楊友東 周月婷 程旭東

(空軍杭州航空醫(yī)學鑒定訓練中心療養(yǎng)一科，310013)

1705例軍事飛行人員甲狀腺病的調查分析

楊友東 周月婷 程旭東

(空軍杭州航空醫(yī)學鑒定訓練中心療養(yǎng)一科，310013)

目的 了解軍事飛行人員甲狀腺病檢出率。方法 對來我院療養(yǎng)的1 705例飛行人員療養(yǎng)病歷進行調查分析，了解飛行人員甲狀腺病檢出率及相關影響因素，為進一步搞好健康鑒定、保障部隊戰(zhàn)斗力提供理論依據(jù)。結果 飛行人員甲狀腺病檢出率隨年齡增加而明顯上升，與機種、職務無關。結論 做好飛行人員甲狀腺病的健康鑒定、健康教育對于確保飛行安全具有重要意義。

飛行人員；甲狀腺病；調查

1996年實行碘鹽法規(guī)以來，臨床甲狀腺病的發(fā)病率逐漸增加[1]，但對于甲狀腺疾病高發(fā)的原因尚在探討中。筆者通過對飛行人員調查，了解飛行人員甲狀腺病的發(fā)病情況，為做好飛行人員健康鑒定、健康教育提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012-01—2013-01來院療養(yǎng)的飛行人員1 705例，男1 693例，女12例；年齡23～55歲，平均年齡(33.96±8.19)歲。

1.2 方法 資料來源于軍隊療養(yǎng)院信息系統(tǒng)每位飛行人員療養(yǎng)病案首頁，根據(jù)國際疾病(ICD-10)編碼標準進行分類，資料真實可靠。

1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 甲狀腺病檢出結果 共檢出甲狀腺病55例，占3.23%；其中男54例，占3.17%。甲狀腺結節(jié)51例，占92.73%；橋本病3例，占5.45%；甲狀腺功能減退1例，占1.82%。

2.2 各年齡段甲狀腺病檢出率 經(jīng)χ2檢驗，各年齡段檢出甲狀腺病明顯不同(χ2＝66.68，P＜0.05，表1)。

2.3 甲狀腺病檢出率與機種、職務的關系 運輸轟炸機、教練機、殲強擊機、直升機飛行人員甲狀腺病檢出率分別為4.01%、3.90%、2.92%、1.97%，經(jīng)χ2檢驗，各機種甲狀腺病檢出率差異無統(tǒng)計學意義(χ2＝3.75，P＞0.05)。飛行(教)員、機械師、領航員、通射員、戰(zhàn)勤人員甲狀腺病檢出率分別為3.57%、2.93%、2.13%、1.94%、2.68%，經(jīng)χ2檢驗，各機種甲狀腺病檢出率差異無統(tǒng)計學意義(χ2＝1.68，P＞0.05)。

3 討論

甲狀腺是人體內一個功能復雜而又很重要的內分泌腺體。對人體的生長、發(fā)育、功能代謝等有重要作用。起源于甲狀腺腺體的疾病多種多樣，甲狀腺病的患病率在內分泌腺中已升至第一位。碘缺乏或碘過多、放射線損傷、自身免疫異常、基因突變等均是致病因素。據(jù)調查，健康人群中甲狀腺疾病患病率高達36.0%，尤其以結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、囊腺瘤及腺瘤囊變最為常見[2]。而文化程度及工作狀況對甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率也有一定的影響，表現(xiàn)為文化程度越高、工作壓力越大，甲狀腺結節(jié)患病率越高[3]。

本調查中甲狀腺病檢出率為3.23%，遠低于臨床甲狀腺病患病率，主要是在于甲狀腺B超尚未列入飛行人員體檢普查項目。飛行人員甲狀腺病中檢出率最高的是甲狀腺結節(jié)，據(jù)報道，臨床甲狀腺結節(jié)發(fā)病率達19%～69%[4]。在甲狀腺中，組織學上的微小惡性腫瘤的發(fā)病率可高達17%，甲狀腺癌的發(fā)病率達3.9/10萬人口[5]，雖然甲狀腺微小惡性腫瘤大多并無真正侵犯能力，無明顯癥狀，但飛行人員作為特殊人群，文化程度高、工作壓力大，是甲狀腺疾病的高危人群，必須引起航衛(wèi)工作者的重視，建議將甲狀腺檢查列入飛行人員年度體檢項目，提高甲狀腺病的早期檢出率，進而達到早期診斷及時治療的目的。

甲狀腺病是一組發(fā)病率高診治率低的疾病，做好飛行人員甲狀腺病的健康鑒定、健康教育對于確保飛行安全具有重要意義。根據(jù)調查結果可以看出，飛行人員甲狀腺病檢出率隨著年齡增加有明顯上升，與機種、職務無關。關于飛行人員甲狀腺病的健康鑒定，《飛行人員體格檢查標準》中僅對甲狀腺病引起甲狀腺功能改變的飛行人員進行了規(guī)定，對于甲狀腺結節(jié)但不引起甲狀腺功能改變的飛行人員并未提及，而一般普通甲狀腺結節(jié)基本無甲狀腺功能的改變，目前常用的方法一般是首先區(qū)分良、惡性，再根據(jù)情況進行治療、觀察，根據(jù)結節(jié)的多少、大小、影像學形態(tài)、血流狀況等進行綜合評定。

[1]滕衛(wèi)平.防治碘缺乏病與碘過量[J].中華內分泌代謝雜志，2002，18(3)：237-240.

[2]鄒萍，于龍華，陳瑛，等.健康體檢人群甲狀腺病變構成與分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21(5)：448-449.

[3]袁君君，錢明.健康體檢人群甲狀腺結節(jié)患病情況調查[J].中外醫(yī)學研究，2011，9(29)：74-75.

[4]劉超，褚曉秋.良惡性甲狀腺結節(jié)的鑒別診斷[J].中華內科雜志，2012，51(1)：58-60.

[5]陳灝珠，林果為.實用內科學[M].13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1288.

1005-619X(2014)01-0077-02

2013-06-17)