高戎

地震、洪水、泥石流、海嘯、冰雹、雪災(zāi)、火山爆發(fā)、臺(tái)風(fēng)等突發(fā)性自然災(zāi)害，給受災(zāi)地區(qū)的生態(tài)環(huán)境造成重大破壞，導(dǎo)致災(zāi)區(qū)正常的食品保障體系陷于癱瘓，使受災(zāi)群眾在短時(shí)期內(nèi)集中暴露于多種、高水平的食源性危險(xiǎn)因素，身體健康受到嚴(yán)重威脅。作為救災(zāi)防病工作的重要組成部分，認(rèn)真做好災(zāi)害期間食品的安全管理工作，及時(shí)采取積極有效的防控措施，預(yù)防控制食物中毒，防止疫情發(fā)生和擴(kuò)散，是保護(hù)受災(zāi)群眾和救援人員身體健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、確保大災(zāi)之后無(wú)大疫的重要前提條件。

1 災(zāi)害期間食品安全管理存在的問(wèn)題

1.1 食品供給缺乏安全保障 災(zāi)害中食物生產(chǎn)資源、食物庫(kù)存資源和交通運(yùn)輸設(shè)施均可能受到不同程度的破壞，食物資源嚴(yán)重受損，災(zāi)區(qū)的食物供給安全面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，受災(zāi)群眾的饑飽問(wèn)題尤為急迫。同時(shí)救援食品來(lái)源廣，途徑雜，但貯存條件有限，容易受到污染；而受災(zāi)群眾可能因食物短缺而饑不擇食，極易造成食品安全問(wèn)題[1]。

1.2 食品污染風(fēng)險(xiǎn)增大 災(zāi)害造成人畜糞便、生活垃圾及淹死動(dòng)物等污染物嚴(yán)重泛濫，病媒生物密度升高、生態(tài)習(xí)性改變，建筑倒塌造成有毒有害物質(zhì)擴(kuò)散，可直接導(dǎo)致食品的生物性污染和化學(xué)性污染[2]。同時(shí)由于災(zāi)后基本生活設(shè)施缺乏，大量受災(zāi)群眾和救援人員集中居住于狹小的臨時(shí)居所，使得食品暴露于更多的污染因素。

1.3 食品衛(wèi)生意識(shí)相對(duì)薄弱 受災(zāi)群眾受到突然打擊，心理創(chuàng)傷嚴(yán)重，衛(wèi)生防病意識(shí)淡化，同時(shí)由于居住條件惡劣，缺乏基本的食物烹調(diào)和貯存條件，膳食結(jié)構(gòu)不合理，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)狀況惡化，身體抵抗力急劇下降，容易發(fā)生消化道傳染病和食物中毒。極端情況下，因食物短缺不得不食用霉變食品、淹（病）死或死因不明的畜禽、野生蘑菇等，也可能引發(fā)食物中毒。災(zāi)后劣質(zhì)、變質(zhì)食品充斥市場(chǎng)，更增添了食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)。救援人員因?yàn)閯趧?dòng)強(qiáng)度大，也面臨抵抗力下降而易于感染疾病等問(wèn)題。

1.4 食品安全監(jiān)管工作難度大 食品監(jiān)管體系可能受到?jīng)_擊，造成專業(yè)人員缺乏，監(jiān)測(cè)設(shè)備受損；同時(shí)由于災(zāi)害引起的通訊中斷、交通癱瘓，直接影響到食品安全監(jiān)管工作的組織和實(shí)施。

2 對(duì)策

2.1 做好集中安置點(diǎn)的飲食安全管理 搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，為集體供餐單位優(yōu)先配備安全飲用水、洗滌消毒設(shè)備及食品加熱、冷藏設(shè)備。對(duì)未經(jīng)衛(wèi)生檢測(cè)或疑有輕度污染的水源水，應(yīng)經(jīng)加氯消毒后方可作為臨時(shí)飲用水水源；對(duì)已確認(rèn)或懷疑被污染者，不得作為飲用水水源[3]。食物原料和食品應(yīng)符合相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，禁止使用來(lái)源不明的食品及原料；餐廚垃圾定點(diǎn)封閉存放并及時(shí)清理；完善防蠅、防鼠設(shè)施，定期噴灑化學(xué)殺蟲劑，鼠密度升高時(shí)應(yīng)及時(shí)組織突擊滅鼠。就餐人員中一旦發(fā)現(xiàn)腸炎、痢疾等腸道傳染病患者，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找并消除感染、傳播因素，防止疫情擴(kuò)散。

2.2 做好食品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的衛(wèi)生管理 建立食品市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)單位（個(gè)人）登記注冊(cè)制度，強(qiáng)化索證管理，不具備冷凍、冷藏設(shè)備的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，不得經(jīng)營(yíng)易腐敗變質(zhì)食品，不得銷售隔夜的餐飲食品；逐步恢復(fù)、規(guī)范災(zāi)區(qū)食品市場(chǎng)的衛(wèi)生許可制度，取締無(wú)證經(jīng)營(yíng)。針對(duì)災(zāi)后水淹、壓埋食物和病死畜禽廣泛存在等特點(diǎn)，結(jié)合災(zāi)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生差、病媒生物密度高、飲用水源可能受到污染等問(wèn)題，應(yīng)把集貿(mào)市場(chǎng)、街頭食物攤販作為災(zāi)后市場(chǎng)衛(wèi)生管理的重點(diǎn)，確保其經(jīng)營(yíng)的食品及輔料新鮮、清潔、無(wú)毒無(wú)害，符合食品安全要求。

