馬翠云

(濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院ICU重癥監(jiān)護(hù)室，河南 濮陽(yáng) 457001)

手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系及管理對(duì)策

馬翠云

(濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院ICU重癥監(jiān)護(hù)室，河南 濮陽(yáng) 457001)

在醫(yī)院日常的各種治療活動(dòng)中，手衛(wèi)生是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，與醫(yī)院的感染之間存在著較為密切的聯(lián)系。但是，就目前的實(shí)際情況來看，不少醫(yī)院的手衛(wèi)生情況都存在諸多問題，不容樂觀，造成了較大的隱患。因此，我們需要積極的提高對(duì)醫(yī)院手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的管理，最大程度降低醫(yī)院的感染率，從而有效的保證廣大患者的身體健康。

手衛(wèi)生；醫(yī)院；感染；關(guān)系；管理

醫(yī)院是一個(gè)較為特殊的公共場(chǎng)所，醫(yī)護(hù)人員每天都要接觸到大量的患者及其家屬等，手便成為一個(gè)極易受到細(xì)菌等污染的部位。一旦不注意手衛(wèi)生，在進(jìn)行各種診療、護(hù)理操作的時(shí)候，便極易使患者在醫(yī)院遭受各種感染，嚴(yán)重危害到患者的身體健康。因此，加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的管理至關(guān)重要。本文對(duì)手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間的關(guān)系以及管理對(duì)策等進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。

1 對(duì)醫(yī)院手衛(wèi)生的基本了解

“手衛(wèi)生”即“hand hygiene”是一個(gè)概括性的總稱，包括了醫(yī)務(wù)人員洗手和衛(wèi)生手以及外科手消毒三方面的內(nèi)容。其中，“醫(yī)務(wù)人員洗手”指的是醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員利用各種皂液和流動(dòng)水進(jìn)行洗手，以清洗手部的各種污穢和一些致病菌的過程。而“衛(wèi)生手消毒”是指醫(yī)務(wù)人員用消毒劑對(duì)雙手進(jìn)行消毒，以最大程度減少手部暫居菌?！巴饪剖窒尽碧刂冈陂_始各種外科手術(shù)之前，醫(yī)務(wù)人員要在皂液和流動(dòng)水洗手的基礎(chǔ)上，再用具有持續(xù)抗菌效果的消毒劑清除手部各種細(xì)菌。

2 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間的關(guān)系分析

醫(yī)院受到自身特殊性質(zhì)的影響，存在大量的細(xì)菌和感染源。而醫(yī)務(wù)人員在日常的各種診斷、治療、護(hù)理工作中，需要頻繁的用到自己的雙手。因此，在醫(yī)務(wù)人員的手上，常常會(huì)帶有大量的各種病原菌。例如，護(hù)理人員在對(duì)住院患者進(jìn)行常規(guī)晨間護(hù)理的時(shí)候，便需要接觸到患者的身體和床鋪、衣物等，但這些地方大多存在較多的病原菌等。于是，護(hù)理人員的雙手便會(huì)因?yàn)榻佑|到這些地方而具有較高的手部帶菌率。但護(hù)理人員往往需要服務(wù)于很多患者，于是各種病原菌便極易通過護(hù)理人員的手造成交叉感染。另外，醫(yī)院的各種硬件設(shè)施等因?yàn)槭褂萌藬?shù)較多，也帶有較多的病原菌。例如診療室內(nèi)的各種儀器和診療床等，于是，醫(yī)護(hù)人員頻繁接觸這些物體，便會(huì)造成手部較高的帶菌率。所以說，對(duì)醫(yī)院而言，手衛(wèi)生和醫(yī)院的各種感染之間存在較大的關(guān)系，具有較強(qiáng)的相關(guān)性。

3 加強(qiáng)醫(yī)院手衛(wèi)生管理的對(duì)策分析

3.1 加強(qiáng)宣教和培訓(xùn)

