唐翠秀 韋永玲

院前急救護(hù)士職業(yè)危害分析與防范對(duì)策

唐翠秀 韋永玲

目的分析急診科院前急救過(guò)程中護(hù)士面臨的職業(yè)危害因素, 以制定相應(yīng)有效的預(yù)防措施, 減輕職業(yè)危害。方法分析院前急救護(hù)士可能或者已經(jīng)面臨的職業(yè)危害, 并提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)果院前急救過(guò)程中護(hù)士會(huì)從多方面受到危害, 對(duì)身體及心理都產(chǎn)生不利的影響。結(jié)論院前急救護(hù)士面臨職業(yè)危害的因素較多, 醫(yī)院及護(hù)士個(gè)人應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)安全教育, 避免職業(yè)危害的產(chǎn)生。

院前急救護(hù)士；職業(yè)危害；防范對(duì)策

急救的過(guò)程分為三個(gè)階段：第一階段是院前急救, 第二階段是急救處置, 最后階段是ICU觀察。院前急救是指從第一救援者到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng), 進(jìn)行初步急救措施, 直到救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng), 然后將傷者送到急診室這一過(guò)程［1］。院前急救對(duì)于突發(fā)意外或疾病的患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要, 所以對(duì)參加院前急救的護(hù)理人員的要求較嚴(yán)格, 再加上院前急救工作環(huán)境及患者病情的復(fù)雜性, 高強(qiáng)度的工作量等因素, 會(huì)造成不同程度的職業(yè)危害。本文將院前急救護(hù)士可能或者已經(jīng)面臨的職業(yè)危害進(jìn)行分析總結(jié), 并提出有效的防范措施, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 造成院前急救護(hù)士職業(yè)危害的因素

1.1傷員的復(fù)雜性 突發(fā)事故現(xiàn)場(chǎng)往往比較混亂, 在嘈雜的環(huán)境中護(hù)理人員要爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行搶救, 而且措施要求有條不紊, 這些因素會(huì)加重護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)由于時(shí)間緊迫, 護(hù)理人員都是在傷員沒有進(jìn)行任何檢查及化驗(yàn)的情況下進(jìn)行搶救難免與患者的近距離接觸, 若是患者有傳染性疾病, 則可能通過(guò)血液、分泌物、嘔吐物傳播給醫(yī)護(hù)人員［2］。此外有些傷員比較特殊, 如酗酒者、毒癮發(fā)作患者、精神異?；颊叩? 難免會(huì)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行身體危害。

1.2環(huán)境的危險(xiǎn)性 院前急救護(hù)士會(huì)面臨多種多樣的搶救現(xiàn)場(chǎng), 大多情況下, 醫(yī)護(hù)人員比警察、消防人員先到事故現(xiàn)場(chǎng),有些環(huán)境比較危險(xiǎn), 情況較復(fù)雜, 會(huì)威脅院前急救人員的生命。另外, 院前急救人員在搶救、運(yùn)送傷員的過(guò)程中, 也容易發(fā)生碰傷、磕傷或銳器刺傷等［3］。

1.3繁重的體力勞動(dòng) 有研究表明, 醫(yī)務(wù)人員體力勞動(dòng)損傷占職業(yè)危害的比例達(dá)30%［4］。主要是目前大多數(shù)醫(yī)院急診科室男性護(hù)理人員數(shù)量較少, 再加上急診科室護(hù)理人員配備不足, 急救過(guò)程工作的繁重等因素, 導(dǎo)致急救護(hù)士處于高負(fù)荷的工作狀態(tài), 多數(shù)護(hù)理人員難以長(zhǎng)期承擔(dān)如此繁重的急救工作。另外, 由于院前護(hù)理人員需要長(zhǎng)時(shí)間在快速行駛的狹窄的救護(hù)車內(nèi)進(jìn)行護(hù)理操作, 這些對(duì)護(hù)理人員的脊柱、腰背, 膝關(guān)節(jié)等部位均會(huì)造成不同程度的損傷。

1.4化學(xué)消毒劑的危害 由于院前急救護(hù)理人員每天都要接觸不同疾病或損傷的患者, 細(xì)菌病毒處處存在, 這就要求護(hù)理人員定時(shí)對(duì)急救車量、急救儀器設(shè)備以及自身進(jìn)行消毒滅菌, 而使用的消毒劑多具有化學(xué)毒性, 會(huì)刺激皮膚黏膜、損傷呼吸道黏膜, 傷害眼睛, 還可以誘發(fā)哮喘, 引起過(guò)敏性疾病。

