宋煒 孫劍利

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264001)

新形勢(shì)下軍隊(duì)療養(yǎng)院療養(yǎng)康復(fù)面臨的問題及對(duì)策研究

宋煒 孫劍利

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264001)

分析并闡述了當(dāng)前軍隊(duì)療養(yǎng)院療養(yǎng)康復(fù)面臨的問題，總結(jié)歸納出科研經(jīng)費(fèi)投入少、人才隊(duì)伍建設(shè)薄弱、經(jīng)費(fèi)保障相對(duì)不足、療養(yǎng)康復(fù)設(shè)備不先進(jìn)等問題，針對(duì)問題提出相應(yīng)的對(duì)策，確保新形勢(shì)下療養(yǎng)院可持續(xù)發(fā)展。

療養(yǎng)院；療養(yǎng)康復(fù)；對(duì)策

隨著國(guó)家、軍隊(duì)衛(wèi)生體制改革的深入和社會(huì)醫(yī)療保障制度的完善，軍隊(duì)療養(yǎng)院在功能與定位、目標(biāo)與任務(wù)、服務(wù)對(duì)象與模式等方面都發(fā)生了較大的變化，我軍療養(yǎng)事業(yè)在改革中得到了較快發(fā)展。隨著國(guó)民物質(zhì)文化生活水平的逐步提高，廣大民眾注重自身保健意識(shí)在不斷增強(qiáng)，促使療養(yǎng)市場(chǎng)不斷擴(kuò)大。特別是我軍提出在“十二五”期間，要把軍隊(duì)療養(yǎng)院建成集“預(yù)防保健、治療康復(fù)、醫(yī)學(xué)鑒定、專項(xiàng)訓(xùn)練”功能于一體的現(xiàn)代化療養(yǎng)基地。這對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)院療養(yǎng)康復(fù)事業(yè)發(fā)展和建設(shè)提出了新的更高的要求。

1 目前軍隊(duì)療養(yǎng)院療養(yǎng)康復(fù)面臨的主要問題

軍隊(duì)療養(yǎng)院一般坐落于風(fēng)景優(yōu)美的海邊、山區(qū)，具有天然療養(yǎng)因子的自然環(huán)境，大多具備優(yōu)越的地理位置、有一定的醫(yī)用設(shè)備、適應(yīng)康復(fù)的人文景觀等，是療養(yǎng)康復(fù)的勝地。戰(zhàn)爭(zhēng)年代，軍隊(duì)療養(yǎng)院是衛(wèi)生勤務(wù)保障單位；和平年代，軍隊(duì)療養(yǎng)院是突發(fā)災(zāi)難應(yīng)急救治保障隊(duì)。從其擔(dān)負(fù)任務(wù)來看，療養(yǎng)院應(yīng)是技術(shù)密集型和知識(shí)密集型單位，涉及醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、心理學(xué)等專業(yè)，技術(shù)性強(qiáng)、服務(wù)要求高，但當(dāng)前提供的服務(wù)多是“初級(jí)產(chǎn)品”[1]，一些療養(yǎng)院過分強(qiáng)調(diào)藥物的治療作用而輕視康復(fù)、心理、自然療養(yǎng)因子及預(yù)防保健醫(yī)學(xué)在療養(yǎng)過程中的主導(dǎo)地位，對(duì)療養(yǎng)康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)理論研究少，療養(yǎng)專業(yè)特色未充分發(fā)揮出來，缺少有專業(yè)特色的“品牌產(chǎn)品”或“拳頭項(xiàng)目”[2]，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1 康復(fù)科研經(jīng)費(fèi)投入少 在日新月異的信息時(shí)代，經(jīng)費(fèi)不足是制約單位創(chuàng)新發(fā)展的主要因素之一。全軍各療養(yǎng)院雖然在康復(fù)專業(yè)技術(shù)方面比較重視，但每年用于軍隊(duì)療養(yǎng)院建設(shè)經(jīng)費(fèi)有限，投放康復(fù)科研經(jīng)費(fèi)就更少，影響了療養(yǎng)院康復(fù)相關(guān)專業(yè)的提高，從某種程度上限制了康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。為解決經(jīng)費(fèi)問題，許多軍隊(duì)療養(yǎng)院絞盡腦汁想課題、想項(xiàng)目、想特色，為的就是能從上級(jí)單位那“搶”到屬于自己的那份“發(fā)展羹”。

