馬居峰 邵安龍 王利民 畢丹

(海軍秦皇島民族路干休所，066001)

心理干預(yù)對老年惡性腫瘤患者的影響

馬居峰 邵安龍 王利民 畢丹

(海軍秦皇島民族路干休所，066001)

惡性腫瘤已成為目前威脅人類健康與生命最嚴(yán)重疾病之一，嚴(yán)重影響患者的身體及心理健康。對老年惡性腫瘤患者根據(jù)不同的心理特征，運(yùn)用科學(xué)的方法，全程實(shí)施有效的心理干預(yù)，能改善患者的心理狀態(tài)，達(dá)到良好的治療目的，提高生命生活質(zhì)量，取得了滿意效果。

心理干預(yù)；惡性腫瘤患者；影響

惡性腫瘤已成為目前威脅人類健康與生命最嚴(yán)重疾病之一，其發(fā)病率呈上升趨勢，死亡率僅次于心腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量。隨著健康教育的普及，人們對健康期望值的提高和對疾病的認(rèn)識，以及醫(yī)療技術(shù)和檢查設(shè)備的發(fā)展，惡性腫瘤早期診斷率得到明顯提高，病死率明顯下降，生存質(zhì)量和健康狀況有了顯著的改善[1]。對老年惡性腫瘤患者實(shí)施有效的心理干預(yù)，對改善患者的心理狀態(tài)，提高生命生活質(zhì)量尤為重要。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我所2008-01—2013-12老年惡性腫瘤患者26人為研究對象，其中男性21人，女性5人；肝癌3例，肺癌11例，胃癌7例，胰腺癌1例，乳腺癌1例，腦癌3例；年齡76～87歲；病程2個月～20年。

1.2 老年惡性腫瘤患者心理特點(diǎn) 老年患者病種多、病情復(fù)雜、身體差、自理能力弱、依賴性強(qiáng)，一經(jīng)確診惡性腫瘤，由于缺乏對疾病的正確認(rèn)識，感覺自己在世的日子不會太長，許多想做的事來不及做，對日常行為、生活自理信心不足，擔(dān)心給家庭增加經(jīng)濟(jì)、人力等方面的負(fù)擔(dān)，害怕家人嫌棄、拖累子女，表現(xiàn)出不同程度的焦慮恐懼、自卑抑郁、孤獨(dú)絕望、消極厭世等心理負(fù)擔(dān)，其心理活動一般分為五個階段，即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期和接受期。

2 老年惡性腫瘤患者的心理干預(yù)

根據(jù)患者的文化程度、性格特點(diǎn)、家庭環(huán)境、心理變化、個人需求以及病程的不同階段，有針對性地進(jìn)行有效心理干預(yù)[2]。

2.1 確診初期的心理干預(yù) 老年惡性腫瘤患者一旦獲悉自己患了不治之癥以后，表現(xiàn)為恐懼、悲傷、失望，生存欲望降低，拒絕治療。這時心理疏導(dǎo)是至關(guān)重要的，在掌握全面情況的基礎(chǔ)上對患者的病情、心理狀態(tài)及性格特征進(jìn)行客觀評價，分析患者出現(xiàn)心理問題、情緒變化的原因，根據(jù)患者各自不同職業(yè)、心理需求、社會文化背景，制定科學(xué)的心理干預(yù)計劃，并嚴(yán)格按照計劃實(shí)施。要有高度的責(zé)任感和同情心，對患者不合乎情理的行為及語言給予諒解，真誠關(guān)懷、體貼并尊重患者，及時了解患者心理變化和真實(shí)心理狀態(tài)，當(dāng)患者萌發(fā)希望以后要鼓勵其進(jìn)行力所能及的生活活動，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 治療過程的心理干預(yù) 老年惡性腫瘤患者多種疾病并存、病情復(fù)雜，治療困難多、難度大、效果差，患者對自身健康信心不足，要加強(qiáng)語言交流，多關(guān)心、體貼患者，給予生活上的照顧，以高尚的職業(yè)道德及良好的醫(yī)療技術(shù)實(shí)施各項(xiàng)工作，給患者滿足感、安全感及被尊重感。當(dāng)患者在進(jìn)行手術(shù)、放療或化療前，要向患者宣傳進(jìn)行這種治療的必要性和治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備，主動克服困難，積極配合治療。針對治療過程出現(xiàn)的疼痛、惡心、嘔吐、失眠、焦慮、恐懼、好發(fā)脾氣、沮喪等反應(yīng)，要采取認(rèn)真負(fù)責(zé)與熱情尊重的態(tài)度，向患者說明治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，設(shè)法減輕患者的心理壓力，恰當(dāng)?shù)亟忉屘弁礄C(jī)制顯示出對患者的理解，分散患者的注意力，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備，消除緊張情緒，積極配合治療，促使疾病早日康復(fù)。

