劉瓊英

（四川岳池縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣安 638300）

臨床觀察祛風(fēng)通絡(luò)湯加減配合舌針治療中風(fēng)后失語

劉瓊英

（四川岳池縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣安 638300）

目的 總結(jié)本院驗方祛風(fēng)通絡(luò)湯加減配合舌針治療中風(fēng)后失語方臨床方法及效果。方法 選取我院自2010年2月至2012年10月收治的86例中風(fēng)后失語患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為43例，給予參考組患者祛風(fēng)通絡(luò)湯治療，觀察組患者在口服藥物治療的基礎(chǔ)上同時給予患者舌針治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為81.4%，參考組患者治療有效率為59.5%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 舌針聯(lián)合祛風(fēng)通絡(luò)湯治療中風(fēng)后失語效果顯著，值得推廣。

祛風(fēng)通絡(luò)湯；舌針治療；中風(fēng)后失語

中風(fēng)是臨床常見的多發(fā)病，致死率及致殘率較高?？梢l(fā)多種后遺癥，中風(fēng)后失語是中風(fēng)癥后常見后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。筆者對我院自2010年2月至2012年10月收治的86例中風(fēng)后失語患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年2月至2012年10月收治的86例中風(fēng)后失語患者，男47例，女39例，年齡45～81歲，平均年齡67.3歲?；颊呤дZ評級：0級17例，1級29例，2級32例，3級8例。病程1～15個月，平均病程7個月。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為43例，兩組患者年齡、性別、病程等無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。可進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予參考組患者祛風(fēng)通絡(luò)湯治療，主要藥方：天麻15 g、鉤藤15 g、水蛭5 g、膽南星、赤芍、桃仁、紅花、川芎、地龍各10 g，歸尾20 g，1劑/次，水煎后早晚各服一次。同時給予患者血脂、血糖、血壓等調(diào)整，脫水患者適當(dāng)進(jìn)行顱內(nèi)降壓，維持患者水、電解質(zhì)的平衡。患者連續(xù)治療10 d為1個療程，1個療程結(jié)束后間隔休息2～3 d，共進(jìn)行3個療程。

觀察組患者進(jìn)行上述治療的同時給予舌針治療。采用靳氏舌三針治療：第一針在下頜緣及頜下正中一寸舌骨凹陷之間，即上廉泉；第二、三針分別在上廉泉旁0.8寸處，同時加通里、玉液、金津及啞門四穴[2]。輔助穴：上肢偏癱患者同時配內(nèi)關(guān)、尺澤及極泉三穴，下肢偏癱患者配三陰交、委中、豐隆及足三里。采用華佗牌一次性不銹鋼針，長度2.5～4 cm，直徑0.35 mm。進(jìn)行操作時，患者仰臥，用75%酒精進(jìn)行消毒，單手迅速穿刺，針尖朝舌根45°～60°斜刺入，刺入深度以25～35 mm為宜，得氣基礎(chǔ)上，緩慢插捻轉(zhuǎn)20 s，患者舌根出現(xiàn)脹痛酸麻感并可發(fā)出聲音后停止，留針30 min。間隔10 min捻轉(zhuǎn)1次，每次20 s，平補(bǔ)平泄手法，拔針后鼓勵患者大聲說話。在對肢體進(jìn)行針刺時進(jìn)行直刺，深度保持25～35 mm，取提插捻轉(zhuǎn)至患者得氣，留針30 min，間隔10 min后捻轉(zhuǎn)1次，連續(xù)10日為1個療程，連續(xù)治療3個療程，各療程間隔2～3 d。

1.3 療效判定

依據(jù)《中風(fēng)病診斷與療程判定》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療效果判定：顯著有效：患者神志清醒，語言功能基本恢復(fù)，日常生活可自理，或者患者神志及言語功能尚未恢復(fù)，出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，患者可自行生活。有效：患者神志清醒，語言功能出現(xiàn)恢復(fù)，患者生活不能自理。無效：患者神志、語言無改善，生活不能自理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療3個療程后，對兩組患者的漢語評測分值進(jìn)行比較分析，觀察組患者治療后漢語評測分值為125.9±7.89，相較治療前（59.6± 10.5），有顯著差異，P＜0.05，參考組患者治療后漢語評分值為（78.5 ±8.97），相較治療前（63.8±9.38），數(shù)據(jù)有顯著差異，P＜0.05，兩組患者治療后漢語評測分值由顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 經(jīng)過3個月治療，觀察組患者治療顯著有效14例（32.6%），有效21例（48.8%），無效8例（18.6%），治療總有效率為81.4%，參考組患者治療顯著有效11例（25.6%），無效14例（33.9%），無效18例（40.5%），治療總有效率為59.5%，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

中風(fēng)即腦卒中，主要有出血性腦卒中及缺血性腦卒中兩種，發(fā)病較急，患者伴隨著語言不利、口角歪斜、半身不遂等癥狀，發(fā)病率、致殘率及致死率均較高，目前已經(jīng)成為威脅人類健康的重要疾病之一[3]。失語是中風(fēng)后常見的后遺癥，患者大腦語言特區(qū)受損，語言理解及表達(dá)功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致思維與語言雙向轉(zhuǎn)移機(jī)制出現(xiàn)中斷及崩潰。目前國內(nèi)治療中風(fēng)后失語主要針對原發(fā)性疾病進(jìn)行治療，效果甚微。隨著中醫(yī)藥治療的研究與推廣，重要治療中風(fēng)后失語已經(jīng)在臨床廣泛使用。

祛風(fēng)通絡(luò)湯主要成分中天麻、鉤藤、水蛭具有化痰通絡(luò)、濕化寒痰等作用，膽南星具開竅、清化熱痰功效，天麻可息風(fēng)，恢復(fù)神機(jī)，赤芍、桃仁、紅花、川芎、地龍、歸尾具有活血化瘀作用，諸藥聯(lián)合治療有助于疾病的治療及語言功能的恢復(fù)。對患者進(jìn)行舌針治療具有活血化瘀，具有刺激治療效果。

本次研究中，觀察組患者治療顯著有效14例（32.6%），有效21例（48.8%），無效8例（18.6%），治療總有效率為81.4%，參考組患者治療顯著有效11例（25.6%），無效14例（33.9%），無效18例（40.5%），治療總有效率為59.5%，觀察組患者通過舌針聯(lián)合祛風(fēng)通絡(luò)湯治療效果顯著，患者語言及神志恢復(fù)能力均優(yōu)于參考組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，舌針治療聯(lián)合祛風(fēng)通絡(luò)湯效果顯著，值得在醫(yī)院中的臨床治療中進(jìn)行臨床推廣。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[2] 王培香.祛風(fēng)通絡(luò)湯治療急性缺血性中風(fēng)的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2011,26(5):41-42.

[3] 區(qū)智堅.舌三針治療中風(fēng)后運動性失語的應(yīng)用研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2012.

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