1.5社會(huì)及心理因素 近幾年醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率增加,給護(hù)理人員帶來(lái)極大的心理傷害。院前急救護(hù)士要面對(duì)患者的瀕死狀態(tài)和死亡現(xiàn)象, 會(huì)給護(hù)理人員帶來(lái)精神刺激；另外患者家屬求救心切, 導(dǎo)致言語(yǔ)不當(dāng), 經(jīng)常指責(zé)及辱罵護(hù)理人員, 使其身心受到傷害。院前急救工作的突發(fā)性和不可預(yù)測(cè)性使護(hù)理人員時(shí)刻處于應(yīng)激備戰(zhàn)的狀態(tài), 精神壓力較大。

2 防范對(duì)策

2.1實(shí)施急救有條不紊, 做好安全防護(hù)。對(duì)于混亂嘈雜的急救現(xiàn)場(chǎng), 可以尋求警察、消防人員的協(xié)作來(lái)維持院前急救現(xiàn)場(chǎng)的秩序, 盡量選擇相對(duì)安靜的急救環(huán)境。搶救前做好個(gè)人的防護(hù), 如帶無(wú)菌手套, 穿隔離衣, 戴口罩等, 減少與細(xì)菌病毒的接觸機(jī)會(huì), 若不慎發(fā)生針刺傷, 應(yīng)立即擠出血液, 反復(fù)用清水沖洗, 然后用乙醇或碘伏消毒, 對(duì)可疑性傳染病感染時(shí), 要注射免疫球蛋白, 并定期做病毒感染檢測(cè)［5］。對(duì)于特殊的患者, 如精神混亂、酗酒的患者, 要給患者安全的束縛。

2.2實(shí)行人性化管理, 規(guī)范操作技巧。為減輕不合理排班制度的影響, 醫(yī)院應(yīng)該實(shí)行彈性排班制。增加護(hù)理人員的編制, 合理配置院外急救的護(hù)理人員, 可以尋求患者家屬及事故現(xiàn)場(chǎng)群眾的幫助, 減少個(gè)人的工作量, 降低工作強(qiáng)度。規(guī)范急救中搬運(yùn)的方法, 利用節(jié)力的原理, 避免腰背、脊柱的損傷。院前急救護(hù)士自身要加強(qiáng)鍛煉, 注意休息, 避免體力勞動(dòng)的傷害。

2.3正確進(jìn)行消毒殺菌, 做好防護(hù)措施。院前急救護(hù)理人員應(yīng)了解化學(xué)消毒劑的使用及注意事項(xiàng), 正確合理的使用消毒劑, 使用時(shí)穿防護(hù)服、帶口罩和手套, 保證自身安全。

2.4調(diào)節(jié)自我心態(tài), 保持心理健康。院前急救護(hù)士應(yīng)有效調(diào)節(jié)自我心態(tài), 避免不良情緒的影響, 可以利用業(yè)余時(shí)間參加感興趣的娛樂活動(dòng), 放松心情。醫(yī)院可以定期舉行心理健康的知識(shí)講座, 使護(hù)理人員學(xué)會(huì)有效的減壓方法, 管理者主動(dòng)與護(hù)士溝通交流, 了解困難, 積極幫助解決問(wèn)題。護(hù)理人員在工作的同時(shí)還要將加強(qiáng)學(xué)習(xí)新知識(shí), 新儀器的使用, 使自身更好的適應(yīng)新的變化。

3 結(jié)論

綜上所述, 院前急救護(hù)士面臨多樣的職業(yè)危險(xiǎn)因素, 這些危險(xiǎn)因素主要包括復(fù)雜的患者、危險(xiǎn)的急救環(huán)境、繁重的體力勞動(dòng)、嚴(yán)重的心理壓力等。急救護(hù)士應(yīng)強(qiáng)化防護(hù)理念,提高自我防護(hù)意識(shí), 院方應(yīng)合理安排急診科的護(hù)理人數(shù)及工作, 增加收入, 了解護(hù)士的需求, 盡量解決問(wèn)題, 從而減少院前急救護(hù)士的職業(yè)危害, 提高院前急救護(hù)理的質(zhì)量和護(hù)理人員的生活質(zhì)量。

［1］ 李艷, 劉巧榮, 高春梅.院前急救護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2009, 6(5): 456-457.

［2］ 陳桂蘭, 羅佳, 唐程敬.院前急救護(hù)士職業(yè)危害因素現(xiàn)狀及防護(hù)對(duì)策.護(hù)理管理雜志, 2006, 6(12): 14-15.

［3］ 曲海望, 李翠香.急診科護(hù)士對(duì)針刺傷危害認(rèn)知與防范的研究進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 , 2009, 15(15):1496-1498.

［4］ 周麗萍.院前急救護(hù)理安全隱患與管理對(duì)策.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2007, 23(18): 2820-2820.

［5］ 董海燕.院前急救的職業(yè)危害和防護(hù)措施的效果評(píng)價(jià).科技創(chuàng)業(yè)家, 2013 (9):229-230.

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