楊秀珍 董艷麗 都麗平
(山東省榮成市第二人民醫(yī)院,264309)
?健康教育?
健康教育在老年性白內(nèi)障日間手術(shù)患者中的應(yīng)用
楊秀珍 董艷麗 都麗平
(山東省榮成市第二人民醫(yī)院,264309)
目的 對老年性白內(nèi)障實(shí)施日間手術(shù)患者的健康教育方法進(jìn)行探討。方法 設(shè)立日間手術(shù)辦公室,配置專職醫(yī)護(hù)人員,對白內(nèi)障日間手術(shù)患者實(shí)施個性化術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后健康教育。結(jié)果 健康教育使患者了解白內(nèi)障日間手術(shù)相關(guān)知識及流程,消除其焦慮、恐懼心理,提高了患者配合手術(shù)和術(shù)后自我護(hù)理的依從性。結(jié)論 通過對患者進(jìn)行個性化健康指導(dǎo),使白內(nèi)障日間手術(shù)順利開展,有效利用了床位資源,并取了得良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。
白內(nèi)障;老年性;健康教育;日間手術(shù)
日間手術(shù)指患者于當(dāng)日到醫(yī)院完成手術(shù),術(shù)后經(jīng)恢復(fù)和觀察,于24 h內(nèi)回家[1]??蓽p少患者住院的不適感和醫(yī)院獲得性感染的機(jī)會,更好地體現(xiàn)了以人為本的理念。但是患者較早脫離醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)監(jiān)測,使醫(yī)院和術(shù)者所承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險加大。我院眼科參照國內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)于2012年6月成立了白內(nèi)障日間手術(shù)辦公室并配備專職醫(yī)護(hù)人員,重點(diǎn)突出圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)工作,確保日間手術(shù)患者的安全,提高患者的生活質(zhì)量和滿意度?,F(xiàn)報告如下。
2012年6月—2013年9月,我院以日間手術(shù)形式治療老年性白內(nèi)障患者640例。其中,男342例、女298例;年齡40~95歲,平均(67±9.5)歲。
2.1 評估流程 對日間手術(shù)患者由專職護(hù)士進(jìn)行評估,預(yù)約手術(shù)時間,同時給予健康指導(dǎo)。根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度、興趣愛好、性格等,評估患者對白內(nèi)障相關(guān)知識的了解程度;根據(jù)手術(shù)前各項(xiàng)檢查結(jié)果,評估患者對手術(shù)的耐受程度;評估患者的焦慮程度。綜合評估結(jié)果,對患者進(jìn)行宣教。
2.2 心理指導(dǎo) 不良的心理情緒不僅可能誘發(fā)內(nèi)科疾病,還可能不同程度地抑制機(jī)體的免疫功能[2]。專職醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真評估患者的情緒變化,多與患者進(jìn)行溝通和交流,避免患者過度緊張,使其樹立治療信心、消除疑慮。重點(diǎn)介紹日間手術(shù)的流程和方法、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)力以及日間手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、安全性和圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)等,在講解的過程中,要根據(jù)患者年齡、性格、職業(yè)、家庭背景等特點(diǎn),進(jìn)行個性化的指導(dǎo)和教育,有研究說明,個性化的心理護(hù)理能使患者的心理狀態(tài)得到改善,生活質(zhì)量得以提高[3]。
2.3 手術(shù)體位訓(xùn)練及注意事項(xiàng) 術(shù)前注意飲食起居,講究個人衛(wèi)生并沐浴,穿寬松開襟衣服,以免術(shù)后更衣困難或更衣時觸及術(shù)眼;手術(shù)當(dāng)日飲食不易過飽,以免術(shù)中嘔吐,平時服用的藥物應(yīng)提前告知醫(yī)生。患者的貴重物品、飾物應(yīng)取下。講解術(shù)前體位訓(xùn)練的重要性及目的,并指導(dǎo)和示范手術(shù)體位鍛煉:指導(dǎo)患者利用看鼻尖和腳尖方法來練習(xí)眼球固定,配合手術(shù)以縮短手術(shù)時間,減輕痛苦[4]。2.4 術(shù)中配合 向患者講解手術(shù)的簡要方法,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)中配合,眼位和頭位固定是手術(shù)成功的關(guān)鍵,告知患者手術(shù)配合的重要性,術(shù)中身體不要左右移動,防止并發(fā)癥。