趙芯銘

（吉林省遼源市中醫(yī)院，136200）

急性鼓膜炎是耳鼻喉科臨床常見病，門診就診率高。鼓膜位于外耳及中耳之間，這兩者的感染均可直接累及鼓膜。急性鼓膜炎又分普通急性鼓膜炎和大皰性鼓膜炎兩種，患者常因該病引起的耳部疼痛影響工作和生活。目前臨床上治療急性鼓膜炎的常用方法有1%～2%的酚甘油滴耳、局部熱敷或理療，炎癥嚴重者應(yīng)用抗生素。但這些方法療程長、療效慢，病人對治療并不十分滿意。自2012年2月～2014年2月，我院耳鼻喉科門診利用微波治療儀治療急性鼓膜炎，方法簡便，療效確切。現(xiàn)將采用微波照射加溫治療的典型急性鼓膜炎475例報道如下。

一般資料

2012年3月～2014年3月在門診采用微波照射加溫治療急性鼓膜炎患者共計475例。男283例，女192例；年齡34個月～92歲。急性鼓膜炎120例，急性大皰性鼓膜炎147例急性大皰性鼓膜炎合并分泌性中耳炎125例，急性鼓膜炎合并急性外耳道炎83例。

治療方法

治療前先用3%硼酸乙醇對患者外耳道行常規(guī)消毒，然后對微波治療儀的耳部專用探頭用75%酒精棉球行常規(guī)消毒，消毒后將微波治療儀的耳部專用探頭平行緩慢探入外耳道，探入深度視患者外耳道長度約為1～5cm，輸出功率視患者年齡為5～12W，治療時間視患者年齡及病情輕重為5～15min。

治療結(jié)果

1.急性鼓膜炎患者組，經(jīng)微波照射加溫治療3～7d后痊愈。

2.急性大皰性鼓膜炎患者組，經(jīng)微波照射加溫治療5～10d后痊愈。

3.急性大皰性鼓膜炎合并分泌性中耳炎患者組，經(jīng)微波照射加溫治療10～15d后痊愈率為78%，經(jīng)微波照射加溫間斷法治療20～30d后痊愈率可提高至97%，另有3%的本組患者因?qū)ξ⒉ㄕ丈浼訙刂委煵幻舾谢蛞虿〕涕L、病情重等原因需入院行傳統(tǒng)手術(shù)治療。

4.急性鼓膜炎合并急性外耳道炎患者組，經(jīng)微波照射加溫治療4～9d后痊愈。

討論

傳統(tǒng)療法治療急性鼓膜炎或急性大皰性鼓膜炎、分泌性中耳炎多采用非手術(shù)療法，抗炎、抗病毒，緩解耳痛，防止繼發(fā)感染，耳痛劇烈難忍時給予患者止痛與鎮(zhèn)靜劑。當(dāng)非手術(shù)療法無效時則采用在無菌操作下將大皰刺破、鼓膜穿刺、鼓膜切開等手術(shù)療法。傳統(tǒng)療法治療急性鼓膜炎或急性大皰性鼓膜炎、分泌性中耳炎的療程長，起效慢，需要住院治療，這些因素都使患者對傳統(tǒng)治療的滿意度差。

微波治療在國內(nèi)已應(yīng)用多年，其療效已得到醫(yī)務(wù)界的肯定，使用微波照射加溫治療急性鼓膜炎，有著副作用小，療程短、見效快、療效好等優(yōu)點，是一項適合在耳鼻喉門診開展的治療項目。

本病應(yīng)用微波治療的機制是微波的熱效應(yīng)作用，當(dāng)微波作用于人體時，人體組織吸收微波能量后溫度增高，產(chǎn)生熱效應(yīng)，引起組織細胞中離子、水分子和偶極子的高頻振蕩，使局部組織血管擴張，血液循環(huán)加速，組織代謝增快，白細胞吞噬作用加強，增強局部免疫能力，促進局部病理代謝產(chǎn)物吸收，產(chǎn)生消炎、消腫作用。另外，微波的溫?zé)嶙饔糜挚山獬∪獐d攣、消除堆積乳酸而使疼痛緩解。