張國(guó)強(qiáng)

(遼源市中醫(yī)院，136200)

補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減對(duì)氣虛質(zhì)腦梗死恢復(fù)期的臨床價(jià)值

張國(guó)強(qiáng)

(遼源市中醫(yī)院，136200)

目的 探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減對(duì)氣虛質(zhì)腦梗死恢復(fù)期的臨床價(jià)值。方法 選取我院2011-12—2013-12期間收治的60例氣虛質(zhì)腦梗死恢復(fù)期患者，按住院序號(hào)平均分為A、B兩組。給予A組患者丹芪偏癱膠囊治療，給予B組患者補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 A組患者治療總有效率為73.3%，B組患者治療總有效率為90.0%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A、B兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)惡心、腹痛等不良反應(yīng)。治療結(jié)束后對(duì)患者肝腎等器官進(jìn)行檢查，均未出現(xiàn)功能異常情況。結(jié)論 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減對(duì)氣虛質(zhì)腦梗死恢復(fù)期患者具有顯著的臨床治療效果，安全性高。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯；加減治療；氣虛質(zhì)腦梗死；恢復(fù)期

腦梗死為急性腦血管病常見(jiàn)疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高等顯著特點(diǎn)，特別是神經(jīng)、語(yǔ)言、肢體等存在障礙，對(duì)患者日后生活、工作等造成嚴(yán)重影響[1]。我院對(duì)30例氣虛質(zhì)腦梗死恢復(fù)期患者實(shí)施補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，大大改善了患者語(yǔ)言、肢體等功能障礙現(xiàn)象，效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為我院2011-12—2013-12期間收治的60例氣虛質(zhì)腦梗死恢復(fù)期患者，所有患者經(jīng)CT、MRI檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)1996年第2次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議中制定的有關(guān)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按住院序號(hào)平均分為A、B兩組，每組30例。A組患者男19例，女11例；年齡43～84歲，平均年齡(60.14±5.53)歲；病程1～6個(gè)月，平均病程(2.69±0.94)個(gè)月；伴有冠心病者15例，糖尿病者7例，高血壓者14例。B組患者男18例，女12例；年齡45～85歲，平均年齡(60.10±5.57)歲；病程1～7個(gè)月，平均病程(2.68±0.98)個(gè)月；伴有冠心病者16例，糖尿病者6例，高血壓者13例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者中伴有冠心病、高血壓、糖尿病的患者實(shí)施對(duì)癥治療，同時(shí)給予A組患者丹芪偏癱膠囊治療，3次/d，4粒/次，溫水送服。給予B組患者補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，取黃芪60 g，地龍、赤芍15 g，當(dāng)歸尾、桃仁10 g，紅花6 g。四肢不溫者加桂枝、附片10 g；口眼歪斜者加白附子6 g，全蝎、僵蠶5 g；吐字不清者加石菖蒲、遠(yuǎn)志、智仁10 g；頭痛頭暈者加白芍、柴胡、石決明、生地10 g；大便干燥者加火麻仁30 g，熟大黃10 g。1劑/d，用1 000 mL水煮至300 mL，煮兩次共取600 mL汁液，混合分兩次于早晚飯后溫服。1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀(guān)察，統(tǒng)計(jì)治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，并在治療后對(duì)患者肝腎功能進(jìn)行檢查，觀(guān)察是否存在異常情況[3]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者神志、肢體功能、言語(yǔ)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，28分為正常；基本治愈：分值在24分及以上；顯效：分值增加在10分及以上，但總分值小于24分；有效：分值增加4～9分；無(wú)效：分值增加小于4分；進(jìn)展：病情出現(xiàn)惡化、加重現(xiàn)象，甚至死亡[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理。計(jì)量資料以±s表示，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果 A組患者基本治愈3例，顯效10例，有效9例，無(wú)效5例，進(jìn)展3例，治療總有效率為73.3%；B組患者基本治愈7例，顯效14例，有效6例，無(wú)效2例，進(jìn)展1例，治療總有效率為90.0%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 A、B兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)惡心、腹痛等不良反應(yīng)。治療結(jié)束后對(duì)患者肝腎等器官進(jìn)行檢查，均未出現(xiàn)功能異常情況。

3 討論

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，最早記錄于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。中醫(yī)認(rèn)為腦梗死發(fā)病的主要原因在于氣虛血瘀，通過(guò)對(duì)腦梗死患者進(jìn)行辨證分型可知，有73%以上的患者屬于氣虛血瘀型，臨床表現(xiàn)主要為易疲勞，神疲乏力等，因此臨床上多以活血化瘀為治療主要原則[5]。補(bǔ)陽(yáng)還五湯為益氣活血之良藥，出自清代名醫(yī)王清仁之手。該藥方主要由黃芪、地龍、赤芍、當(dāng)歸尾、桃仁等構(gòu)成。其中黃芪具有榮筋骨，生肌肉之功效，可有效改善腦梗死患者肢體功能異常等病癥；地龍具有清熱、通絡(luò)之功效，可用于治療肢體麻木、關(guān)節(jié)麻痹、半身不遂等癥狀。當(dāng)歸尾具有活血化瘀、潤(rùn)腸通道等功效，可有效治療淤血積滯腫痛等癥狀。幾種藥物相輔相成，可共奏益氣通絡(luò)、活血化瘀之功效。通過(guò)根據(jù)氣虛質(zhì)腦梗死患者具體情況實(shí)施加減治療，給予口眼歪斜者白附子、全蝎、僵蠶治療，給予吐字不清者石菖蒲、遠(yuǎn)志、智仁治療等，以達(dá)到從根本上治療的效果。通過(guò)對(duì)兩組患者治療結(jié)果進(jìn)行分析可知，實(shí)施補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療的患者，其臨床治療有效率更高，達(dá)到了90.0%，且患者治療期間均未出現(xiàn)惡心、腹痛等不良反應(yīng)，同時(shí)也未對(duì)患者肝、腎等功能造成損害現(xiàn)象，安全實(shí)效，值得進(jìn)一步深入推廣。

[1]姚麗娟，張秋實(shí)，張振東.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合拜阿司匹林對(duì)腦梗死恢復(fù)期的療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(2)：131-132.

[2]黃明，喻水平.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗死恢復(fù)期80例臨床觀(guān)察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，32(3)：154-155.

[3]吳文良.恢復(fù)期腦梗死應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯隨證加減方案治療的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，25(35)：206-207.

[4]張良善.補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22(20)：106.

[5]易曉?xún)?，李園，沈艷菊.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合葉酸治療腦梗死恢復(fù)期伴高同型半胱氨酸血癥療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(28)：3128-3129.

1005-619X(2014)12-1089-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.014

2014-05-20)