李淑芳

（龍井市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

辯證應(yīng)用中草藥治療女性絕經(jīng)綜合征

李淑芳

（龍井市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

辯證；絕經(jīng)綜合征；中草藥治療

婦女絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)（一般在45～55歲）前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。由于卵巢功能的逐漸衰退，導(dǎo)致雌激素主要是雌二醇分泌低下，腦垂體分泌卵泡刺激素的功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)所表現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀及自主神經(jīng)失調(diào)癥狀，血管舒縮功能紊亂癥狀，泌尿生殖系統(tǒng)功能紊亂癥狀，早期骨質(zhì)疏松癥狀，阿爾茨海默病，心血管病變等綜合征，屬于中醫(yī)“臟躁”“郁證”范疇。

對該病的治療，西醫(yī)習(xí)慣用HRT（激素替代療法）。而中醫(yī)辨證應(yīng)用中草藥可以從補(bǔ)益心脾、滋腎養(yǎng)肝、益氣養(yǎng)血、理氣調(diào)經(jīng)、解郁安神入手，暨能使絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能衰退，雌激素分泌水平下降、缺如情況得以緩沖，又能夠消除或減輕絕經(jīng)綜合征的癥狀、體征。針對癥狀治療方法如下。

1 心脾兩虛、肝腎不足

精神抑郁或焦慮不安，頭暈健忘，神疲倦怠，心煩失眠；心慌，胸悶氣短，烘熱汗出；月經(jīng)延期或閉經(jīng)，性欲低下，陰道干澀；腰膝酸軟乏力；舌淡少津，苔薄黃；脈沉細(xì)緩無力。治療：健脾養(yǎng)心、滋腎養(yǎng)肝。①人參歸脾湯：人參8 g、黃芪15 g、白術(shù)15 g、當(dāng)歸15 g、元肉15 g、茯神15 g、遠(yuǎn)志15 g、酸棗仁15 g、木香8 g、炙甘草4 g、生姜5片、大棗1枚；②杞菊地黃湯：熟地24 g、山茱萸12 g、山藥12 g、澤瀉9 g、牡丹皮9 g、茯苓9 g、枸杞12 g、菊花12 g。

2 心腎不交、陰虛火旺

頭暈健忘，心悸心煩，失眠多夢，潮熱盜汗或烘熱汗出；耳鳴、聽力減退，口咽干燥，渴喜涼飲，閉經(jīng)，陰道干澀、性生活困難，白帶異常；便秘，尿黃赤，或尿頻、尿痛，腰膝酸軟，手足心熱或躁動不寧；舌紅少苔；脈細(xì)數(shù)。

治療：益氣養(yǎng)陰、滋腎降火。①天王補(bǔ)心丹：酸棗仁12 g、柏子仁12 g、遠(yuǎn)志12 g、朱砂3 g、生地黃24 g、麥冬12 g、天冬12 g、玄參12 g、當(dāng)歸12 g、丹參3 g、人參3 g、茯苓3 g、五味子3 g、桔梗3 g。本方可以隨癥加減。②知柏地黃丸：熟地24 g、山茱萸12 g、山藥12 g、澤瀉9 g、牡丹皮9 g、茯苓9 g、知母10 g、黃柏10 g。

3 肝郁脾虛、腎陽虛衰

精神抑郁，憂悲善哭，睡眠多夢或易驚醒，頭暈健忘，神疲倦怠，陣發(fā)性心悸，胸悶氣短善太息，食少便溏，脘腹痞滿，噯氣吞酸，口苦等；月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，性欲低下，白帶清稀量多；手足不溫，少腹拘急或冷痛，舌苔薄黃或舌淡苔薄滑，脈沉弦細(xì)或細(xì)緩無力。

治療：疏肝解郁、溫腎健脾。①逍遙散湯：柴胡10 g、當(dāng)歸10 g、白芍10 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g、甘草5 g、薄荷6 g、生姜9 g；②金貴腎氣丸：附子3 g、肉桂3 g、生地黃24 g、山茱萸12 g、山藥12 g、茯苓9 g、澤瀉9 g、牡丹皮9 g。本方可隨癥加減。