1.2 康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍不穩(wěn)定 由于療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展是一個(gè)福利性工程，投入大，成果取得周期長(zhǎng)，短期取得成果可能性很小，經(jīng)濟(jì)效益沒有醫(yī)院開展的臨床治療明顯，導(dǎo)致療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)技術(shù)吸引力不強(qiáng)。雖然從全軍情況看，需要康復(fù)治療的人群很大，但現(xiàn)有醫(yī)療保障體制，限制了絕大部分病人的康復(fù)診療工作的順利進(jìn)行?？祻?fù)病人少，限制了醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)的積累與提高。所以，許多從事療養(yǎng)康復(fù)的專業(yè)技術(shù)人員，都認(rèn)為療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)沒有前途，沒有技術(shù)，不被重視，最終導(dǎo)致療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)人才的進(jìn)一步流失[3]。

1.3 療養(yǎng)康復(fù)設(shè)備不先進(jìn) 療養(yǎng)院因以療養(yǎng)康復(fù)為主，很少出現(xiàn)急危重癥患者，相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備比較簡(jiǎn)陋，基礎(chǔ)設(shè)施落后嚴(yán)重制約療養(yǎng)院發(fā)展。大部分軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備相對(duì)落后、更新?lián)Q代慢、使用率不高、維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng)，造成了療養(yǎng)院醫(yī)療硬實(shí)力跟不上，導(dǎo)致了療養(yǎng)康復(fù)工作的被動(dòng)，嚴(yán)重制約了軍隊(duì)療養(yǎng)院的發(fā)展。

1.4 工作標(biāo)準(zhǔn)低 上級(jí)機(jī)關(guān)在管理導(dǎo)向上強(qiáng)調(diào)的療養(yǎng)康復(fù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)界定模糊。由于部隊(duì)療養(yǎng)員是健康及亞健康的人員，每年療養(yǎng)旺季僅有3、4個(gè)月，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員疲于應(yīng)付，療養(yǎng)病歷書寫粗糙，康復(fù)保健知識(shí)和專業(yè)技能難以提高。

2 做好新形勢(shì)下軍隊(duì)療養(yǎng)院療養(yǎng)康復(fù)的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)，積極培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才康復(fù)學(xué)科要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。療養(yǎng)院要樹立人才觀，堅(jiān)持以人為本的理念，尊重人才主體地位，維護(hù)他們的根本權(quán)益，為他們的成長(zhǎng)創(chuàng)造條件，提供舞臺(tái)。目前軍隊(duì)療養(yǎng)院康復(fù)科一直按醫(yī)療行為模式工作，醫(yī)生大多是護(hù)改醫(yī)或者從野戰(zhàn)部隊(duì)醫(yī)院調(diào)入，真正懂得療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)護(hù)人員不多；真正愿意從事療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)療工作的年輕醫(yī)師不多。工作缺乏康復(fù)內(nèi)涵，沒有體現(xiàn)出功能評(píng)估、功能訓(xùn)練、強(qiáng)調(diào)功能恢復(fù)的學(xué)科特點(diǎn)[4]。在國(guó)外如歐美、澳大利亞等國(guó)家從事康復(fù)醫(yī)療工作的人員均為大學(xué)本科畢業(yè)后再經(jīng)過幾年的專門訓(xùn)練才能從事這項(xiàng)工作，并有碩士和博士治療師，專業(yè)素質(zhì)高、研究能力強(qiáng)，相比之下國(guó)內(nèi)學(xué)科專業(yè)人員的總體素質(zhì)不高，難以與國(guó)際接軌同步。因此積極培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才是發(fā)展軍隊(duì)療養(yǎng)院康復(fù)能力的關(guān)鍵，應(yīng)健全“用好現(xiàn)有人才，留住關(guān)鍵人才，引進(jìn)優(yōu)秀人才，培養(yǎng)后備人才”的使用管理機(jī)制；培養(yǎng)一批精通臨床醫(yī)學(xué)理論，又懂康復(fù)醫(yī)學(xué)技能的全科醫(yī)學(xué)人才；通過各種手段全面提高康復(fù)專業(yè)人員的整體素質(zhì)，優(yōu)化專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，形成人才梯隊(duì)，建立療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，趕上國(guó)際先進(jìn)水平。

