絡(luò)”之效。使患者的腦血管擴(kuò)張，血流阻力減小，血流通暢，腦血流量增加，腦代謝率增強(qiáng)，恢復(fù)病灶部位大腦的功能[5]，從而改善患者的認(rèn)知功能，逐漸恢復(fù)其日常生活能力，提高其生活質(zhì)量，達(dá)到相對(duì)較佳的治療效果。

[1]任蘭芬，孫樂蓉，黃杰，等.音樂療法配合認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)腦卒中早期患者認(rèn)知功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，32(1)：30-33.

[2]周洪艷，趙軍，劉克新.俞原配穴針刺法對(duì)血管性癡呆患者智能改善的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2009，25 (5)：17-18.

[3]羅丁，樊小農(nóng).石學(xué)敏.小議醒腦開竅針刺法與“異病同治”[J].針灸臨床雜志，2011，27(3)：1-3.

[4]張中元.醒腦開竅針刺法治療缺血性腦血管病急性期的臨床的研究[J].天津中醫(yī)藥，2010，27(4)：348-349.

[5]吳洲紅，王永平，周志華，等.醒腦開竅針刺法治療腦卒中30例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2011，18(1)：68-69.

2014-03-25)

1005-619X(2014)09-0808-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.09.024