付衛(wèi)東楊家輝

（1.貴州省遵義市湄潭縣人民醫(yī)院內(nèi)科，564100；2.貴州省遵義市湄潭縣人民醫(yī)院放射科）

肺結(jié)核診斷中CT的應(yīng)用價值

付衛(wèi)東1楊家輝2

（1.貴州省遵義市湄潭縣人民醫(yī)院內(nèi)科，564100；2.貴州省遵義市湄潭縣人民醫(yī)院放射科）

目的 探討CT在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價值。方法 采用回顧性方法分析，按照入院順序隨機(jī)選取我院自2009年1月—2013年10月確診的86例肺結(jié)核患者的臨床資料，進(jìn)行X線及CT檢查，比較檢查結(jié)果。結(jié)果 通過X線檢查發(fā)現(xiàn)61例肺結(jié)核病灶，檢出率為70.93%；而CT檢查均有肺結(jié)核病灶檢出率為100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時，CT還能夠較清晰地顯示病灶位于縱隔旁區(qū)4例、心影后區(qū)5例、肺尖區(qū)2例。結(jié)論 CT掃描對顯示肺結(jié)核病變的部位、形狀、數(shù)量以及各種合并癥有顯著優(yōu)勢，在肺結(jié)核的早期診斷中具有重要價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

肺結(jié)核；診斷；CT；應(yīng)用價值

肺結(jié)核是在結(jié)核菌的作用下引發(fā)的肺部感染性疾病，對人體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。近年來，我國肺結(jié)核患者人數(shù)逐漸增多，肺結(jié)核診斷的常用方法為X線檢查[1]。但是，其在成像原理上有著較大局限性，容易造成漏診以及誤診。本文隨機(jī)選取我院自2009年1月—2013年10月確診的86例肺結(jié)核患者，進(jìn)行X線及CT檢查，比較檢查結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照入院順序隨機(jī)選取我院自2009年1月—2013年10月確診的86例肺結(jié)核患者。其中，男49例、女37例；年齡10～66歲，平均（38±28）歲。所有患者均確診為肺結(jié)核患者，臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、盜汗、呼吸困難、咳痰、咯血等。

1.2 診斷方法 86例患者均進(jìn)行胸部正側(cè)位X線和CT檢查。進(jìn)行X線檢查時，雙側(cè)肺部均有病灶的患者選擇右側(cè)位。CT掃描采用螺旋掃描，層厚層距為10 mm，條件為120 kV，120～140 ma。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 X線檢查結(jié)果 86例肺結(jié)核患者通過X檢查發(fā)現(xiàn)病灶61例，檢出率為70.93%。其中，空洞23例（共31個）、支氣管播散灶29例、胸水18例、胸膜肥厚及粘連8例、鈣化灶5例、肺氣腫2例、肺大泡1例。

2.2 CT掃描結(jié)果 86例肺結(jié)核患者通過CT檢查均發(fā)現(xiàn)肺部病灶，檢出率為100%；部位與DR片顯示一致。其中，空洞26例（61個）、支氣管播散灶16例、胸水21例、胸膜肥厚及粘連6例、鈣化灶8例、肺氣腫5例、肺大泡4例。同時，還能夠較清晰的顯示病灶位于縱隔旁區(qū)4例、心影后區(qū)5例、肺尖區(qū)2例。X線和CT檢出率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，肺結(jié)核仍是全世界對人們生命健康構(gòu)成威脅的傳染性疾病之一。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國是世界上肺結(jié)核病患病最嚴(yán)重的22個國家之一[2]。近年來，由于人們生活水平的提高以及生活方式的改變，再加上工作、學(xué)習(xí)、家庭等各方面壓力的增加，人們忽視了對身體健康的關(guān)注，因此身體素質(zhì)下降，我國肺結(jié)核的發(fā)病率又有所提高。另外，耐藥性結(jié)核及免疫缺陷人群的增加也是肺結(jié)核發(fā)病率增加的原因之一[3]。

在肺結(jié)核的診斷中，臨床癥狀和結(jié)核菌痰檢、影像檢查、肺和胸組織活檢、纖維支氣管鏡檢查均是肺結(jié)核診斷的依據(jù)。其中，痰涂片結(jié)核菌陽性或者培養(yǎng)陽性是肺結(jié)核診斷的確切依據(jù)。X線檢查具有簡單、普及性高的特點(diǎn)，仍是現(xiàn)在主要的診斷方法。但是由于技術(shù)和條件的限制，X線檢查胸部組織結(jié)構(gòu)前后重疊，密度分辨率也很低，因此很難顯示肺門旁、胸水隱蓋部位、心影后等隱匿部位的結(jié)核病灶。研究顯示，只有15%的肺結(jié)核患者胸片正常顯影[4]。CT掃描具有無組織重疊和高密度分辨率的特點(diǎn)，能夠清晰地顯示肺內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及周

邊包括隱匿部位的影像，在顯示結(jié)核病灶內(nèi)鈣化及縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)等方面優(yōu)于X線檢查。另外，CT在側(cè)臥時可檢查出15～20 mL的少量胸腔積液；能夠診斷胸膜肥厚是單純的肥厚還是包裹性積液；CT對各種支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等并發(fā)癥的診斷也優(yōu)于X線。

綜上所述，與X線檢查相比，CT在胸部微小病灶定性方面優(yōu)勢更加明顯，CT所提供的檢查信息對肺結(jié)核病變的發(fā)現(xiàn)以及早期治療具有重要的意義，應(yīng)重視其應(yīng)用價值。

[1] 楊冰，孫希文，江森，等．HIV/AIDS合并肺結(jié)核的CT表現(xiàn)[J]．中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2013，19(3)：209-212．

[2] 張志偉，劉孝勤，張建剛，等．不典型肺結(jié)核的X線及CT診斷[J]．實(shí)用放射學(xué)雜志，2011，27(12)：1820-1822．

[3] 傅鋼澤，吳恩福，殷薇薇，等．易誤診為肺癌的不典型肺結(jié)核CT診斷[J]．實(shí)用放射學(xué)雜志，2011，27(3)：358-361．

[4] 孟家曉，李品林，龍顯榮，等．多層螺旋CT在活動性菌陰肺結(jié)核診斷中的價值[J]．中國CT和MRI雜志，2013，11(3)：64-66．

1672-7185（2014）02-0032-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.02.014

2013-09-30）

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