如有不適、需咳嗽或移動體位,要先告知醫(yī)護(hù)人員;其次,向患者講解控制咳嗽和打噴嚏的方法,教患者用下牙咬上唇,也可深呼吸,避免手術(shù)意外和出血。如術(shù)中有不適需要移動身體要及時用語言告知醫(yī)生暫停手術(shù)[5]。手術(shù)結(jié)束后,術(shù)眼涂抗生素眼藥膏,囑患者勿自行拆開紗布。2.5 術(shù)后健康指導(dǎo) 術(shù)后取平臥位,避免過多的頭部活動,切勿突然抬頭、低頭、彎腰、提取重物,避免劇烈的活動、咳嗽、打噴嚏,以防止繼發(fā)性出血和晶體脫位;睡眠時保持仰臥位,防止長時間壓迫術(shù)眼。勿用手揉搓或按壓術(shù)眼。起床時動作要慢,勿突然坐起,防止一過性腦缺血而暈倒造成意外創(chuàng)傷;在飲食方面,進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物,多吃新鮮蔬菜水果,保持大便通暢,防止便秘;注意個人衛(wèi)生,尤其是術(shù)眼,避免灰塵、霧氣、水進(jìn)入眼內(nèi),術(shù)后1周內(nèi)禁止洗頭洗臉,防止眼內(nèi)感染。教會患者點(diǎn)眼藥水的正確方法。點(diǎn)眼藥水前洗手,患者取坐位或仰臥位,頭后仰、眼睛向上看,用食指和拇指分開眼瞼,將1~2滴眼藥水滴在靠外側(cè)眼角結(jié)膜囊內(nèi),輕輕閉眼2~3 min。滴眼時不能用手壓迫眼球,輕拉下眼瞼,勿碰傷術(shù)眼,切勿擠眼,以防引起眼部不適或出血?;颊呋顒硬划?dāng)、外傷或便秘用力是白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥常見原因,因此,術(shù)后患者要注意休息,活動時要慢而輕,嚴(yán)防外傷,保持大便通暢。術(shù)眼如無故出血、紅腫疼痛、視力突然模糊等,告知患者應(yīng)及時就診,以免延誤治療。2.6 出院指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員耐心解答患者或家屬提出的問題,詳細(xì)交代注意事項(xiàng),發(fā)放住院聯(lián)系卡,告知隨訪方案及復(fù)查時間,嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥等。
通過對白內(nèi)障手術(shù)患者圍手術(shù)期的健康指導(dǎo),使其對白內(nèi)障相關(guān)知識有了充分的了解,能配合做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后自我護(hù)理,按時復(fù)查,術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生,患者視力明顯提高。
日間手術(shù)模式科學(xué)理順了醫(yī)護(hù)工作程序,為患者快速完成各項(xiàng)檢查,安排手術(shù)時間,降低醫(yī)療成本,避免了各種因素造成的時間浪費(fèi),有效縮短了患者的平均住院日,提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率,最大限度滿足了患者的需求,提高了患者的滿意度。然而,白內(nèi)障患者以老年人居多,而老年人記憶力差,且常合并心、腦血管疾病及糖尿病等慢性病,要使工作能夠順利開展,保證工作質(zhì)量,避免安全隱患和醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生,其重要前提是全面系統(tǒng)的健康教育。
健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念,自覺主動地采取有利于健康行為和生活方式的教育活動過程。健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分,應(yīng)貫穿于從入院至出院的整個過程。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是,在健康教育時要注意方式方法,因人施教,根據(jù)患者的年齡、性別、文化層次、接受能力等采取不同的方式進(jìn)行。尤其是老年患者,理解力和記憶力差,因此要簡單扼要,通俗易懂,反復(fù)進(jìn)行,以增強(qiáng)其記憶;對聽力差及文盲患者,可采用圖片或幻燈片等形式反復(fù)示教;對文化程度較高者,可發(fā)放宣傳手冊等。
充分做好白內(nèi)障圍手術(shù)期的健康教育指導(dǎo),不僅提升了患者及家屬的護(hù)理水平,更重要的是贏得了患者和家屬的高度重視和積極配合,使白內(nèi)障日間手術(shù)形式順利開展并有效利用了醫(yī)院的床位資源,也減少了家庭壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。既方便了患者又取得了良好的社會、經(jīng)濟(jì)效益。
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1672-7185(2014)20-0009-02
10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.004
2014-03-11)
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