王新建

坦索羅辛聯(lián)合非那雄胺對老年前列腺增生癥患者的焦慮及睡眠的影響分析

王新建

目的 分析坦索羅辛聯(lián)合非那雄胺對老年 (年齡≥ 60 歲 )前列腺增生癥 (BPH)患者的焦慮及睡眠的影響。方法 91 例確診老年 BPH 患者進(jìn)行分組 , 對照組 (45 例 )給予口服坦索羅辛治療 , 實(shí)驗(yàn)組 (46 例 )給予坦索羅辛聯(lián)合非那雄胺治療 , 均治療 3 個月后觀察焦慮改善情況及睡眠效果。結(jié)果 兩組治療方案均能夠改善治療后焦慮和睡眠障礙 , 但實(shí)驗(yàn)組改善幅度明顯優(yōu)于對照組 (P＜0.01)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率 8.70% 與對照組 4.44% 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。結(jié)論 坦索羅辛聯(lián)合非那雄胺對老年 BPH 患者的焦慮及睡眠障礙效果確切 , 安全可靠 , 在提高生存質(zhì)量方面具有重要的作用。

坦索羅辛 ；非那雄胺；前列腺增生癥 ；焦慮；睡眠

前列腺增生癥 (BPH)是老年男性 (年齡≥ 60 歲 )常見的泌尿系疾病 , 早期典型癥狀不明顯 , 隨著下尿路梗阻的進(jìn)行性加重 , 表現(xiàn)為不同程度的尿頻和排尿困難等癥狀［1］。由于該病病程相對較長 , 多數(shù)患者伴有不同程度的焦慮情緒和睡眠障礙 , 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。作者分析坦索羅辛聯(lián)合非那雄胺對老年 BPH 患者的焦慮及睡眠的影響 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取?？h人民醫(yī)院泌尿外科 2011 年 12 月～2013 年 12 月期間 91 例確診老年 BPH 住院患者作為研究對象 , 經(jīng)國際前列腺癥狀評分表 (IPSS 評分 )、直腸指診、超聲波和尿流動力學(xué)等檢查確診 , 均為良性 BPH 患者 , 符合那彥群著《中國泌尿科疾病診斷與治療指南》［2］中關(guān)于老年BPH 的診斷標(biāo)準(zhǔn) , 排除藥物禁忌證和無法判定療效等患者 ,其中年齡 60～79 歲 , 平均年齡 (68.4±3.7)歲 ；依據(jù)前列腺重量分為Ⅰ度增生 12 例 , Ⅱ度增生 54 例 , Ⅲ度增生 24 例 , Ⅳ度增生 1 例 ；依據(jù)殘余尿量分為輕型 46 例 , 中型 41 例 , 重型 4 例。隨機(jī)分為對照組 45 例和實(shí)驗(yàn)組 46 例 , 兩組患者在年齡、前列腺重量分型和殘余尿量分型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予晚上飯后口服坦索羅辛治療 , 0.2 mg/次 , 1 次 /d；實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合非那雄胺治療 , 5 mg/次 , 1 次 /d。所有患者均治療 3 個月后 , 觀察治療前后焦慮改善情況及睡眠效果。

1. 3 觀察指標(biāo) ①焦慮改善情況和睡眠效果 ：采用焦慮自評量表 (SAS 評分 )評價焦慮情況 , 采用睡眠狀況自評量表(SRSS 評分 )評價睡眠障礙情況 , 分別對比組內(nèi)治療前后和治療后兩組間治療效果；②不良反應(yīng)：記錄治療期間藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 組間比較采用 t檢驗(yàn) ,計(jì)數(shù)資料采用率 (%)表示 , 組間比較采用 χ2檢驗(yàn) , P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 焦慮改善情況和睡眠效果 兩組治療方案均能夠改善治療后焦慮和睡眠障礙 , 但實(shí)驗(yàn)組改善幅度明顯優(yōu)于對照組 ,差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。兩組患者治療前后焦慮改善情況和睡眠效果比較 , 詳見表1。

