黃宇琨 黃宇琛 邱 氟 李 江 陳雅玲 黃瑞華

(1.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長沙 410078；2. 湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南 長沙 410006；3. 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南 長沙 410013；4.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙 410008；5.長沙大地構(gòu)造研究所，湖南 長沙 410013)

經(jīng)絡(luò)是中華民族的瑰寶，是中醫(yī)學(xué)的三大基礎(chǔ)理論之一，盡管它的文獻浩如煙海，研究又取得了進展，提出了多種理論和假說［1，2］，但至今經(jīng)絡(luò)仍帶著“迷”。那么經(jīng)絡(luò)的生物實體到底是什么呢?本文認為首先還是要從“經(jīng)絡(luò)”自身作手。

1 經(jīng)絡(luò)的含義

按字義: “經(jīng)”是縱向或直行，且具有規(guī)律之意;“絡(luò)”是細小、網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)狀而有多方向聯(lián)絡(luò)和連通之意。因此，經(jīng)絡(luò)是一種“空間”分布和排列組合的概念。所謂空間，可以理解為“空的”，因而也可以理解為“隙”。故經(jīng)絡(luò)二字可理解為“隙”的展布和配置。為什么針刺點取名為“穴”?“穴”之意義為“空洞”也。經(jīng)絡(luò)在空間上的“隙性”，而其內(nèi)有“經(jīng)氣”(或衛(wèi)氣等，筆者認為稱隙液較好)的流動，這種狀況在人體中是可以存在的。大自然中這種流動的例子就十分多，如地下水運動，洋流、氣流、旋風(fēng)、河流的主流、濁流等等。試問我們能給它們劃出一個實體的“邊界壁”或“管道壁”來嗎［3］?

2 經(jīng)絡(luò)在學(xué)科鏈結(jié)上所反映的一個特點

針刺、推拿和按摩均體現(xiàn)了力作用于經(jīng)絡(luò)和腧穴。這種機械力作用使經(jīng)穴就能起到很好的保健和治療作用，說明經(jīng)絡(luò)不可能是分子級別的構(gòu)成(但不排除有分子級甚至是基因級的表達)，否則，機械力是起不了作用的。所以經(jīng)絡(luò)應(yīng)該是宏觀級的構(gòu)成，肉眼可見到經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象［4］，就是這種構(gòu)成的實際反映之一。

如果把針刺、按摩與推拿所作用人體的部位看成是一個“固體”，那么，該固體受機械力作用下，最先反應(yīng)的部位就是“隙構(gòu)造”，因為它最“脆弱”，易活動，對人體作用的部位而言，就是經(jīng)絡(luò)［5-6］。養(yǎng)生、氣功和武學(xué)的一個重要特點就是強調(diào)呼吸作用，從中醫(yī)的人體構(gòu)造即經(jīng)絡(luò)觀點來看，其實伴隨著迷還有一個胸腔隙和腹腔隙等隙構(gòu)造的受壓和減壓的作用過程?？梢?，經(jīng)絡(luò)在學(xué)科鏈結(jié)上所反映的一個特點，就是易受機械力作用而“活化”或“活性”起來。這種特性，反過來也可證明人體隙構(gòu)造就是經(jīng)絡(luò)。

3 經(jīng)絡(luò)與解剖學(xué)［7］

筆者認為中醫(yī)對人體的一般結(jié)構(gòu)還是熟悉的。如《內(nèi)經(jīng)》已有系統(tǒng)的人體解剖學(xué)知識。所以應(yīng)該說，正由于考慮到了人體解剖，中醫(yī)(及氣功、武學(xué))認為從結(jié)構(gòu)角度不好解釋經(jīng)絡(luò)，才得出經(jīng)絡(luò)在“分肉之間”“非皮肉筋骨”的深刻認識。《莊子·庖丁解?！菲鋵嵕褪墙馄式?jīng)絡(luò)構(gòu)造的一個最好例子。庖丁對牛身的“隙紋”一目了然，他所看到的牛已經(jīng)被隙構(gòu)造分割得十分支離破碎了。以至他用刀順著牛身上的自然紋理，劈開筋骨間的裂縫和間隙，擊打骨節(jié)間的竅穴，頃刻之間就把牛“解開”了。

