郭紅斌

X線在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷意義分析

郭紅斌

目的探討X線在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷意義。方法選擇本院強(qiáng)直性脊柱炎患者共50例, 本組患者均行X線檢查及CT檢查。對(duì)兩種檢查方法的結(jié)果進(jìn)行影像學(xué)分級(jí)。結(jié)果X線檢查結(jié)果提示：0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別為6例、7例、25例、7例、5例, 所占比例分別為12.0%、14.0%、50%、14.0%、10.0%；CT檢查提示分級(jí)結(jié)果為：0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別為3例、10例、31例、4例、2例, 所占比例為6.0%、20.0%、62.0%、8.0%、4.0%。X線檢查分級(jí)結(jié)果所占比例分別與CT掃描檢查結(jié)果分級(jí)所占比例比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論X線在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病中具有重要的檢查意義, 能夠?yàn)榕R床診斷強(qiáng)直性脊柱炎提供重要影像學(xué)檢查依據(jù)。

強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變；X線；檢查意義

強(qiáng)直性脊柱炎是慢性炎癥性改變疾病, 此類疾病主要表現(xiàn)為中軸骨的關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥性嘎巴, 主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等部位, 患者主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、麻木等, 癥狀嚴(yán)重的患者不能直立行走, 嚴(yán)重影響到患者生命健康和生活質(zhì)量。此類疾病正確診斷有助于及早正確實(shí)施治療措施。本文選擇本院強(qiáng)直性脊柱炎患者, 觀察X線檢查在此類患者中的診斷意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 所選的強(qiáng)直性脊柱炎患者共50例均為本院2010年11月～2013年11期間收治病例, 上述患者均根據(jù)臨床癥狀和體征、影像學(xué)檢查等而確診, 所選患者均有腰部酸痛、髖關(guān)節(jié)疼痛、腿關(guān)節(jié)疼痛等癥狀和體征, 特別是在骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)受限, 在夜間上述疼痛可能會(huì)加重。上述患者中男33例, 女17例, 年齡平均為57.3歲。

1. 2方法 所選的50例患者對(duì)本實(shí)驗(yàn)均知情同意, 均愿意參與本實(shí)驗(yàn)。兩組患者均接受腰椎X檢查及CT檢查。X線檢查：患者進(jìn)行X線檢查, 分別拍攝腰椎的正、側(cè)位片、骨盆正位片。而后患者實(shí)施CT檢查, 患者取仰臥位, 身體平直下進(jìn)行掃描(以患者的骶髂關(guān)節(jié)下緣為基線, 層厚為8 mm,層距為8 mm, 取骨窗W1800/L300和軟組織窗W250/L20, 進(jìn)行觀察), 掃描范圍包括病灶以及病灶上方10 mm, 根據(jù)患者具體癥狀情況, 選擇胸椎、頸椎、腰椎等關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描觀察。

1. 3影像學(xué)分級(jí) 對(duì)兩種檢查方法的結(jié)果進(jìn)行影像學(xué)分級(jí)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：患者的骶髂關(guān)節(jié)邊緣顯示清晰, 沒(méi)有顯示狹窄, 關(guān)節(jié)沒(méi)有增寬及破壞等, 評(píng)定為0級(jí)；患者骶髂關(guān)節(jié)顯示骨質(zhì)疏松、骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙有增寬表現(xiàn), 骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕度的骨質(zhì)侵蝕, 關(guān)節(jié)邊緣較為模糊不清晰, 評(píng)定為Ⅰ級(jí)；患者骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面破壞, 關(guān)節(jié)邊緣顯示模糊不清晰, 骨質(zhì)有侵蝕可有囊性改變, 評(píng)定為Ⅱ級(jí)；患者的骶髂關(guān)節(jié)顯示有骨質(zhì)破壞和重建形成, 關(guān)節(jié)間隙提示變窄, 關(guān)節(jié)邊緣顯示模糊不清, 有顯著的囊性改變, 評(píng)定為Ⅲ級(jí)；骶髂關(guān)節(jié)表現(xiàn)為硬化性改變, 關(guān)節(jié)間隙不存在或基本消失, 骨質(zhì)密度顯著增加, 關(guān)節(jié)表現(xiàn)為硬化性改變, 評(píng)定為Ⅳ級(jí)。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得的檢查結(jié)果數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 率的比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種檢查方法的影像學(xué)分級(jí)情況比較

X線檢查結(jié)果提示：0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別為6例、7例、25例、7例、5例, 所占比例分別為12.0%、14.0%、50%、14.0%、10.0%；CT檢查提示分級(jí)結(jié)果為：0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別為3例、10例、31例、4例、2例, 所占比例為6.0%、20.0%、62.0%、8.0%、4.0%。X線檢查分級(jí)結(jié)果所占比例分別與CT掃描檢查結(jié)果分級(jí)所占比例比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)炎癥性改變, 主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等部位關(guān)節(jié)。強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷有助于此類疾病的早期治療［1,2］。在對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的診斷中,除了根據(jù)臨床癥狀和體征, 還可借助于影像學(xué)檢查手段, 如X線、CT檢查等。X線檢查操作較為簡(jiǎn)單, 在對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的檢查中, X線檢查能夠觀察到強(qiáng)直性脊柱炎病變的相關(guān)部位, 但對(duì)關(guān)節(jié)面的清晰程度顯示有局限性［3,4］。CT的分辨率較高, 能夠顯示關(guān)節(jié)病變, 提示關(guān)節(jié)寬窄改變情況等。本文結(jié)果顯示, X線檢查結(jié)果顯示的骶髂關(guān)節(jié)病變0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)所占比例與CT檢查結(jié)果分級(jí)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 說(shuō)明X線檢查在強(qiáng)直性脊柱炎病變檢查診斷中和CT檢查有近似了臨床診斷效果, 值得借鑒。

［1］ 吳二豐, 張勤麗, 李海學(xué), 等. 髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征X線特征及形態(tài)學(xué)參數(shù)的研究.長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 6(1):460-463.

［2］ 馬亞寧, 朱亞男, 李小民.早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的X線CT和MRI對(duì)比研究.河北醫(yī)學(xué), 2013, 1(2):3-6.

［3］ 余武康, 張邦蘇, 林維. 強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變X線、CT診斷價(jià)值探討.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 17(1):75-76.

［4］ 周子和, 李國(guó)權(quán), 朱世培.X線、CT、MRI檢查技術(shù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)早期改變的敏感性研究.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 10(3):1617-1619.

473058 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院放射科