2.2 量力更新療養(yǎng)康復(fù)設(shè)備，完善療養(yǎng)康復(fù)基礎(chǔ)設(shè)施為了軍隊(duì)療養(yǎng)員的健康與醫(yī)療安全，療養(yǎng)院治療與搶救任務(wù)的嚴(yán)峻性絕不亞于醫(yī)院。因此，療養(yǎng)院必須加快醫(yī)療保健的更新步伐，尤其是軍隊(duì)療養(yǎng)院20世紀(jì)六七十年代的醫(yī)療器械老化、淘汰，急待更新，“十二五”期間部隊(duì)將為療養(yǎng)院盡快更新康復(fù)、急救、檢查等通用醫(yī)療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)設(shè)備達(dá)標(biāo)和更新?lián)Q代并啟動(dòng)療養(yǎng)用房整治計(jì)劃，確保療養(yǎng)用房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

2.3 優(yōu)化人文療養(yǎng)環(huán)境，創(chuàng)新完善服務(wù)模式 以療養(yǎng)文化作為提高療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量的抓手，定期給療養(yǎng)員進(jìn)行“心理健康”及“養(yǎng)生保健”講座，幫助療養(yǎng)員樹立“合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡”和“預(yù)防大于治療、調(diào)整等于治療、平衡等于健康”的生活理念，把熱情周到的服務(wù)和優(yōu)美的自然人文環(huán)境有機(jī)地結(jié)合在一起，使療養(yǎng)文化更加富有人情味，更加貼近生活，促進(jìn)健康療養(yǎng)文化的建設(shè)。堅(jiān)持為官兵服務(wù)、為戰(zhàn)斗力服務(wù)原則，積極轉(zhuǎn)變服務(wù)保障模式，不斷提高療養(yǎng)服務(wù)保障的針對(duì)性、科學(xué)性、實(shí)效性。

2.4 規(guī)范療養(yǎng)康復(fù)管理，抓好信息化建設(shè) 創(chuàng)建軍隊(duì)研究型療養(yǎng)院，進(jìn)一步健全各項(xiàng)法規(guī)制度，修訂完善《療養(yǎng)技術(shù)操作常規(guī)》，建立療養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控和康復(fù)療養(yǎng)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，提高科學(xué)管理能力。順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建以療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)為主，以心理、文化、人文、環(huán)境為輔的“一體化”療養(yǎng)康復(fù)服務(wù)體系[5]。以療養(yǎng)員滿意為標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化“一條龍”療養(yǎng)服務(wù)規(guī)程，大力發(fā)展數(shù)字化療養(yǎng)院，構(gòu)建完善療養(yǎng)信息管理平臺(tái)，不斷提高療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量和保障水平。

隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人口老齡化的加劇，療養(yǎng)康復(fù)模式的研究和應(yīng)用將會(huì)得到更進(jìn)一步的提高，由于人們對(duì)身心健康的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，充分利用景觀、海(江)水、沙灘等自然風(fēng)光與物理因子，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手段與現(xiàn)代醫(yī)療體育及心理咨詢將會(huì)更有益于患者獲得心身的全面康復(fù)。

[1]尹寶玉，田偉.軍隊(duì)療養(yǎng)院建設(shè)發(fā)展問題與對(duì)策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(7)：606-607.

[2]李朝虹.國(guó)內(nèi)外療養(yǎng)院建設(shè)發(fā)展情況[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2006，15(2)：100-103.

[3]顧春紅.軍隊(duì)療養(yǎng)康復(fù)人才隊(duì)伍建設(shè)存在的問題與對(duì)策[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2010，8(12)：573-574.

[4]廉永昕，張淑敏，劉玉華.軍隊(duì)療養(yǎng)院老年療養(yǎng)與康復(fù)探討[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2001，10(6)：52-53.

[5]金潔，丁一.療養(yǎng)院醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的形勢(shì)和對(duì)策[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(10)：587-588.

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