柯傳慶

（解放軍第94醫(yī)院腫瘤科，江西南昌330002）

結(jié)腸癌舌體轉(zhuǎn)移1例報道

柯傳慶

（解放軍第94醫(yī)院腫瘤科，江西南昌330002）

結(jié)腸癌；轉(zhuǎn)移；舌體

1 病例資料

患者，女，50歲，因大便次數(shù)增多、伴黏液膿血便4個月于2010年3月行纖維腸鏡檢查，結(jié)果提示乙狀結(jié)腸腫瘤，活檢報告為腺癌，2010年4月行手術(shù)治療，術(shù)中見乙狀結(jié)腸與直腸交界處1個5.0 cm×5.5 cm× 7.0 cm腫塊，腸系膜旁淋巴結(jié)腫大，少量腹水，子宮增大，左側(cè)卵巢可見直徑約2.0 cm結(jié)節(jié)，疑為轉(zhuǎn)移，逐行乙狀結(jié)腸癌根治加子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后病理報告為中分化腺癌、部分黏液性腺癌，侵出腸壁漿膜層，腸系膜淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移（6/15），切緣無癌殘留，子宮和卵巢無侵犯，術(shù)后恢復(fù)好，2010年5月至9月先后以FOLFOX方案化療5周期，病情穩(wěn)定，未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移征象，腫瘤指標(biāo)在正常范圍內(nèi)；2012年1月感舌部疼痛，進(jìn)食時明顯，日漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動受限，發(fā)音含混不清，查舌體中段左側(cè)見直徑約2.5 cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬、表面尚平、邊界不清、壓痛，細(xì)針穿刺提示轉(zhuǎn)移性腺癌，盆腔CT見原手術(shù)處直徑為3.0 cm的軟組織影，位于腸壁外，CA19-9 203 u·mL-1（其余腫瘤指標(biāo)正常），考慮復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，舌部及盆腔腫瘤予以放療，同時用FOLFIRI方案化療，4周期后舌部癥狀消失，復(fù)查CT舌部正常，盆腔腫瘤縮小，后改為卡培他濱口服維持，病情穩(wěn)定，隨訪至2013年9月，獲悉出現(xiàn)肝、膀胱等全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，終因血尿、貧血、進(jìn)行性加重，不能耐受全身抗腫瘤治療，出血而亡。

2 討論

結(jié)腸癌播散途徑有直接浸潤、種植播散、淋巴道轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移器官是肝，其次是肺、骨、腦，也可發(fā)生腎上腺，而舌體轉(zhuǎn)移實(shí)是罕見，查閱近年文獻(xiàn)未見報道［1-3］。分析本例系中分化腺癌、部分黏液性腺癌，惡性程度較高，生物學(xué)活性也較高，易經(jīng)血行和淋巴道轉(zhuǎn)移。大腸癌是預(yù)后較好的消化道腫瘤，5 a生存率約40%左右，預(yù)后與年齡、腫瘤發(fā)生部位、腫瘤大小、病理類型、臨床分期等因素有關(guān)［1-2］。本例手術(shù)后21個月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，首發(fā)轉(zhuǎn)移灶不是肝、肺，而是舌部，極為特殊，原因不明，有待進(jìn)一步探討和總結(jié)。

［1］ 黃忠光，蔣紹香.結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的診斷與治療新進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（10）：1769-1771.

［2］ 梁盛枝，鄧博，徐維，等.結(jié)腸癌病人淋巴結(jié)數(shù)量、大小與腫瘤轉(zhuǎn)移［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（5）：577-578.

［3］ 包懷鳴，陳志榮.血清肝細(xì)胞生長因子水平與結(jié)腸癌關(guān)系的研究［J］.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2012，25（2）：111-113.

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.032

R735.3+5

D

1673-5412（2014）05-0440-01

2013-11-11）

柯傳慶（1967-），男，學(xué)士，副主任醫(yī)師，主要從事腫瘤內(nèi)科臨床工作。F-mail：ebq_kcq@163.com