首先，醫(yī)院要注意做好宣教工作。要在全體醫(yī)護(hù)人員中間進(jìn)行大力的宣傳和教育，將醫(yī)院手衛(wèi)生的重要性以及存在的問題等詳細(xì)的告知大家，不斷提高大家對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)水平。 其次，要加大培訓(xùn)力度。醫(yī)院要定期組織全體醫(yī)護(hù)人員參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)范的具體內(nèi)容，確保大家掌握必要的手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。并采取實(shí)踐的方式，確保大家可以很好的掌握正確的洗手技術(shù)。然后進(jìn)行嚴(yán)格的考核，督促大家手衛(wèi)生綜合水平的提高。

3.2 完善硬件設(shè)施

就目前的實(shí)際情況來看，很多醫(yī)院在手衛(wèi)生相關(guān)硬件設(shè)施方面做的不夠好，實(shí)施陳舊，衛(wèi)生程度不高，無法達(dá)到較好的清潔效果，甚至還有可能會(huì)成為污染源。因此，醫(yī)院要注意加強(qiáng)對(duì)硬件設(shè)施的建設(shè)。首先要在各個(gè)病房和診療科室等處設(shè)置數(shù)量充足的、專門的洗手池。采用流動(dòng)水和感應(yīng)式開關(guān)等，并在水池旁張貼關(guān)于正確洗手的說明。對(duì)于洗手用的肥皂，要經(jīng)常進(jìn)行更換。醫(yī)護(hù)人員用于消毒的各種手部產(chǎn)品，要選擇優(yōu)質(zhì)的、消毒效果較好的。

3.3 規(guī)定正確的時(shí)間

在日常工作中，一些醫(yī)護(hù)人員因?yàn)楣ぷ鞣敝氐仍?，洗手的頻率較低，不利于保持手衛(wèi)生。因此，醫(yī)院要注意規(guī)定正確的洗手時(shí)間，要求醫(yī)務(wù)人員在日常診斷、護(hù)理患者的前后，嚴(yán)格洗手。在很多診療活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員還需要穿隔離衣，佩戴手套等。因此，還要規(guī)定醫(yī)護(hù)人員在穿脫隔離衣以及摘手套的前后，要嚴(yán)格洗手。尤其是在處理各種一次性污染物品以及各種污染物之后，一定要進(jìn)徹底的清晰，防止出現(xiàn)交叉感染。

3.4 強(qiáng)檢查與監(jiān)督

醫(yī)院要積極的制定出詳細(xì)的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，并督促大家嚴(yán)格按照規(guī)范的內(nèi)容進(jìn)行操作[1,2]。并定期深入到病房和各個(gè)科室進(jìn)行檢查。例如，要注意檢查護(hù)理人員在為患者輸液的前后是否嚴(yán)格按照規(guī)定洗手，醫(yī)師在例行查房的前后是否洗手等。另外，醫(yī)院還可以每月對(duì)各科室的檢查結(jié)果進(jìn)行匯總和評(píng)比，評(píng)出手衛(wèi)生情況最好的科室，并予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。對(duì)于做到不夠好的科室和人員，也要堅(jiān)強(qiáng)教育和敦促。

通過全文的分析我們不難發(fā)現(xiàn)，在污染無處不在的醫(yī)院中，手衛(wèi)生是一個(gè)極其重要的內(nèi)容。只有做好手衛(wèi)生，才能有效的從根源上控制感染源，最大程度減少各種感染情況的出現(xiàn)，保證廣大患者的健康。本文我們也按照實(shí)際情況，提出了一些具體的加強(qiáng)醫(yī)院手衛(wèi)生管理的對(duì)策，例如加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，以及改善硬件設(shè)施等。但是，在實(shí)際應(yīng)用過程中，還需要廣大醫(yī)護(hù)人員積極的根據(jù)自身的工作特點(diǎn)和性質(zhì)等進(jìn)行完善和改進(jìn)。

[1] 竇豐滿,張麗杰,朱保平.成都市二級(jí)以上綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況及影響因素調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2011,32(11):23-24.

[2] 周忠華,陳先云,王曉敏.提高新生兒監(jiān)護(hù)病房醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性防控醫(yī)院感染的研究[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(3):23-24.

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