張 麗

（山西省渾源縣人民醫(yī)院，037400）

高血壓病屬于臨床中常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，同時(shí)也是腦卒中與冠心病當(dāng)中最常見(jiàn)的一種危險(xiǎn)因素，對(duì)人類的生命與健康造成了巨大的危脅。長(zhǎng)時(shí)間的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎臟、心臟以及大腦等各個(gè)器官的功能性以及器質(zhì)性發(fā)生病變。根據(jù)相關(guān)資料的統(tǒng)計(jì)得知，通過(guò)降壓治療之后，僅僅只有1／4的高血壓病患者能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡Ｋ?。針?duì)高血壓病患者，我院采用替米沙坦與硝苯地平聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，取得了一定的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

一般資料

回顧性分析我院2010年2月～2013年7月收治的68例高血壓病患者的臨床資料，所有患者都符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性患者43例，女性患者25例；年齡45～78歲，平均年齡為（51.3±4.5）歲；病程8個(gè)月～14年，平均病程為（6.1±2.4）年。采用數(shù)字單雙號(hào)的方式將其分為對(duì)照組與治療組，每組各34例。兩組病人在病程、年齡、性別等各方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

對(duì)照組病人單用硝苯地平實(shí)施治療。給予病人口服硝苯地平緩釋片30mg，溫水送服，每天1次。通過(guò)2周的治療以后，倘若病人血壓沒(méi)有控制在正常范圍內(nèi)，則將每天的劑量增加為60mg，連續(xù)治療8周。

治療組病人采用替米沙坦聯(lián)用硝苯地平進(jìn)行治療。硝苯地平采用與對(duì)照組相同的用法與用量。與此同時(shí)，口服80mg的替米沙坦，溫水送服，每天1次，連續(xù)治療8周。

治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：體征、臨床癥狀明顯消失或者顯著好轉(zhuǎn)，舒張壓的下降幅度≥10mmHg（1mmHg＝0.133kPa），并且舒張壓應(yīng)下降到正常范圍內(nèi)，或者舒張壓的下降≥20mmHg；有效：體征或者臨床癥狀有所緩解，舒張壓的下降范圍為10～20mmHg，或者收縮壓下降20mmHg；無(wú)效：病人血壓下降幅度沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行剩斤@效率＋有效率。

結(jié)果。對(duì)照組患者中顯效19例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率為79.42%。治療組患者中顯效21例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率為91.18%。治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組患者中共有5例（14.71%）患者發(fā)生并發(fā)癥，心悸3例，頭暈2例；治療組患者中僅為2例患者（5.89%）發(fā)生頭暈的情況。治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

當(dāng)前針對(duì)高血壓病，藥物控制是主要的治療措施，能夠?qū)?duì)患者大腦、腎臟、心臟等重要器官所造成的影響降到最低［1］。藥物治療高血壓的基本原則在于選擇有效的降壓藥品，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)服用時(shí)間、藥品劑量以及給藥頻次等實(shí)施調(diào)整，同時(shí)針對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，促使藥品治療效果能夠得到保障［2］。

替米沙坦屬于一種新型的高選擇性血管緊張素ⅡAT1受體拮抗劑，其具有較長(zhǎng)的半衰期，具備良好的谷峰比值，并且對(duì)于血脂、血糖代謝沒(méi)有不良影響。替米沙坦對(duì)于ARS具有較高層面的選擇性，在連續(xù)用藥時(shí)也不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)多的負(fù)面作用，所以替米沙坦所導(dǎo)致的不良反應(yīng)幾率低。硝苯地平屬于臨床治療中較為常見(jiàn)的血管擴(kuò)張劑，屬于鈣離子拮抗劑，能夠?qū)π募〖?xì)胞與血管平滑肌細(xì)胞中鈣離子跨膜內(nèi)流進(jìn)行有效抑制，并且能夠?qū)θ梭w內(nèi)血管平滑肌細(xì)胞直接發(fā)揮相應(yīng)的作用，使得四周血管所受到的血壓與阻力下降［3］。當(dāng)硝苯地平進(jìn)入人體之后，藥效能夠保持一段較長(zhǎng)的時(shí)間，對(duì)于高血壓病也具有較好的抵抗性。聯(lián)合運(yùn)用替米沙坦與硝苯地平，能夠?qū)煞N藥品的降壓效果實(shí)施疊加，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用。與此同時(shí)，兩種藥品的聯(lián)用能夠促使動(dòng)脈擴(kuò)張下造成的踝部水腫等癥狀顯著緩解。

在本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，治療組患者無(wú)論是治療總有效率，抑或是不良反應(yīng)的幾率都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。由此可知，采用替米沙坦與硝苯地平聯(lián)用治療高血壓患者，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，并且不良反應(yīng)幾率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊亞琴.替米沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年高血壓的臨床觀察［J］.實(shí)用心腦血管病雜志，2010，12：31.

［2］郜巧云，劉應(yīng)勤.硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療高血壓療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，7：18.

［3］翁琦璋.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，1：162.