劉海燕

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

玻璃纖維樁修復(fù)上前牙的療效觀察

劉海燕

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

目的 觀察玻璃纖維樁在上前牙修復(fù)中臨床療效。方法 臨床選擇上前牙殘根殘冠43例患者60顆患牙，均已接受完善的根管治療。采用玻璃纖維復(fù)合樹脂預(yù)成根管樁和樹脂恢復(fù)基牙外形，并鑄瓷全冠修復(fù)?；颊呓?jīng)2年隨訪，觀察臨床療效。結(jié)果 本研究修復(fù)成功率95%，效果良好，患者滿意。結(jié)論 玻璃纖維樁修復(fù)上前牙具有操作方便、色澤自然且不易造成根折等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

玻璃纖維樁；修復(fù)；療效

上前牙位于牙弓前部，易受外傷而折斷或脫落；切牙的鄰面接觸區(qū)及上頜側(cè)切牙的舌窩由于自潔作用差，常為齲的好發(fā)部位。牙體缺損嚴(yán)重的上前牙殘根殘冠，經(jīng)完善的根管治療后，采用玻璃纖維樁核加全冠修復(fù)，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2009-08—2011-07到我院就診的上前牙殘根殘冠患者43例60顆患牙，男18例，女25例；年齡18～68歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①咬合關(guān)系正常。②患牙的臨床冠齦上高度≥2 mm。③X線片顯示根管根充完善，無(wú)牙周及根尖周病變，牙根無(wú)松動(dòng)且長(zhǎng)度滿足修復(fù)需要。

1.2 材料和方法 玻璃纖維復(fù)合樹脂預(yù)成根管樁、配套的雙重固化樹脂粘接劑及復(fù)合樹脂樁核材料均購(gòu)自美國(guó)Bisco公司。60顆患牙經(jīng)過完善根管治療后觀察2周。X線片測(cè)量牙根長(zhǎng)度，根據(jù)根管的粗細(xì)及長(zhǎng)度選擇合適的玻璃纖維樁，采用配套根管鉆逐級(jí)預(yù)備，直徑不超過牙根直徑的1/3，預(yù)備深度為牙根的2/3～3/4，根尖至少保留4 mm根充物封閉根尖。根管預(yù)備完成后，確保管壁光滑無(wú)倒凹，酸蝕處理根管壁，采用雙固化樹脂黏結(jié)劑粘固選好的玻璃纖維樁，光固化復(fù)合樹脂修復(fù)樁核，按外冠預(yù)備體要求基牙預(yù)備，排齦，硅橡膠制取印模，制作鑄瓷全冠，試戴，并最終粘固。

1.3 療效評(píng)價(jià) 對(duì)修復(fù)病例進(jìn)行2年隨訪觀察，通過臨床及X線片檢查進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]如下，成功：患者無(wú)自覺癥狀，能正常行使咀嚼功能，牙齦無(wú)紅腫、無(wú)牙周袋形成，修復(fù)體無(wú)松動(dòng)、脫落；X線片根尖區(qū)無(wú)暗影，牙根無(wú)折裂，纖維樁無(wú)折斷。失?。河凶杂X癥狀或咬合痛；牙齦紅腫或有深牙周袋；牙根折裂；修復(fù)體有不同程度松動(dòng)或脫落，X線片顯示根尖周有暗影，符合其中1項(xiàng)者即為失敗。

2 結(jié)果

43例60顆患牙，經(jīng)2年隨訪觀察，成功57顆，失敗3顆。成功率95%。失敗的3顆患牙中，2顆為樁核松動(dòng)，1顆為全冠松脫，經(jīng)重新修復(fù)治療后，效果良好，患者滿意。

3 討論

前牙缺損會(huì)對(duì)患者的發(fā)音和面容美觀產(chǎn)生直接影響[2]，通過玻璃纖維樁和樹脂核提供支持，固位作用，并進(jìn)行全瓷冠修復(fù)，及時(shí)恢復(fù)患者的咬合、咀嚼功能，并維持牙列完整，滿足患者的美觀要求。玻璃纖維樁具備強(qiáng)度高、耐腐蝕、耐疲勞、生物相容性好，無(wú)金屬色等優(yōu)點(diǎn)[3]。玻璃纖維的彈性模量接近牙本質(zhì)，當(dāng)牙齒承受負(fù)荷時(shí)，有利于應(yīng)力沿牙長(zhǎng)軸傳導(dǎo)至周圍牙槽骨，避免根管內(nèi)應(yīng)力集中，從而降低根折發(fā)生率[4]。其透光性好，樹脂樁核與自然牙體組織接近，有利于美觀修復(fù)[5]。玻璃纖維樁通過粘結(jié)材料可以和牙本質(zhì)牢固粘結(jié)，一次治療就可以完成根管預(yù)備，樁核粘固，牙體預(yù)備，制取印模等操作，大大縮短了療程，既有效避免了根管二次污染，還可以節(jié)約患者的復(fù)診時(shí)間，得到越來越廣泛的應(yīng)用。

本研究中60顆患牙經(jīng)兩年隨訪，無(wú)一病例出現(xiàn)根折，樁折，印證了玻璃纖維樁的上述優(yōu)點(diǎn)。3顆失敗牙，均為粘結(jié)失敗。因此在以后的臨床操作中，對(duì)于粘結(jié)劑的選擇、樁和根管牙本質(zhì)壁的處理都需要加以注意，以提高治療的成功率。

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2014-02-17)

1005-619X(2014)08-0723-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.035