小兒原發(fā)性腎病屬于小兒病種常見(jiàn)疾病類(lèi)型，可有多種原因參與下導(dǎo)致患兒的腎小球基底膜通透性發(fā)生改變，從而導(dǎo)致患兒尿中出現(xiàn)大量蛋白。有效的治療小兒腎病綜合征有助于患兒生長(zhǎng)發(fā)育。本文選擇河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院小兒腎病綜合征患兒，觀察組低分子肝素與黃芪注射液聯(lián)合應(yīng)用的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院70例腎病綜合征患兒，上述患兒符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為2010年6月～2013年6月期間收治病例，上述隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組患兒30例，男19例，女16例，年齡范圍為4～11歲，平均年齡為5.9歲；上述患兒中，初治病例共32例，復(fù)發(fā)病例為3例；上述患兒中單純性病變患兒為20例，腎炎性病例為15例；本組患兒病程平均為4.1個(gè)月；對(duì)照組患兒35例，男20例，女15例，年齡范圍為4～11.8歲，平均年齡為5.7歲；上述患兒中，初治病例共31例，復(fù)發(fā)病例為4例；上述患兒中單純性病變患兒為24例，腎炎性病例為11例；本組患兒病程平均為4.5個(gè)月；兩組患者上述一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療措施，控制患兒水腫狀況、維持水電解質(zhì)到正常水平，給予抗生素控制感染，給予糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物等。觀察組患兒在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予低分子肝素和黃芪注射液聯(lián)合治療，其中低分子肝素劑量為每天100 U/kg，每天注射2次，采用皮下注射給藥方式，同時(shí)給予黃芪注射液，每天劑量為1～2 mg/kg,1次/d，加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。治療過(guò)程中觀察兩組患兒蛋白尿、水腫等改善情況。

1.3臨床效果評(píng)定 患兒用藥治療后，蛋白尿連續(xù)3 d檢測(cè)結(jié)果顯示每天均低于0.3 g，患者水腫狀況消失，血清蛋白水平達(dá)到正常水平，患兒臨床癥狀和體征消失，療效評(píng)定為完全緩解；患兒臨床癥狀和體征較治療前有所改善，患兒的尿蛋白水平每天低于2.0 g，患兒水腫狀況改善明顯，臨床癥狀和體征改善較為明顯，療效評(píng)定為部分緩解；患兒水腫狀況沒(méi)有改善，蛋白尿水平?jīng)]有降低，臨床癥狀和體征改善不明顯，療效評(píng)定為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患兒所得的臨床治療效果中的完全緩解、部分緩解、無(wú)效等相關(guān)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果評(píng)定結(jié)果：觀察組患者完全緩解26例(完全緩解率74.3%)、部分緩解8例(部分緩解率22.8%)、無(wú)效1例(無(wú)效率2.9%)；對(duì)照組患者完全緩解16例(完全緩解率45.7%)、部分緩解11例(部分緩解率31.4%)、無(wú)效8例(無(wú)效率22.9%)；觀察組總有效率(完全緩解率+部分緩解率)大于對(duì)照組的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腎病綜合征患兒主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、嚴(yán)重水腫及高膽固醇血癥等。在腎病綜合征的治療措施中，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的應(yīng)用在改善患兒臨床癥狀起到了重要作用，但臨床治療效果仍不佳[1]。在對(duì)腎病綜合征的研究中發(fā)現(xiàn)，腎病綜合征患者體內(nèi)處于高凝狀態(tài)，而低分子肝素屬于抗凝類(lèi)藥物，能夠顯著改善腎病綜合征患兒的高凝狀態(tài)，對(duì)腎病綜合征患兒的腎臟功能起到有效的保護(hù)作用[2,3]。黃芪注射液是從黃芪中提取而得的注射制劑，其對(duì)血脂等有顯著的調(diào)節(jié)作用，同時(shí)能夠提高機(jī)體的免疫力，能夠降低機(jī)體的炎癥狀況。本文結(jié)果提示，觀察組患兒的總有效率(完全緩解率+部分緩解率)大于對(duì)照組的總有效率，說(shuō)明低分子量肝素與黃芪注射液在小兒原發(fā)性腎病綜合征中的治療效果顯著，值得借鑒。

[1] 顏思璐,寧岑. 小兒原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析. 廣西醫(yī)學(xué),2013,06(2):753-754.

[2] 周旦軍,趙偉,王蓉.潑尼松聯(lián)合鹽酸氮芥治療小兒原發(fā)性腎病綜合征臨床分析. 海峽藥學(xué),2012,12(2):113-114.

[3] 李勝立. 低分子右旋糖酐加呋塞米治療小兒腎病綜合征重度水腫臨床觀察. 右江醫(yī)學(xué),2013,41(2):216-217.