近期Michael V Holmes教授團隊的研究指出，減少飲酒量可以保護心血管，傳統(tǒng)的“低中度飲酒心血管保護”學說受到了挑戰(zhàn)。原研究見“少量飲酒未必具有心血管保護作用”。針對這個問題，BMJ雜志的編者2014年7月10日在線發(fā)表了相關看法。

首先，作者指出雖然很多觀察性研究都支持“低中度飲酒心血管保護”學說，但是這些研究并不能給出問題的“明確答案——低中度飲酒能否降低心血管疾病風險？”而錯誤的因果相關性會使人們誤入歧途。

作者肯定了Michael V Holmes教授團隊采取的孟德爾隨機化方法，同時也指出“研究僅僅定性的去評估了飲酒與心血管風險因素的關系，并沒有定量給出飲酒量與風險因素提示的數(shù)量關系?！?/p>

孟德爾隨機化方法將基因背景作為“準實驗”，研究者假設ADH1B基因突變隨機分布等效于在人群隨機中分布飲酒水平。藉此，Michael V Holmes教授團隊得出了“飲酒會增加心血管疾病風險并呼吁重新評估舊觀點?！?/p>

該研究“并未使用傳統(tǒng)的利用飲酒量預測心血管疾病風險因素的統(tǒng)計方式?！倍撗芯亢侠硇曰趦蓚€“假設”——“一，若沒有ADH1B隨機分布處理，對照組與實驗組心血管風險率相同；二，ADH1B突變除飲酒外不再影響心血管疾病。”

因此，孟德爾隨機化方法與“傳統(tǒng)觀察性研究同樣依賴于一個無法證明的假設——隨機化處理?！弊髡咧赋霈F(xiàn)在兩個結果大相徑庭，我們不得不在以后的研究中“慎重選擇哪個更加合理?！?/p>

作者同時也指出了研究存在的兩個問題：

1.根據(jù)Michael V Holmes教授團隊的研究，ADH1B僅僅通過飲酒來影響心血管風險，但是研究中同飲酒量不同基因型的人群所得結果與此假設相左。

2.將ADH1B作為酒精攝取的等價因素有待商榷，因為ADH1B影響酒精代謝，那么也會影響其中代謝產(chǎn)物，而這些產(chǎn)物很可能影響心血管疾病。

另外研究的最終結論“減少飲酒量可以保護心血管”亦需進一步驗證，但是無論如何，Michael V Holmes教授團隊研究為我們提供了新思路、新方式與新觀點。該研究提醒我們或可通過更合理的方法學應用來驗證酒精與心血管疾病的關系。

（本刊 編譯）