整個人體可視為一個物體，它基本上是一個有形狀的固體。對于一個物體，它除了“結(jié)構(gòu)”特征之外，還存在著“構(gòu)造”特征。結(jié)構(gòu)主要是研究“組成”的問題，而“構(gòu)造”則主要研究“組成”在空間上的排列配置和組合特征的問題。而經(jīng)絡(luò)恰恰就是人體構(gòu)造。母系統(tǒng)(人體)決不是各個子系統(tǒng)(即結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，如呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等)的簡單之和，也決不是細胞的堆砌，而是發(fā)生了質(zhì)的飛躍，例如子系統(tǒng)不能移動，而母系統(tǒng)(人體)卻是一個活蹦活跳可移動位置的人。在由子系統(tǒng)組合構(gòu)成人體時，出現(xiàn)了更多的腔隙，如關(guān)節(jié)腔、腦腔、胸腔、腹腔等。人體各結(jié)構(gòu)系統(tǒng)是不能稱其為人的，只有將人的各個結(jié)構(gòu)系統(tǒng)組合配置起來合為一個整體，才可以稱之為人。在由結(jié)構(gòu)系統(tǒng)綜合成為人的這個結(jié)果時，整體的人已具有了經(jīng)絡(luò)構(gòu)造。解剖學(xué)家認為細胞是解剖學(xué)的一個單位，從未說過它是“唯一的”，單從解剖學(xué)角度來看人的組成，顯然人由“細胞和細胞間液組成”，可見人體的“隙”非常重要。我們知道，細胞和細胞間液在生理上是相等的?？磥?，解剖學(xué)和生理學(xué)給了經(jīng)絡(luò)很好的說明和支撐。

4 經(jīng)絡(luò)構(gòu)造［8-9］

從宏觀生物物理醫(yī)學(xué)角度看，經(jīng)絡(luò)的“生物實體”是人體隙構(gòu)造體系和其內(nèi)充填的體液，以及它們運動的形跡-隙液流(具體為十二經(jīng)、八奇經(jīng)等)。

4.1 人體隙構(gòu)造體系: 人體的隙構(gòu)造體系具有不同等級、不同層次、不同形態(tài)、不同規(guī)模和大小以及不同方向、方位的特點。

4.1.1 人體層隙構(gòu)造: 人體具有整體性的層狀特征: 外層是皮膚，內(nèi)層是骨骼，中間層是肌肉。層之間具有層隙性質(zhì)。皮膚與肌肉之間是淺部經(jīng)穴分布區(qū)，肌肉與骨骼之間是深部經(jīng)穴，如董氏奇穴分布區(qū)。次一級的層隙構(gòu)造也特別多，腦胸腹部就有次一級的層狀構(gòu)造。人體的層隙構(gòu)造是十分發(fā)育的。

4.1.2 管隙構(gòu)造: 人體的管隙構(gòu)造也十分發(fā)育，如血管(包括毛細血管)、神經(jīng)束、淋巴管等內(nèi)分泌腺的外壁與其它結(jié)構(gòu)部分接界之處，就存在著“空隙”。例如神經(jīng)軸突與肌膜之間就有50nm 相隔間距。因此，經(jīng)絡(luò)構(gòu)造與血管、神經(jīng)、淋巴等內(nèi)分泌腺關(guān)系密切，因為它們是經(jīng)絡(luò)的“壁”。

4.1.3 腔隙: 如顱腔、胸腔、腹腔、骨骼腔等均存在有較大規(guī)模的隙空間。胸、腹腔的形變作用強烈，故在經(jīng)絡(luò)構(gòu)造中有著它獨特的作用。我們知道“四?！本头植荚谇幌稑?gòu)造的位置中，如膻中穴氣海，就位于心、肺之間的空隙。

4.1.4 肌隙: 600 多塊骨骼肌相互之間存在著肌間隙。肌纖維(束)之間也存在著肌隙?！胺秩庵g”是眾多穴位分布位置。

4.1.5 關(guān)節(jié): 成人人體有206 塊骨，骨之間的關(guān)節(jié)具有腔隙，骨關(guān)節(jié)域是腧穴分布的集中區(qū)域，如肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等處。