4 氣郁化火、肝腎虛虧

精神抑郁或煩躁易怒，頭暈?zāi)繚蛞嗤?，耳聾耳鳴，心悸心煩，失眠健忘，神疲倦怠，胸悶氣短，善太息；潮熱盜汗或烘熱汗出，喜冷飲；閉經(jīng)陰道干澀、性生活困難，白帶量少、質(zhì)稀、色黃、味臭，大便秘結(jié)，尿黃而赤，舌紅少津苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。

治療：清熱解郁、滋補(bǔ)肝腎。①丹梔逍遙丸：柴胡10 g、當(dāng)歸10 g、白芍10 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g、甘草5 g、薄荷6 g、生姜9 g、丹皮10 g、梔子10 g；②杞菊地黃丸：方劑同1中的②。

5 脾腎陽虛、氣血不足

精神萎靡不振，體倦怠乏力，頭暈頭痛，記憶力明顯減退，睡眠多噩夢；面色萎黃，或晃白無華，心慌氣短，聲音低微，形寒肢冷，手足不溫，出虛汗；月經(jīng)量少、色淡、質(zhì)稀，經(jīng)期錯(cuò)后或閉經(jīng)，性欲低下，白帶量多，大便溏薄，小便清長；腰膝酸軟乏力。舌淡，苔薄滑。脈沉細(xì)緩無力。

治療：益氣養(yǎng)血、溫補(bǔ)脾腎。①人參歸脾丸：人參8 g、黃芪15 g、白術(shù)15 g、當(dāng)歸15 g、元肉15 g、茯神15 g、遠(yuǎn)志15 g、酸棗仁15 g、木香8 g、炙甘草4 g、生姜5片、大棗1枚；②金匱腎氣丸：方劑同3中的②）。

6 淤血內(nèi)停、肝腎失養(yǎng)

頭暈重者或痛如錐刺，眩暈，煩躁易怒，少眠多夢，面色黧黑或晦暗不華；心悸心煩，潮熱盜汗，口渴咽干，筋脈拘攣，皮膚瘙癢；月經(jīng)量少、色暗或有紫黑血塊，經(jīng)期錯(cuò)后或閉經(jīng)，陰道干澀、性欲低下，白帶量少、質(zhì)稠、味臭；腰膝酸軟乏力，周身關(guān)節(jié)酸楚不適，足跟痛。舌紫暗有瘀斑，苔薄滑或少津，脈弦細(xì)澀或緩滑無力。

治療：活血化瘀、補(bǔ)益肝腎。①大黃蟄蟲丸：大黃30 g蟄蟲3 g桃仁6 g干漆3 g蠐螬6 g水蛭6 g虻蟲6 g黃芩6 g杏仁6 g生地黃30 g芍藥12 g甘草9 g白酒10 g；②杞菊地黃丸：方劑同1中的②）。

服用方法：每次各1劑，餐前半小時(shí)服下，3次/天。連續(xù)服7 d，見效后改服2次/天。20 d為1個(gè)療程。

絕經(jīng)綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“斷經(jīng)前后諸證”的范疇，國內(nèi)國際臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥能明顯改善絕經(jīng)綜合征患者的生理和心理癥狀，且不良反應(yīng)少。國外展開了對單味植物藥和復(fù)方治療絕經(jīng)綜合征血管舒縮癥狀，抑郁以及失眠等癥狀對照研究，認(rèn)為有些植物藥有類雌激素作用且無毒副作用，無致癌性，值得長期臨床使用，開展中醫(yī)藥治療絕經(jīng)綜合征的意義、臨床療效是中醫(yī)學(xué)賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，絕經(jīng)綜合征之所以逐漸受到重視關(guān)鍵在于中醫(yī)藥的療效和相對HRT較少的不良反應(yīng)?？傊q證應(yīng)用中草藥治療婦女絕經(jīng)綜合征，能夠調(diào)節(jié)臟腑、氣血功能，扶正補(bǔ)虛，達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”之目的。而有服藥方便、價(jià)格低廉、無任何毒副作用之特點(diǎn)，為廣大患者所接受。

R271.11+<6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A class="emphasis_bold">6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-8194（2014）16-0297-016 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1671-8194（2014）16-0297-01

A 文章編號：1671-8194（2014）16-0297-01