● 陳衛(wèi)莉 李雪青

中醫(yī)護理是中醫(yī)學的重要組成部分，遵循中醫(yī)理論體系，體現中醫(yī)辨證施護特點。中醫(yī)在很長時間內，醫(yī)護不分家，使護理理論隱含在醫(yī)理中，多存在于中醫(yī)著作中，有待護理學專業(yè)人才去研究探討[1]?！秲冉洝肥俏覈t(yī)學文獻中最早的一部經典著作，全面地闡述基礎理論、臨床證候、診法治則等，在護理方面，其內容涉及包括生活飲食起居護理、情志護理、預防養(yǎng)生護理、疾病護理、用藥護理及護理技術等各方面，奠定了中醫(yī)護理學基礎[2]。

1 陰陽理論在護理中的應用

《素問·陰陽應象大論》中提到:“陰陽者，天地之道也。萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”世間萬物起于陰和陽，陰陽的變化是相輔相成，相互為用，這對于中醫(yī)護理，甚至整個醫(yī)學具有廣泛的指導意義?！端貑枴ご虩帷吩?“諸治熱病，以飲之寒水，乃刺之;必寒衣之，居止寒處，身寒而止也?！敝赋鲋委煙岵r，患者宜喝清涼飲料，穿衣單薄些，居住于涼爽之處，以解除表熱，如此使表里熱退身涼而病愈，此乃以寒治熱?，F代護理中物理降溫法就是陰陽理論的具體應用?！夺樉拇蟪伞ぶT家得失策》云:“以襲水土則濕致高原，熱處風涼也。”指出要因地制宜，濕致上則燥，熱致外則涼，說明陰陽即互根又互用，互相變化。在護理過程中要密切觀察陰陽的細微的變化，及時掌握患者體內臟腑陰陽的本質。

2 護理過程中注意抵御外邪的入侵

《素問·繆刺論》曰:“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡脈，留而不去，入舍于經脈，內連五臟，散于腸胃。陰陽俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極于五臟之次也?！辈⌒扒址溉梭w經歷由表到里、由淺到深的過程，是分階段的。外邪侵襲人體會導致經絡氣血發(fā)生變化。這種變化或是經絡氣血偏盛和偏衰，或是經絡氣血逆亂，或是經絡氣血郁滯等等。所以在護理過程中也要分階段，每一階段都有要特別注意的事項。《靈樞·邪氣臟腑病形》曰:“邪氣之中人也奈何?岐伯答曰:邪氣之中人高也……中人也方乘虛時，及新用力，若飲食汗出腠理開，而中于邪?！敝赋鲇昧趧又?，正氣虧虛，吃飯出汗后致腠理開泄，都容易被邪氣所侵襲，說明正氣虛是疾病發(fā)病的內因?！夺樉拇蟪伞め樣猩顪\策》云:“自人之蕩真于情竇也，而真者危;喪志于外華也，而醇者漓;眩心于物牽也，而萃者渙;情于食色也，而完者缺;勞神于形役也，而堅者瑕。元陽喪，正氣亡，寒毒之氣，乘虛而襲?！泵鞔_指出，人貪圖外界的繁榮、物質享受，放蕩縱欲就會損毀真氣。如果能從青年時注意保護精腎，防患于未然，則“寒熱之毒雖威，將無隙之可投也。譬如墻壁固，賊人烏得而肆其虐哉?”因此護理方面來說，在外要及時地增減衣服應對寒熱交替;在內要根據季節(jié)的不同安排膳食，多鍛煉，多運動，增強內在的抗邪能力。