4.1.6 皮膚的孔隙: 皮膚有眾多的毛孔和腺孔。由這種構(gòu)造來看，可以認為經(jīng)絡(luò)構(gòu)造是一個開放體系。

如果我們看人體，學(xué)庖丁一樣，不看“結(jié)構(gòu)”，只看“構(gòu)造”，這時，我們就看到了遍布全身的一個隙構(gòu)造體系。

4.2 體液(隙液): 人體內(nèi)似乎存在著一個鹽水的海洋。既然人體隙構(gòu)造存在著“空”的空間，因此，它必然會充滿著含水的液體，即體液。

神經(jīng)軸突與肌膜之間的間隙中存在著體液，體液中含有神經(jīng)細胞、淋巴細胞、肌肉細胞，以及通過(毛細)血管壁等滲透而注入的生命物質(zhì);“分肉之間”的間隙也充滿著體液，其成分為水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)體，亦含有生命物質(zhì)，如淋巴細胞、游離細胞等;在關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿著滑液;大腦也被液體包圍著?？傊?，各種結(jié)構(gòu)組織都有體液護衛(wèi)著。由此看來，經(jīng)絡(luò)構(gòu)造又像一個水道系統(tǒng)，或“水庫”。所以許多腧穴的名稱都有水旁和水之意的文字。相對于“結(jié)構(gòu)系統(tǒng)”而言，經(jīng)絡(luò)是它們的“環(huán)境”。由充填體液的隙構(gòu)造系統(tǒng)以及體液包圍著結(jié)構(gòu)組織來看，可見經(jīng)絡(luò)類似為一個減震器，起著保護結(jié)構(gòu)組織的作用。充填在這樣一個人體隙構(gòu)造體系內(nèi)的體液會不會發(fā)生流動呢?

4.3 流注(或經(jīng)氣、衛(wèi)氣運行或隙液流)及其形跡: 人的這個“整體”在溫度、壓力、組分上是不一致的，呈現(xiàn)出不均勻性，即存在著溫度差、壓力差、組分差別和濃度差等。有了這個差別，就要平衡，就會發(fā)生運動。這種差別也必然反映到人體隙構(gòu)造及其中的體液，所以體液就會發(fā)生流動。

人體的體核溫度比體表溫度高，腦和肝臟的溫度可達38℃，直腸溫度比口腔溫度高0.3℃。手指和腳趾的溫度比正常溫度約低0.5℃左右。就人整體而言，看來頭胸部與手腳趾之間的溫差是最顯著了，如是熱要平衡，產(chǎn)生對流，以致引起隙構(gòu)造體系內(nèi)的隙液發(fā)生流動，這個流動的主流線即是手足陰陽經(jīng)。人體整體的溫差、壓差、成分差和濃度差在部位上是耦合一致的，即頭部和胸(腹)部是兩個“高位能”場所，相對來說，手指和腳趾是兩個“低位能”場所，所以它們之間易發(fā)生對流，這種對流作用遂產(chǎn)生了起于頭部的足三陽經(jīng)和起于胸部的手三陰經(jīng)，以及起于手指的手三陽經(jīng)和起于腳趾的足三陰經(jīng)，并在自組織過程中相互有序銜接，從而形成了有規(guī)律的“經(jīng)氣”整體循環(huán)流注。其實在人體內(nèi)還是可以見到與“經(jīng)絡(luò)流注”相類似的狀況，如軸漿流動，即神經(jīng)纖維的軸漿運輸表現(xiàn)的流動雙向性: 一方面，部分軸漿由細胞體流向軸突末梢;另一方面，部分軸漿由軸突末梢反向地流向細胞體。

人體的背面(陽面)，從頭→頸→脊柱→大小腿→腳掌腳趾部位縱向直行的隙面、管隙極其發(fā)育，所以出現(xiàn)了從頭至足的膀胱經(jīng)，以及上半身的督“脈”。同理，在腹面出現(xiàn)了胃經(jīng)以及沖、任二“脈”。人體腹部橫向隙構(gòu)造發(fā)育，腰又起樞紐作用，所以出現(xiàn)了緯向環(huán)行的帶“脈”。此外，由于人體整體的“位能差”比較微弱，所以經(jīng)氣的運行速度是十分緩慢的。

