竇立娟

（天津市北辰區(qū)雙口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，300131）

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兒童預(yù)防接種的全程護(hù)理干預(yù)

竇立娟

（天津市北辰區(qū)雙口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，300131）

目的 探討全程護(hù)理在預(yù)防接種中的重要作用。方法 在接種的整個(gè)過程中，實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，保證預(yù)防接種的效果。結(jié)果 安全、有效的護(hù)理干預(yù)起到了重要作用，本院預(yù)防接種門診未發(fā)生接種差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種前、中、后的實(shí)施，使兒童及其家長(zhǎng)能夠有效提高配合程度及滿意程度，使免疫接種的安全性得到很大的提高。

兒童；預(yù)防接種；全程護(hù)理

預(yù)防接種的目的是控制乃至消滅相應(yīng)傳染病、保障受種兒童個(gè)體健康，是目前最廣泛、最有效、最安全，也是最經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生干預(yù)措施之一。預(yù)防接種是疾病預(yù)防的重要手段，是法律賦予每個(gè)兒童的權(quán)利，國(guó)家應(yīng)對(duì)兒童實(shí)行規(guī)范化預(yù)防接種制度。在過去的1年里，對(duì)來我科門診預(yù)防接種的3 370例兒童進(jìn)行相應(yīng)的全程護(hù)理干預(yù)，效果顯著，保證兒童預(yù)防接種率達(dá)到國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)總結(jié)如下，以供廣大醫(yī)務(wù)工作者借鑒。

1 接種前護(hù)理

有些家長(zhǎng)對(duì)疫苗有各種顧慮，我科做好各階段的相應(yīng)知識(shí)宣教和解釋工作，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫的重視。在我院所管轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)，積極為新生兒建立健康檔案，并定期進(jìn)行體檢與計(jì)劃免疫，掌控每個(gè)兒童的健康狀況，并做好安全接種指導(dǎo)，贏得家長(zhǎng)的信任。預(yù)防接種人員著裝整潔，天藍(lán)色工作服打破了家長(zhǎng)們一致顧慮的“孩子一看見白大衣就哭”的僵局。接種前必須向家長(zhǎng)講解本次預(yù)防接種的目的、方法、注意事項(xiàng)等，使家長(zhǎng)了解各種疫苗的作用及不良反應(yīng)，以及國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種制度的重要性，使家長(zhǎng)能積極主動(dòng)地為兒童接種疫苗。認(rèn)真記錄并交代下次接種時(shí)間、設(shè)咨詢電話等，方便解答家長(zhǎng)的各種問題。對(duì)于溝通有困難的人，應(yīng)耐心講解，必要時(shí)發(fā)送短信提醒家長(zhǎng)。創(chuàng)造溫馨和諧的接種環(huán)境，接種門診應(yīng)保證各診室寬敞明亮、空氣清新、溫度適宜、溫馨舒適，涂成粉紅色或天藍(lán)色的墻壁，張貼兒童喜愛的卡通畫報(bào)、色彩鮮艷的標(biāo)語(yǔ)，每日進(jìn)行紫外線照射消毒。接種前，為消除或減少孩子的陌生感與恐懼感，接種人員可以先摘掉口罩，用微笑、親切地話語(yǔ)與兒童交流，減輕其緊張情緒，以取得兒童對(duì)接種人員的信任。

2 接種中護(hù)理

嚴(yán)格接種查對(duì)制度，設(shè)立獨(dú)立的接種室，門口設(shè)有排放接種證的桌子，被喊到姓名的兒童才允許由家長(zhǎng)陪同進(jìn)入，減少走動(dòng)污染的機(jī)會(huì)，嚴(yán)格無菌操作。作好疫苗安全檢查工作，認(rèn)真檢查藥物是否變質(zhì)、核對(duì)有效期，，檢查安瓿有無裂痕等，再次仔細(xì)詢問兒童身體狀況，是否有藥物過敏史、癲癇等腦病史，或免疫缺陷等接種疫苗的禁忌證，并向家長(zhǎng)解釋暫緩接種的原因及日后觀察事項(xiàng)。在實(shí)施接種過程中，認(rèn)真核對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)，包括姓名、性別、疫苗種類、針次等。指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)孩子的正確的懷抱姿勢(shì)，確保兒童安全。

熟練掌握溝通技巧。根據(jù)兒童各年齡段，采取不同的心理干預(yù)[1]。①嬰幼兒：從接觸開始，多運(yùn)用表情語(yǔ)言（微笑、哄逗、撫觸）或給予玩具分散其注意力，注意力轉(zhuǎn)移后立即接種，做到“注射快，拔針快”，使之在不知不覺中完成接種。②學(xué)齡前兒童：以鼓勵(lì)、激勵(lì)為主，如“你真勇敢、真棒”的語(yǔ)言，給予鼓勵(lì)，使之配合接種。③學(xué)齡兒童：在信任的基礎(chǔ)上，講解預(yù)防接種的好處，讓他們明白預(yù)防接種的目的，盡可能主動(dòng)配合接種工作。對(duì)不能合作的特殊兒童，必要時(shí)在家長(zhǎng)的配合下給予一定的強(qiáng)制措施，注射后還要鼓勵(lì)，增強(qiáng)自信心。

3 接種后護(hù)理

應(yīng)注意避免易哭鬧的兒童影響其他等候接種的兒童。注射完畢后，讓家長(zhǎng)陪護(hù)兒童到觀察室休息，室內(nèi)準(zhǔn)備兒童喜歡的玩具、圖書、影碟機(jī)等，使兒童在觀察期間有在家的感覺。密切觀察接種后的不良反應(yīng)。觀察接種30 min后兒童出現(xiàn)的不良反應(yīng)并及時(shí)處理；無異常者方可離院。告誡家長(zhǎng)，24 h內(nèi)保持針眼處干燥，不能沾水；讓孩子適當(dāng)休息，不做劇烈運(yùn)動(dòng)；當(dāng)注射部位瘙癢時(shí)，禁止孩子用手抓，以免誘發(fā)感染。兒童在注射疫苗后，若出現(xiàn)輕微反應(yīng)，一般可不做處理，多給孩子喂水，加強(qiáng)生活護(hù)理和觀察；若體溫過高并伴其他急性反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

4 小結(jié)

許多家長(zhǎng)預(yù)防接種知識(shí)淡薄，對(duì)其認(rèn)識(shí)存在一定程度的不足，應(yīng)廣泛宣傳接種疫苗對(duì)于預(yù)防疾病的重要意義。實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)后，我院轄區(qū)內(nèi)兒童接種的配合性及家長(zhǎng)滿意率均有明顯的提高，家長(zhǎng)主動(dòng)讓孩子獲得免疫接種的愿望越來越強(qiáng)。通過在接種前、中、后不同時(shí)間段，使用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，有力保證了預(yù)防接種的順利實(shí)施。此外，通過篩選有疫苗禁忌證和需經(jīng)臨床安全性評(píng)估的兒童，大幅提高了預(yù)防接種的安全性，不良反應(yīng)的發(fā)生也隨之減少。

[1] 朱秀麗，代海平．淺談心理護(hù)理在社區(qū)兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J]．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(3)：128-129．

1672-7185（2014）20-0008-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.003

2014-03-20）

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