石紅

膽汁反流性胃炎應(yīng)用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸治療的研究

石紅

目的 評價分析膽汁反流性胃炎應(yīng)用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸治療的效果。方法 隨機(jī)將膽汁反流性胃炎患者 76 例分成對照組和觀察組 , 每組各 38 例。對照組患者使用鋁碳酸鎂治療 , 觀察組患者聯(lián)合使用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸聯(lián)合治療 , 療程 2 個月。比較兩組患者的臨床總有效率和胃鏡積分。結(jié)果 觀察組患者的臨床總有效率 94.74% 高于對照組患者 81.58%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者胃鏡積分 (1.1±0.3)分低于對照組患者 (1.8±0.5)分 , 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎較單獨應(yīng)用鋁碳酸鎂的效果更加 , 能夠有效的減輕患者的臨床癥狀 , 降低患者的胃鏡積分 , 值得臨床推廣應(yīng)用。

膽汁反流性胃炎 ；鋁碳酸鎂 ；熊去氧膽酸

膽汁反流性胃炎又稱為堿性反流性胃炎 , 是消化系統(tǒng)常見的疾病 , 文獻(xiàn)報道其發(fā)生率約占胃炎的 12.3%［1］。膽酸是導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種臨床癥狀的關(guān)鍵因素。本科 2012 年 1 月～2013 年 12 月應(yīng)用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎 , 并對其療效進(jìn)行了比較 , 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2012年 1月 ~2013年 12月本科收治的膽汁反流性胃炎患者 76例 , 患者表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹脹、惡心和嘔吐膽汁 , 均經(jīng)胃鏡檢查明確診斷。隨機(jī)分成對照組和觀察組各 38例 , 對照組中男 21例、女 17例 , 年齡24~47歲 , 平均年齡 (35.6±9.7)歲 , 平均胃鏡積分 (2.6±0.7)分；觀察組中男 20例、女 18例 , 年齡 22~49歲 , 平均年齡 (36.1±9.9)歲 , 平均胃鏡積分 (2.5±0.6)分 ；在性別、年齡、胃鏡積分等各方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治 療 方 法 對 照 組 患 者 給 予 鋁 碳 酸 鎂 1000 mg/次、3次 /d, 餐后嚼服 , 療程 2個月 ；觀察組患者給予鋁碳酸鎂1000 mg/次 , 3次 /d、餐后嚼服 , 同時給予熊去氧膽酸 0.25 g/次、1次 /d、睡前服用 , 療程 2個月。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理使用 SPSS20.0統(tǒng)計軟件包。計數(shù)資料有效率用百分比 (%)表示、χ2檢驗進(jìn)行組間比較 ；計量資料胃鏡積分用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后 25 例顯效、11 例有效、2 例無效 ,臨床總有效率為 94.74%, 對照組患者治療后 17 例顯效、14例有效、7 例無效 , 臨床總有效率為 81.58%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組患者治療后胃鏡積分為(1.1±0.3)分、對照組患者治療后胃鏡積分為 (1.8±0.5)分 ,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

膽汁反流性胃炎是由于十二指腸內(nèi)容物及膽汁返流到胃內(nèi)引起以胃黏膜損傷為主要表現(xiàn)的疾病 , 其病理改變表現(xiàn)為活動性炎癥、腺體萎縮、腸化生和局灶性增生［2］。鋁碳酸鎂通過與膽酸相結(jié)合 , 與胃蛋白酶和胃酸相結(jié)合 , 使胃黏膜的保護(hù)因子作用得到增強 , 發(fā)揮保護(hù)胃黏膜和維持正常的胃內(nèi)生理環(huán)境的作用 , 促進(jìn)胃炎的恢復(fù)。熊去氧膽酸是一種內(nèi)源性膽汁酸 , 可以由人體的肝臟合成 , 其占膽汁酸鹽的比例約為 0.1%～5.0%?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明［3］,熊去氧膽酸的治療量應(yīng)用 , 能夠使人體內(nèi)的不同膽汁酸的平衡狀態(tài)得到破壞 , 降低了反流液具有毒性作用的石膽酸與脫氧膽酸的相對濃度 , 提高了反流液中不具有毒性的熊去氧膽酸的濃度 , 減少了具有較高親脂性的毒性膽汁酸的生成 , 使得毒性物質(zhì)對胃黏膜的損害作用大大的降低。在本組研究中 , 應(yīng)用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸聯(lián)合治療的觀察組患者的臨床總有效率高于單獨應(yīng)用鋁碳酸鎂治療的對照組患者 , 而且觀察組患者治療后胃鏡積分低于對照組患者 , 組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),與周利民［4］的研究獲得相同的結(jié)果 , 表明兩種藥物的聯(lián)合治療能夠有效的提高治療效果 , 改善患者的臨床癥狀 ,效果優(yōu)于鋁碳酸鎂單獨治療的效果。

綜上所述 , 聯(lián)合應(yīng)用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎較單獨應(yīng)用鋁碳酸鎂的效果更加 , 能夠有效的減輕患者的臨床癥狀 , 降低患者的胃鏡積分 , 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］馮瑞兵 .膽汁反流性胃炎的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展 .臨床合理用藥 , 2010,3(15):140-142.

［2］趙振飛 ,高鴻亮 ,姚萍 .熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎療效的系統(tǒng)評價 .世界華人消化雜志 , 2013,21(26):2708-2716

［3］周磊 ,楊清峰 ,張旭 .熊去氧膽酸聯(lián)合治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效觀察 .中華全科醫(yī)學(xué) , 2011,9(5):751-752.

［4］周利民 .鋁碳酸鎂片聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療膽汁反流性胃炎168 例 .中國藥業(yè) , 2013,22(11):136-137.

2014-04-21］

110101 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院內(nèi)科