2.3 晚期惡性腫瘤患者的心理干預(yù) 晚期惡性腫瘤患者知道死亡已是無法挽救的事實(shí)，此時患者已有思想準(zhǔn)備，情緒平和、鎮(zhèn)定，精神及肉體極度疲勞、衰弱，常處于嗜睡狀態(tài)，情感減退，對外界反應(yīng)淡漠，表現(xiàn)出失眠、暗自流淚、不思飲食等，要主動與患者聊天，轉(zhuǎn)移患者的思維和給予其感性的支持，創(chuàng)造條件給患者最大安慰和支持，密切觀察患者的心理變化和表達(dá)的意見要求，尊重他們的生活習(xí)慣和行為養(yǎng)成，盡可能滿足要求，減輕疾病帶來的痛苦，婉轉(zhuǎn)地講解生與死的客觀規(guī)律，幫助患者樹立正確的生死觀，正確認(rèn)識生老病死自然規(guī)律，從而幫助患者從死亡恐懼中解脫出來，不應(yīng)過多打擾，不勉強(qiáng)交談，適度陪伴和支持、尊重信仰，保證臨終前的生活質(zhì)量，協(xié)調(diào)和指導(dǎo)家屬參與臨終護(hù)理[3]。

3 結(jié)果

通過對26例老年惡性腫瘤患者進(jìn)行全程的健康教育為主的心理干預(yù)，患者能夠以積極的態(tài)度認(rèn)識惡性腫瘤可控可治，不同程度地消除心理障礙，正確理解、正確面對疾病，情緒逐漸穩(wěn)定，并學(xué)會自我調(diào)節(jié)不良情緒，樹立戰(zhàn)勝惡性腫瘤的信心，以最佳心理狀態(tài)接受治療，提高了老年惡性腫瘤患者的生命生活質(zhì)量，收到比較滿意效果。

4 討論

心理問題是所有患者都存在的共性問題，與人們的身體健康密切相關(guān)，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理已成為醫(yī)界的共識。開展心理干預(yù)不僅能有效地控制心理因素的不良影響，而且能夠擺脫藥物所無法醫(yī)治的痛苦，得到全身心的康復(fù)[4]。

惡性腫瘤患者多數(shù)存在兩種或兩種以上的復(fù)雜心理，而不良的心理和生活態(tài)度對身體健康和機(jī)體免疫功能會產(chǎn)生負(fù)面影響，許多患者缺乏對惡性腫瘤的正確認(rèn)識，把惡性腫瘤和死亡等同起來，故一旦確診惡性腫瘤，就會出現(xiàn)恐懼、緊張、抑郁或焦慮等不良心理反應(yīng)，這些不良心理反應(yīng)會影響治療效果[5]?，F(xiàn)在日益進(jìn)步的醫(yī)療水平告訴我們惡性腫瘤不等于死亡，重視并做好老年惡性腫瘤患者的心理干預(yù)，可讓患者的悲觀情緒得以緩和，逐步減輕患者的焦慮和抑郁的心理，取得患者在治療上的配合，提高老年惡性腫瘤患者的治療效果，有利于疾病的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)，提高患者的生命質(zhì)量。

[1]靳秀梅.癌癥病人心理護(hù)理[J].中國保健，2013，21(4)：51-52.

[2]李軍玲，馬居峰.老年人的心理及護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(19)：318-319.

[3]汪小蘭.淺談腫瘤患者的臨終心理護(hù)理[J].中國保健，2012，20(5)：81-82.

[4]楊俊.淺談腦梗塞患者的心理護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2012，6(6)：228.

[5]薩仁格日勒.直腸癌放療患者的健康教育和心理護(hù)理探討[J].中國保健營養(yǎng)：臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2009，18(12)：38-39.

2014-04-04)

1005-619X(2014)08-0755-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.060