3 從針刺禁忌談整體護理觀

《素問·刺禁論》曰:“無刺大醉，令人氣亂。無刺大怒，令人氣逆。無刺、人，無刺新飽人無刺大饑人，無刺大渴人，無刺大驚人?！薄端貑栐]證發(fā)微·刺禁論》曰:“大醉者，脈數過度，刺之則脈氣愈亂?！薄额惤洝め槾填悺吩?“怒本逆氣，乘怒刺之，其逆益甚?！薄端貑柤ⅰご探摗吩?“大勞則陽氣外張，刺之則泄其氣矣?！薄端貑枀亲ⅰご探摗吩?“新飽之人，谷氣未化，中氣未和，刺之泄其精氣，則脾胃不磨反生病矣?！薄端貑柤ⅰご探摗吩?“谷入于胃，脈道乃行，饑則脈道虛澀矣?！薄端貑栐]證發(fā)微·刺禁論》言:“大渴則血干，刺之則血愈涸?！薄端貑枀亲ⅰご探摗吩?“驚則氣亂，刺之則神蕩矣?！辈坏槾檀嬖诮?，患者在治療過程要求氣血處在平穩(wěn)的狀態(tài)，才能辨證論治，比如大醉、大怒、大勞、新飽人、大渴人、大驚人身體狀況極不平穩(wěn)，不能反映疾病的本質。因此在護理過程中，不能簡單把患者看作自然人，他們也是社會人，每個社會人就會受七情所擾。實際上，很多被現代人奉為至寶的護理理論，與現代醫(yī)學所提倡的“生物－心理－社會”醫(yī)學模式的一種新型護理模式[3]相契合。護理早就不再是簡單技能勞動，而是綜合性的更為復雜的創(chuàng)造性勞動。這就要求中醫(yī)護理人員掌握更多基礎理論知識和技能，掌握更多中醫(yī)的診療思維模式。

4 注重情志護理

《素問·湯液醪醴論》指出:“針石，道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。”《靈樞·邪氣臟腑病形》曰:“邪之中人藏奈何?岐伯曰:愁憂恐懼則傷心，心藏神，憂愁恐懼則神怯，故傷心也。”又《靈樞·邪氣臟腑病形》曰:“有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝，肝藏血，其志為怒?！睆母咛帀嬄涞鴤?，若此時又有情緒大怒的刺激，就會導致氣行上逆，恰逢跌傷瘀血留滯，血亦隨之上行，郁結脅下而使肝臟受傷。由此可見，七情所傷是導致疾病發(fā)生的十分重要的內因，護理過程中要仔細體察。《靈樞·壽天剛柔》曰:“余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽，愿聞其方……刺布衣者，以火焠之;刺大人者，以藥熨之?！泵總€人體質與先天長成與后天社會地位息息相關，接診病人時要因人而異。如，貴族身體柔脆，氣行滑利，針刺宜輕淺不留針;百姓形質粗糙，氣行遲澀，針刺宜深刺留針。由此可見，《內經》重視病人的社會經濟地位變化給疾病帶來的影響這一整體護理觀?！夺樉拇蟪伞ゎ^不可多灸策》云:“抑愚又有說焉，按經者法也，而所以神明之者心也。蘇子有言:一人飲食起居，無異于常人，而愀然不樂，問其所苦，且不能自言，此庸醫(yī)之所謂無足憂，而扁鵲、倉公之所望而驚焉者。彼驚之者何也?病無顯情，而心有默識，誠非常人思慮所能測者。”說明按經絡理論診病只是一般法則，若想在診病時達到出神入話的程度，就全靠醫(yī)者心靈和智慧運用了。《素問·移精變氣論》指出:“閉門塞腑，系之病者。數問其情，以從其意。”指出要通過與病人交心以解除患者的心理障礙。如《靈樞·師傳》所云:“語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦?！?/p>

隨著醫(yī)療發(fā)展，護理理論得到不斷的完善和發(fā)展，但直到目前，還沒有一種護理理論能夠完整地描述解釋、預測及控制各種護理現象及其聯(lián)系[4]。近年中醫(yī)護理的優(yōu)勢逐漸被發(fā)掘，研究中醫(yī)經典理論特別是《內經》理論就顯得尤為重要。

[1]朱秋琦.從中醫(yī)藥的發(fā)展談中藥方知識產權的保護[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008，16(7):492－493.

[2]陳莉軍.《內經》中醫(yī)護理思想探討[J].山東中醫(yī)雜志，2011，30(9):609 －610.

[3]王新田，劉雅莉，楊克虎.循證護理融入整體護理的理性思考與展望[J].護理學報，2010，(3):10 －12.

[4]李小妹.護理學導論[M].長沙:湖南科學技術出版社，2002:127.