5 深化經(jīng)絡(luò)構(gòu)造的認識［8-9］

首先要問，當由細胞→組織→器官→系統(tǒng)構(gòu)成人體時，這些“結(jié)構(gòu)”能相互緊密地堆積在一起嗎?能緊湊地排列組合在一起嗎?顯然不能，否則細胞如何生存?心臟怎能跳動?肺怎能呼吸?人如何能運動?現(xiàn)代分形理論也指出，組織結(jié)構(gòu)不可能全部占據(jù)三維空間的，總有一個間隙維空間存在。經(jīng)絡(luò)就是這樣一個跨結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的遍布于全身的間隙維構(gòu)造體系，是子系統(tǒng)(即結(jié)構(gòu)組織)排列配置組合而相應(yīng)構(gòu)成。它內(nèi)屬臟腑、外絡(luò)枝節(jié)、溝通內(nèi)外、貫穿上下、縱橫交錯、行于全身，把人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、毛膚肉筋脈骨等結(jié)構(gòu)組織器官系統(tǒng)聯(lián)結(jié)為一個有機統(tǒng)一的整體。

經(jīng)絡(luò)是結(jié)構(gòu)組織器官系統(tǒng)之間的隔離、保護、聯(lián)系、相互作用的一個構(gòu)造體系。沒有它的隔離作用，人體的生命活動將無法進行，人體的生理作用將會發(fā)生紊亂。它時時刻刻在與各個結(jié)構(gòu)組織發(fā)生物理和化學(xué)反應(yīng)，起著調(diào)節(jié)作用，這顯示出了經(jīng)絡(luò)和各結(jié)構(gòu)系統(tǒng)之間存在著一種“動態(tài)平衡”關(guān)系。經(jīng)絡(luò)是人體的“活化構(gòu)造”或“活性構(gòu)造”，容易受到機械力作用影響而發(fā)生變化的。按摩、推拿、針刺和灸(熱力作用)就充分應(yīng)用了經(jīng)絡(luò)的這一活性構(gòu)造的特點。養(yǎng)生、氣功和中華武學(xué)也充分展現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)構(gòu)造的這一大特色。經(jīng)絡(luò)構(gòu)造也有濡養(yǎng)組織的作用，最好的例子反映在關(guān)節(jié)軟骨上。關(guān)節(jié)軟骨既無血管，又無神經(jīng)，其營養(yǎng)來源于吸收關(guān)節(jié)液中的營養(yǎng)成分。一開一合，關(guān)節(jié)液中的營養(yǎng)成分不斷進入軟骨。

人體的隙構(gòu)造、隙液及其流注所構(gòu)成的經(jīng)絡(luò)三維實體?？梢皂樅踝匀坏亟馕鲅?jīng)感傳的奇異特性、經(jīng)絡(luò)走向的非平面性、三維空間的曲折性和復(fù)雜性、腧穴的微域性以及經(jīng)絡(luò)、腧穴生物學(xué)的、生物物理的、生物化學(xué)的和物質(zhì)組分特征，也能明顯地顯示出經(jīng)絡(luò)既非神經(jīng)走向，亦非血管擴散，又非淋巴系統(tǒng)。但是卻與它們等的人體結(jié)構(gòu)組織密切相關(guān)?？傊?jīng)絡(luò)是人體的生物物理特性，它的研究一定要能與中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、學(xué)術(shù)思想和氣功學(xué)、中華武學(xué)相銜接并能促進相互之間的發(fā)展。顯然，僅從解剖結(jié)構(gòu)系統(tǒng)去研究經(jīng)絡(luò)是值得商討的。目前經(jīng)絡(luò)構(gòu)造的主動作用研究，仍是十分薄弱的環(huán)節(jié)，且其又復(fù)雜。今后應(yīng)該加強人體宏觀和微觀的生物物理特征研究，以深化對經(jīng)絡(luò)構(gòu)造的認識。

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