表1 兩組患者治療前后焦慮改善情況和睡眠效果比較

注 ：組內(nèi)治療前后比較 ,aP＜0.01 ；治療后組間比較 ,bP＜0.01

組別 例數(shù) S A S 評分 S R S S 評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 4 5 6 8 . 9 2 ± 5 . 5 3 5 2 . 5 6 ± 5 . 4 2a 3 6 . 8 7 ± 4 . 6 4 2 6 . 1 8 ± 4 . 1 1a實(shí)驗(yàn)組 4 6 6 8 . 9 0 ± 5 . 5 4 4 7 . 3 7 ± 5 . 3 8ab 3 6 . 8 5 ± 4 . 6 5 1 4 . 2 6 ± 3 . 9 7ab

2. 2 不良反應(yīng) 治療期間 , 對照組發(fā)生輕微頭暈 2 例 ；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生輕微頭暈 3 例 , 局部皮膚瘙癢 1 例。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率 8.70% 與對照組 4.44% 比較 , χ2=0.6675, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

老年 BPH 患者的發(fā)病率約占 60 歲以上男性的 50% 以上 ,在 80 歲以上患者發(fā)病率甚至高達(dá) 80%, 隨著老齡化社會的到來 , 越來越引起臨床的普遍重視。傳統(tǒng)前列腺摘除術(shù)、雙側(cè)睪丸切除術(shù)或剜除術(shù)等手術(shù)能夠根治前列腺疾病 , 但手術(shù)創(chuàng)傷比較大 , 術(shù)后并發(fā)癥影響機(jī)體康復(fù) , 同時受傳統(tǒng)觀念的影響 , 很多患者難以接受 , 而微波或射頻等現(xiàn)代治療效果尚存爭議。

坦索羅辛是臨床常用的一種改善排尿障礙類藥物 , 能夠選擇性阻斷尿道、膀胱和前列腺等器官的交感神經(jīng)的 α1A受體 , 抑制尿道內(nèi)壓力上升 , 降低前列腺部尿道內(nèi)壓 , 而對膀胱內(nèi)壓無任何影響 , 從而緩解 BPH 引起的排尿困難 , 改善焦慮和睡眠障礙。非那雄胺是一種 4- 氮雜甾體化合物 , 同時使睪酮代謝成為更強(qiáng)的二氫睪丸酮過程中的細(xì)胞內(nèi)酶 -II型 5a- 還原酶的特異性抑制劑 , 能夠有效縮小前列腺體積和增加尿流率 , 緩解前列腺間質(zhì)平滑肌緊張程度 , 解除膀胱出口梗阻的動力學(xué)因素。現(xiàn)代藥效學(xué)研究表明非那雄胺能非常有效地減少血液和前列腺內(nèi)的二氫睪丸酮 , 改善臨床癥狀與體征 , 改善焦慮情緒和睡眠障礙［3］。

綜上所述 , 坦索羅辛聯(lián)合非那雄胺對老年前列腺增生癥患者的焦慮及睡眠障礙效果確切 , 安全可靠 , 在提高生存質(zhì)量方面具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］羅啟占 , 張曉波 , 陳雄 , 等 .坦索羅辛聯(lián)合非那雄胺對老年前列腺增生癥患者的焦慮及睡眠的影響 .湖南師范大學(xué)學(xué)報 (醫(yī)學(xué)版 ), 2013, 10(2):58-60.

［2］那彥群 .中國泌尿科疾病診斷與治療指南 .北京 :人民衛(wèi)生出版社 , 2007:306-307.

［3］張仁漢 , 劉麗 , 汪西萍 , 等 .坦索羅辛加非那雄胺治療前列腺增生癥療效觀察 .西北藥學(xué)雜志 , 2011, 26(6):463-464.

2014-04-16］

456250 河南省鶴壁市浚縣人民醫(yī)院普外一科