2.3 加強(qiáng)救援食品的衛(wèi)生管理與監(jiān)督 設(shè)立救援食品質(zhì)量安全監(jiān)管專職機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)救援食品的登記、受理、檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)、發(fā)放、追蹤等監(jiān)管程序。對(duì)每批救援食品，都應(yīng)做好受理登記，詳細(xì)記錄品名、數(shù)量、來(lái)源、產(chǎn)地、批次、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、貯存要求等要素，并酌情進(jìn)行樣品抽檢和衛(wèi)生質(zhì)量評(píng)價(jià)，設(shè)置符合條件的臨時(shí)貯存場(chǎng)所。對(duì)集中生產(chǎn)、運(yùn)送、分發(fā)的救援食品，應(yīng)嚴(yán)把“五關(guān)”[3]：一是選擇關(guān)，救援食品最好是瓶裝飲料、直接入口定型包裝主食、干燥或水活性低的主副食物、清潔新鮮的瓜果蔬菜等；新鮮的肉、蛋、魚類等易腐食物不宜作為救援食品。二是制作關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)救援食品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)格規(guī)范生產(chǎn)加工過(guò)程的衛(wèi)生操作，防止因任務(wù)重、人手緊、生產(chǎn)設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等因素忽視食品衛(wèi)生操作規(guī)程，導(dǎo)致食品衛(wèi)生質(zhì)量下降。三是運(yùn)送關(guān)，運(yùn)輸食品的工具必須經(jīng)過(guò)洗刷消毒處理，做好運(yùn)輸中的防腐、防潮、防蠅、防塵等，并根據(jù)食物性質(zhì)采取針對(duì)性防污染變質(zhì)措施。四是貯存關(guān)，應(yīng)選擇符合要求的食物貯存臨時(shí)場(chǎng)所，保持清潔、干燥，周圍無(wú)污染源；食物離墻離地存放，注意通風(fēng)、防蟲、防鼠、防蠅、防塵、防霉變等。五是分發(fā)關(guān)，應(yīng)盡量采用小包裝分發(fā)，做到少量多次；分配食物要合理，優(yōu)先滿足重點(diǎn)人群的食物需求；同時(shí)指導(dǎo)合理烹調(diào)、貯存和食用。

2.4 提高受災(zāi)群眾衛(wèi)生意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)能力采取會(huì)議宣講、網(wǎng)絡(luò)廣播電視宣傳、衛(wèi)生宣傳隊(duì)巡回演講、張貼散發(fā)傳單和宣傳畫、設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄、舉辦衛(wèi)生知識(shí)講座、編印衛(wèi)生知識(shí)手冊(cè)等多種方式，在災(zāi)區(qū)廣泛開展食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、腸道傳染病防治等健康知識(shí)的教育普及。主要內(nèi)容至少應(yīng)包括不喝生水、不吃腐敗變質(zhì)食物、不吃淹死或死因不明禽畜、不吃霉?fàn)€變質(zhì)食品、不生吃水產(chǎn)品、不使用污水洗滌蔬菜瓜果和碗筷、生熟食品分開存放、不舉行聚餐活動(dòng)等。

2.5 落實(shí)食物中毒預(yù)防控制措施 食物中毒是災(zāi)害期間常見的食品安全問(wèn)題，必須加強(qiáng)災(zāi)后食物中毒的預(yù)防工作，提倡采用煮、燉、燒等長(zhǎng)時(shí)間加熱的烹調(diào)方式，盡量不吃剩飯剩菜，或在確定未變質(zhì)情況下徹底加熱后再食用；加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，防止發(fā)生因誤食造成化學(xué)性食物中毒或有毒動(dòng)植物中毒。查明糧庫(kù)、化工廠、農(nóng)藥庫(kù)及受災(zāi)群眾家庭農(nóng)藥等的受損情況，防止農(nóng)藥等化學(xué)藥品對(duì)食品的污染；如疑有污染應(yīng)立即采取措施，以防發(fā)生急性中毒。一旦發(fā)生食物中毒，應(yīng)立即組織開展流行病學(xué)調(diào)查，積極救治患者，分析中毒原因，采取相應(yīng)措施，控制事態(tài)發(fā)展[4]。

2.6 建立食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制 應(yīng)定期組織開展食品安全狀況快速評(píng)估，掌握災(zāi)后生態(tài)環(huán)境破壞對(duì)食品安全質(zhì)量的影響程度，分析所采取食品安全措施的有效性。如通過(guò)開展健康狀況監(jiān)測(cè)和膳食狀況監(jiān)測(cè)，可以了解災(zāi)害對(duì)受災(zāi)群眾健康的影響程度，分析判斷疫情防控措施是否得當(dāng)、食物供給是否充足合理，以及時(shí)調(diào)整救災(zāi)方案與措施；通過(guò)開展食物中毒監(jiān)測(cè)和食源性疾病監(jiān)測(cè)，可動(dòng)態(tài)掌握食源性疾病疫情，綜合反映食品安全措施的效果。監(jiān)測(cè)中如發(fā)現(xiàn)化學(xué)性或放射性等特殊污染物，應(yīng)及時(shí)報(bào)告救災(zāi)指揮部，明確其對(duì)食物的污染程度和污染范圍，并采取相應(yīng)控制措施。

[1]孫振蘭，王 勇，劉麗燕.水災(zāi)期間食品安全控制措施的運(yùn)用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2004，18（9）：61-62.

[2]主 皓主編.非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)生防疫[M].北京：解放軍出版社，2011：550.

[3]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急工作指南[Z].2010-12-29.

[4]侯 悅主編.軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：348-366.