郭紅霞 趙麗軍 常志杰 劉洪艷 王立波

老年期癡呆患者的社區(qū)及家庭護(hù)理

郭紅霞 趙麗軍 常志杰 劉洪艷 王立波

目的探討社區(qū)老年癡呆患者的社區(qū)及家庭護(hù)理管理措施。方法分析社區(qū)老年癡呆患者70例的家庭護(hù)理方法分析。結(jié)果經(jīng)護(hù)理指導(dǎo), 對(duì)老年跌倒、走失、營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯下降,老年人的生活自理能力明顯提高。結(jié)論老年性癡呆病因尚不清楚, 預(yù)防困難, 但安排好老年患者的治療和生活, 對(duì)阻止疾病的發(fā)展有重要意義。

社區(qū)；家庭護(hù)理；自理能力；老年癡呆

癡呆是老年人病殘的主要疾病, 嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量, 是老年人中比較普級(jí)的疾病, 死亡率高。不伴有意識(shí)障礙；智能低下不是先天就有的, 而是原本正常的智力水平的衰退；認(rèn)知障礙是全面的, 包括記憶力、計(jì)算力、思維判斷力等。老年期癡呆的臨床癥狀雖然在病程發(fā)展中各不相同,但貫穿全病程的根本癥狀是進(jìn)行性癡呆。

1 臨床資料

本組收治的2012年1月～2013年12月社區(qū)老年癡呆患者70例, 其中男36例, 女34例；年齡60～76歲, 平均年齡68歲。

2 老年期癡呆護(hù)理

2.1心理護(hù)理 老年性癡呆患者容易被人嫌棄, 極易產(chǎn)生自卑心理。護(hù)理中應(yīng)注意尊重患者, 要耐心聽(tīng)其訴說(shuō), 解釋他們提出的各種問(wèn)題, 盡量滿足患者各種需求, 盡量調(diào)節(jié)患者情緒, 鼓勵(lì)親屬、朋友經(jīng)常進(jìn)行探視, 以減少患者的孤獨(dú)感。以簡(jiǎn)單的話語(yǔ)慢慢的向患者解釋, 提高音調(diào)患者應(yīng)注意的語(yǔ)言;每次提問(wèn)一個(gè)問(wèn)題;面對(duì)面與目光接觸, 面部表情反應(yīng)有談話;如果患者無(wú)法完整的表達(dá), 需要進(jìn)一步解釋和澄清理解的表達(dá)及意義。對(duì)口齒不清的患者可以鍛煉他們的發(fā)音和說(shuō)話能力, 使之逐漸恢復(fù)記憶力［1］。

2.2增進(jìn)與協(xié)助患者護(hù)理 包括吃飯、洗澡、排泄、穿衣、活動(dòng)的能力。發(fā)病早期患者會(huì)發(fā)生遺忘, 晚期甚至不能完成自我保健。護(hù)士的提醒, 監(jiān)督, 協(xié)助到完成干預(yù), 必須要有相當(dāng)?shù)哪托摹Ｔ缙趹?yīng)鼓勵(lì)患者自己做, 不包辦代替。幫助患者恢復(fù)以前的生活經(jīng)驗(yàn)和能力, 教導(dǎo)患者, 而不是學(xué)習(xí)新的東西?？梢詭椭颊呋貞涍^(guò)去的事情, 維持長(zhǎng)期記憶。讓老年人練習(xí)書(shū)法, 繪畫(huà), 提高老年人為中心的注意力和記憶力［2］。增強(qiáng)老年人的定向熟悉的環(huán)境有助于提高定向力, 床頭柜家具放置, 個(gè)人熟悉的物體如日歷、時(shí)鐘、手表、報(bào)紙、廣播等,可以提高他們的時(shí)間感, 若患者嚴(yán)重失去方向感, 應(yīng)避免單獨(dú)外出, 并讓老年人配有識(shí)別個(gè)人身份的聯(lián)系電話和姓名卡。由于記憶力減退和定向力障礙等, 老年人可能因社會(huì)隔離或停藥, 而產(chǎn)生焦慮, 抑郁和孤獨(dú)?；颊邞?yīng)協(xié)助做一些簡(jiǎn)單的家務(wù), 參加文娛活動(dòng)和戶外活動(dòng)。

2.3飲食調(diào)理 由于老年性癡呆是慢性病, 患者食品應(yīng)在注意色、香、味的同時(shí), 要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)成分, 以增強(qiáng)患者對(duì)疾病的抵抗能力。患者的飲食應(yīng)以清淡、容易消化為主。早餐可以輪換吃一些麥片、豆?jié){、牛奶、雞蛋、稀飯、饅頭等。中晚餐除主食外可以多吃些富有營(yíng)養(yǎng)的食物, 如魚(yú)湯、雞湯以及新鮮蔬菜等。少吃甜食, 忌油炸及辛辣刺激性食物。不宜吃得過(guò)撐, 過(guò)飽等。對(duì)臥床的患者, 家屬要將患者的頭墊高, 并偏向一側(cè), 慢慢地用小勺喂, 待上一口咽下后再喂下勺, 防止將食物嗆入氣管, 引起窒息。

2.4尿失禁護(hù)理 無(wú)法行走, 到說(shuō)話能力下降, 嚴(yán)重定向力障礙, 精神病性癥狀, 如幻覺(jué)和妄想, 嚴(yán)重的焦慮表現(xiàn), 患者會(huì)忘記怎么吃, 降低營(yíng)養(yǎng)狀況, 皮膚容易受損, 患者常因感染致死, 此時(shí)注意對(duì)患者的護(hù)理工作十分重要的;保持老年人的衛(wèi)生, 保持皮膚的完整性, 防止皮膚損傷, 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 改善老年人營(yíng)養(yǎng)狀況。

3 預(yù)防

由于老年性癡呆的病因還不清楚, 因此, 預(yù)防比較困難,但安排好老年性癡呆的治療和生活, 對(duì)阻止疾病的發(fā)展有重要意義。藥物治療前面已述及, 對(duì)于有并發(fā)癥的, 如合并感染、精神癥狀等, 要及時(shí)治療。安排患者住在光線明亮的房間,配備電視、收音機(jī)、書(shū)報(bào)。鼓勵(lì)親戚朋友拜會(huì)、談心。勸其積極參加社會(huì)、家庭活動(dòng), 這對(duì)保持患者智力、活躍情緒、改善社會(huì)接觸、消除被隔離感有益。如病情較重, 生活難以自理的, 要鼓勵(lì)其早起床, 家屬挽扶戶內(nèi)外活動(dòng), 這樣可避免因臥床而造成肌肉廢用性萎縮、關(guān)節(jié)變硬、褥瘡、墜積性肺炎等。同時(shí)在精神上可避免造成“度日如年”、“坐以待斃”的感覺(jué), 以致喪失信心。對(duì)于生活不能自理的, 除專人看護(hù)外,還要保持房間干燥、通風(fēng)、有陽(yáng)光, 勤換被褥衣服, 穿鞋以平底、柔軟為主。在配膳方面應(yīng)予易消化軟食, 保證足夠熱量,維生素和水。適當(dāng)多吃蔬菜、水果。如出現(xiàn)大小便功能障礙者, 要及時(shí)處理大小便。

［1］ 朱雪梅.老年性癡呆病人的護(hù)理研究現(xiàn)狀.護(hù)理研究, 2008, 22(10C):2729-2730.

［2］ 宋秉新, 郝偉平.60例老年性癡呆病人的護(hù)理.全科護(hù)理, 2009, 7(1):226-227.

2014-05-19］

150000 黑龍江省醫(yī)院